药物洗脱支架与单纯球囊扩张术在急性心肌梗死小血管罪犯病变中应用的对照研究

目的探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死小血管罪犯病变介入治疗中的安全性与有效性。方法共入选1 364例罪犯血管为小血管病变（靶血管直径≤2.5 mm）的急性心肌梗死并接受成功PCI治疗患者,根据治疗方案分为药物洗脱支架组（支架组,n=683）,单纯球囊扩张组（球囊扩张组,n=681）,对比两组患者随访8个月时的主要不良心脏事件的发生情况。结果支架组与球囊扩张组相比,总病死率显著减低（P=0.049）,其他不良心脏事件发生率两组间比较无统计学差异。结论急性心肌梗死小血管病变患者即使闭塞血管已再通,置入药物洗脱支架也是必要的。     

构建沈阳市农村合作医疗体制的思考

在社会主义初级阶段,医疗保险的初级形式———合作医疗仍然是保障农民健康的有效手段。在对沈阳市农村卫生资源的调查过程中,如何构建沈阳市农村合作医疗体制,帮助农民抵御大病的风险,一直是我们思考的问题。1沈阳市农村合作医疗的现状首先根据农村居民人均GDP水平,将沈阳市的8个县分为三类地区,在三类地区中随机抽取调查了66个村,总户数为26460户,总人口为94754人。在66个村的合作医疗现状调查中,“实行合作医疗”的只有1个村,占1.52%,开展合作医疗的起始年限为1998年以后。“未实行合作医疗”的有65个村,占98.48%,3个村“计划实行合作…     

卡维洛尔与美托洛尔降压疗效对比研究

目的:对比研究卡维洛尔与美托洛尔对轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法:83例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组。A组29例(应用卡维洛尔),B组54例(应用美托洛尔)。先停用其他降压药后,A组和B组起始剂量均为12.5mgBid,渐增至最大显效量25mgBid或50mgBid。然后继续维持最大有效剂量至第8周末。结果:服药后第4、6、8周末血压与用药前比较有明显降低(P<0.05),A组与B组总有效率分别为79.31%和59.26%(P<0.05),治疗后心率均略有下降。卡维洛尔的不良反应较少。结论:与美托洛尔相比,卡维洛尔降压更加安全有效。     

轻度认知功能损害影响因素的临床调查及中医防治研究

目的:观察轻度认知功能损害发生的影响因素及中医防治情况。方法:2015年1月—2016年3月对上海中医药大学附属普陀医院门诊及住院≥50岁的MCI患者98例进行一般问卷调查及认知功能检查,调查期间筛选出的认知功能正常人群98例。收集调查对象的一般资料、生活方式、躯体疾病及家族疾病史3个方面26个因素进行分析。结果:多因素回归分析显示:(1)一般人口学资料中,与MCI发生相关的独立影响因素为年龄及文化程度,差异有统计学意义(P0.05),而性别、婚姻状况及就业情况与MCI的发生无明显相关性(P0.05);(2)生活方式相关资料中,与MCI发生相关的独立影响因素为居住方式、兴趣爱好、铝制品使用、偏好肉食、社区活动,差异有统计学意义(P0.05),而吸烟、饮酒、饮食控制及体育锻炼与MCI的发生无明显相关性(P0.05);(3)躯体疾病及家族痴呆疾病史相关资料中,与MCI发生相关的独立影响因素为脑卒中、糖尿病、高血脂,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、短暂性脑缺血发作、白内障、贫血、失眠、慢性胃肠道疾病、慢性阻塞性肺疾病、家族痴呆疾病史与MCI的发生无明显相关性(P0.05)。结论:高龄、低文化程度、独居、无兴趣爱好、少社区活动、铝制品使用、偏好肉食、脑卒中、糖尿病、高血脂为MCI的独立危险因素;低龄、高文化程度、合居、有兴趣爱好和社区活动为MCI的保护因素,结合中医"治未病"经典理论,对MCI相关影响因素的早期管理,对疾病防治具有重要积极的意义。     

ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死直接PCI中应用的安全性和有效性

目的评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用ZEEK血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注及临床预后的作用。方法选择2007年3月至2008年5月符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗死患者共86例,其中使用ZEEK血栓抽吸导管42例患者作为血栓抽吸组,未使用ZEEK血栓抽吸导管44例患者作为对照组,比较两组间的基础资料、造影结果和临床预后。结果两组冠状动脉造影显示的血管开通率均为100％,血栓抽吸组ST段抬高回落百分比、心肌呈色分级的结果均明显优于对照组（68.69％±11.62％比45.54％±10.76％;78.57％比54.54％,P均〈0.05）,术后3个月心脏不良事件发生率与对照组相当。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注,有可能改善术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率。     

