MEK抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响

目的:观察MEK(mitogen-activated ERK-regulating kinase,丝裂原活化的细胞外信号调节激酶之调节激酶)抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响,并探讨胶质瘢痕形成的机制。方法:36只SD大鼠随机分为3组。Ⅰ组为假手术组,只打开椎板,不打击脊髓;Ⅱ组及Ⅲ组分别为脊髓损伤组及脊髓损伤后干预组,均造成T12脊髓损伤,Ⅲ组每天给予腹腔注射MEK抑制剂(U0126)共9d,其余组给予腹腔注射等量的二甲基亚砜(DMSO)。在术后当天、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d时对每组大鼠行BBB评分;术前及术后当天、14d及28d时对大鼠行体感诱发电位检测;术后14d及28d时分别处死大鼠,灌注固定,取原打击处脊髓标本行HE染色、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)及波形蛋白(Vim)免疫组化染色并光镜下进行观察,计算阳性细胞数。结果:Ⅰ组各时间点BBB评分及其他指标均无明显变化。脊髓损伤后,Ⅱ组及Ⅲ组大鼠双后肢运动功能均表现出不同程度的恢复,术后28d时Ⅱ组BBB评分为12.00±1.70分,Ⅲ组为16.5±1.08分,Ⅲ组恢复速度较Ⅱ组更快(P<0.05)。脊髓损伤后,大鼠双后肢感觉诱发电位潜伏期明显延长,波幅明显降低;术后观察,Ⅲ组潜伏期及波幅恢复较Ⅱ组明显增快(P<0.05),Ⅲ组在28d时可达到潜伏期16.86±0.55ms、波幅4.19±0.11μV。脊髓损伤后,HE染色可看到胶质细胞明显增多,胶质瘢痕形成,28d时Ⅲ组较Ⅱ组瘢痕范围小;损伤后星形胶质细胞明显活化增殖,GFAP及Vim的镜下表达数量明显增多。Ⅱ组、Ⅲ组损伤后14d时GFAP的表达分别为143.56±1.09和133.56±3.31,Vim的表达分别为93.82±4.48和89.32±6.50;28d时两组的GFAP表达分别为110.68±9.41和102.44±6.93,Vim的表达分别为72.96±4.16和66.44±4.46,干预后明显下调了GFAP及Vim的表达(P<0.05)。结论:MEK抑制剂能通过抑制星形胶质细胞的增殖,下调GFAP及Vim的表达,减少胶质瘢痕形成;同时可促进脊髓损伤后大鼠双后肢行为学及神经功能的恢复。     

应用R软件mada程序包实现诊断准确性试验的Meta分析

mada程序包是R软件中专用于实现诊断准确性数据Meta分析的程序包。该程序包是基于经典统计学研发的,能够完成所有诊断准确性试验Meta分析效应指标的计算,但不提供总敏感度与特异度汇总值。本文以实例介绍了mada程序包实现诊断准确性试验Meta分析的数据准备、执行运算、汇总结果及绘制图形的全部功能。     

罗库溴铵不同神经肌肉阻滞程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图监测的影响

目的 探讨罗库溴铵不同神经肌肉阻滞(NMB)程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图(EEMG)监测的影响.方法 择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术患者35例,年龄20～64岁,性别不限,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用美国Axon公司的Epoch XP2000型16通道多功能电生理监测仪监测面神经EEMG,术中电刺激面神经,记录眼轮匝肌的诱发电位;采用荷兰0rganon公司的TOF-Watch SX肌松监测仪监测外周NMB程度,采用四个成串刺激模式.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同外周NMB程度(100％、75％、50％、25％、0)时测定面神经EEMG的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测EEMG振幅与基础值的比值).面神经EEMG的振幅保留比率与外周NMB程度间进行直线回归分析,面神经EEMG的振幅保留比率和潜伏期分别与外周NMB程度间进行等级相关分析.结果 当NMB为100％,有6例患者未能诱发出EEMG反应;振幅保留比率(Y)与外周NMB(X)程度之间的回归方程为Y=1-0.787X,决定系数为0.898(P＜ 0.05);二者间的相关系数为-0.947(P ＜0.05);潜伏期与外周NMB间的相关系数为0.328(P＜ 0.05).结论 听神经瘤切除术中维持外周NMB 25％～50％时不仅可保证有效地监测面神经EEMG,而且具有良好的制动效果.     

艾氏儿童行为量表在成都地区的应用

艾氏儿童行为量表在成都地区的应用单友荷，彭祖贵，郭兰婷，万云华西医科大学精神卫生研究所鄢邦杰成都精神病院胡世辉，邓正权，刘玉梅成都市第四人民医院艾氏儿童行为量表（Ａｃｈｃｎｂａｃｈ’ｓｃｈｉｌｄＢｅｈａｖｉｏｒｃｈｅｃｉｓｔ）是众多儿童行为量表中应用...     

临床教学中进行发育行为儿科学教学的研究

目的探讨医学院校临床见习中开展发育行为儿科学(DBP)教学的方式及其可行性。方法医学系本科见习生230名,分实验组及对照组,前者除按儿科教学大纲见习,还在儿童发育行为门诊见习4学时,以义工的身份在儿童发育行为训练室协助进行感觉统合训练4学时。比较两组成绩,并对实验组进行问卷调查。结果两组间儿科转科成绩无差异,显示增加教学内容未影响成绩;问卷调查显示实验组学生对DBP教学持肯定态度,在相关知识及自身综合素质上均有提高。结论进行DBP教学是必要的,本研究的教学方式取得了较好效果,具有可行性。     

氯氮平、阿米替林合用治疗精神分裂症1例报告

氯氮平、阿米替林合用治疗精神分裂症１例报告福建省建新医院鄢患者男，２５岁。诊断为精神分裂症（紧张型）。于１９９４年１１月７日和１９９５年３月４日两次收住我院。该患者初次入院时给予氯氮平、三氟拉嗪、奋乃静分别用药后，虽然临床症状缓解，但是治疗中出现流涎...     

读片窗

读片窗鄢国光朱青华患者女，４８岁。右腰部发作性疼痛２年，肉眼血尿２０天，运动或劳累后加剧，疼痛无放射性，无畏寒发热及尿频、尿急、尿痛。体检：腹平软，右肋脊角压痛及叩击痛。实验室检查：尿常规：淡红微混、红细胞（），白细胞４～５／ＨＰ，蛋白（）。尿素...     

原位肝移植治疗Wilson病术前漏诊布加综合症1例分析

笔者同顾分析1例行原位肝移植治疗肝豆状核变性痫（Wi｜son痫）并布加综合址的临床资料。患者28岁，女性，Wilson患者，接受背驮式原俺肝移植．术后m现顽崮性腹水及双下肢水肿、经彩超、下腔静脉造影证实为市加综合症，予以经股静脉下腔静脉球囊扩张及支架植物人。治疗后恢复顺利，现已术后11个月，患者情况良好.提示对于Wilson病合并布加综合症行，在肝移值术前行介入治疗是一种有效的选择，尤其对下腔静脉病变位置靠近右心房者。     

氟比洛芬酯术前使用对甲状腺手术镇痛效果的影响

颈丛麻醉下行甲状腺手术,牵拉反应发生率很高,常需辅助用药。常用的氟芬合剂、地西泮等往往达不到满意的效果,还可能产生呼吸抑制等不良反应。氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil,凯纷)是一种新型的非甾体抗炎药,有认为在入体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用,临床已广泛用于急性疼痛的治疗。本研究观察氟比洛芬酯术前用于甲状腺手术对患者术中生命体征、术后镇痛效果的影响和