表面修饰紫杉醇纳米粒局部给药抑制血管再狭窄的研究

制备表面修饰紫杉醇纳米粒并观察其抑制兔颈动脉损伤模型新生内膜增生的效果。采用超声乳化-溶剂挥发法制备载紫杉醇纳米粒，用物理吸附法对纳米粒进行表面修饰。对纳米粒进行表征，包封率和体外释放使用高效液相色谱仪进行分析。建立兔颈动脉损伤模型，在血管局部灌注不同浓度的修饰纳米粒。28天后，取出局部给药的颈动脉血管，进行苏木素-伊红(Hematoxylin & Eosin staining，HE)染色和弹力纤维染色。制备的载紫杉醇纳米粒粒径300 nm左右、包封率80%以上且表面带正电荷。体外药物释放呈两相释放。28天后，血管内局部灌注紫杉醇纳米粒悬液可有效抑制血管内皮增生，并呈剂量依赖性。浓度达到30 mg·mL^-1时，可完全抑制血管内膜增生。血管内局部灌注正电荷修饰的紫杉醇纳米粒悬液可有效抑制血管内皮增生，抑制效果随纳米粒悬液浓度的增加而提高。     

血管内超声探测冠状动脉易损斑块及其与代谢综合征的关系

目的：探讨代谢综合征（MS）与冠状动脉斑块易损性的关系。方法：在冠状动脉介入治疗前对63例单支罪犯病变的不稳定型心绞痛（UAP）患者进行冠状动脉造影（CAG）和血管内超声（IVUS）检查。按是否伴有MS分为MS组和非MS组。结果：（1）MS组病变部位的管腔面积小于非MS组，外弹力膜（EEM）面积、斑块面积、斑块负担均大于非MS组。（2）MS组的重塑指数大于非MS组。2组患者均以负性重塑为主。但是2组患者重塑类型的分布差异有统计学意义，正性重塑在MS组较常见，负性重塑在非MS组较常见。（3）MS组软斑块、偏心斑块、破裂斑块均多于非MS组。（4）MS组超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平高于非MS组，差异有统计学意义。结论：MS加重冠状动脉狭窄程度并促进易损斑块形成，可能与更高的炎症水平有关。     

大学生社会支持与交往焦虑关系

为了解大学生社会支持与交往焦虑之间的相关性,探讨社会支持对不同社会特征大学生交往焦虑的影响,以指导大学生提高对社会支持的利用度,缓解其交往焦虑和提高交往能力,改善人际关系,增强心理素质.于2007年6月对辽宁省沈阳市4所大学大二学生进行抽样调查.现将结果报告如下.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉重构的研究

目的:通过血管内超声明确合并2型糖尿病冠心病患者的冠状动脉重构特征,以及这一重构特征对管腔狭窄程度的影响。方法:62例冠状动脉造影显示单支局限性冠状动脉病变(管径狭窄>50%)的患者行病变血管的血管内超声(IVUS)检查,按有无2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。定性分析斑块性质,区分软斑块和硬斑块,定量测量病变处外弹力膜横截面积(EEMCSA)、管腔横截面积(lumenCSA),计算斑块面积(EEMCSA-lumenCSA)、斑块负担,测量近端参考段EEM面积,计算重构指数,确定重构方向。结果:两组病人斑块性质无显著性差异(P>0.05)。糖尿病组病变血管EEMCSA显著小于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组重构指数显著小于非糖尿病组(P<0.05)。两组均以负性重构为主,但糖尿病组负性重构更为常见。结论:合并2型糖尿病的冠心病患者病变血管以负性重构为主,并且较未合并糖尿病的冠心病患者负性重构更为常见,而且更严重。提示合并2型糖尿病的冠心病患者,其冠状动脉粥样硬化病变进展迅速,血管狭窄程度更严重。     

梗死相关动脉再灌注对QT间期离散度和病死率的影响

目的:对QT间期离散度(△QT)与梗死相关动脉再灌注的关系进行研究,探讨是否可通过测定△QT的变化判定冠状动脉是否再通.方法;对257倒急性心肌梗死(AMI)行直接PCI术后冠状动脉再通和89例溶栓治疗冠状动脉再未再通的患者进行回顾性分析,对入院时和PCI术或溶栓后第三天的12导联心电图(EKG)进行分析,△QT为最大和最小QT间期的差值.结果:再灌注组△QT明显降低,从(45.24±3.45)ms降至(37.58±4.49)ms(P<0.001),来再灌注组△QT明显增加,从(44.08±1.83)ms增加至(49.77±4.54)ms(P<0.001).△QT增高的未再通组住院病死率高于△QT降低的再通组.结论:△QT在AMI患者冠状动脉再灌注的患者中明显降低,在冠状动脉未再通的患者中明显增加,临床可通过测定△QT的变化判定冠状动脉是否再通;△QT增高预示住院病死率增高.