唐山市幼儿甲型肝炎血清流行病学调查

<正> 为了更有效地监测和预防甲肝的流行,掌握我市幼儿甲肝的感染情况,我们于1989年4月在全市随机抽取6个托幼园(所)的627名儿童,进行了甲肝感染情况调查。每个儿童采耳血0.1ml,分离血清后,采用唐山市卫生防疫站研制的抗-HAV试剂盒,用ELISA方法测抗-HAV。结果 627名幼儿的抗-HAV总阳性率为10.37％。不同性别的阳性率经卡方检验p>0.05,无显著性差异。本次调查结果表明,年龄越大,感染率越高。经卡方检验,5岁以下组与5岁以上组有显著差异(x~2=6.3284,p<0.05),这与年龄大和外界接触日益增多,感染机会亦随之而增加有关。本次调查5岁以下幼儿甲     

合谷穴注射强地松龙所致手指坏死一例

XXX，女，38岁，农民，住院号7819。因左肘及前臂上段酸痛月余，于1995年3月19日经当地个体诊所给予强地松龙125mg分别在曲池、内关、合谷穴位注射治疗，当从合谷穴拔针后，立即出现心慌，掌指麻木、酸胀，指端苍白、发凉、剧痛等，随后热敷、按摩，静脉输人先锋霉素及其他药物（名不详），症状无明显改善，次日左手诸指指端发黑，继续上述治疗6天后转送某医院住院，给予抗感染、扩血管药物治疗9天，仍无好转，拟行截除坏死手指，因不同意于1995年4月6日住人我院。检查体温37C，脉博84次／分，呼吸21次／分，血压16／11kPa，神志清楚，表…     

原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.     

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸病例解析

1 病历摘要 患者,男,49岁. 主诉:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,Lc)后腹痛伴皮肤巩膜黄染1月余. 现病史:患者2007年8月因胆囊结石、慢性胆囊炎在四川某医院行LC,术后渐出现右上腹疼痛,为持续性胀痛,向右肩背部放射,伴皮肤、巩膜黄染,尿色加深,并进行性加重,逐渐出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅.     

胆道梗阻59例的ERCP与MRCP对比分析

我们探讨内镜逆行性胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangio pancreatography ,ERCP)与磁共振胆胰管成像术(magneticresonancecholangiopancreato graphy ,MRCP)对胆道梗阻患者诊断与治疗方面的价值。资料与方法1.一般资料:收集2 0 0 0～2 0 0 2年间同时具备ERCP与MRCP资料的胆道梗阻性疾病的临床资料5 9例。男34例,女2 5例;年龄34～90岁,中位年龄6 2岁。本组主要临床症状为腹痛、发热和黄疸。胆管炎2 3例,占39% ,胆源性胰腺炎2 7例,占4 6 %。胆红素8～4 2 0mmol/L(平均6 3mmol/L) ,碱性磷酸酶185～12 5 8IU/L(平均5 6 2IU/L)…     

Mirizzi综合征诊治14例

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点,提高其诊治水平,避免胆道损伤.方法:回顾性分析我院2004-11/2007-08收治的14例Mirizzi综合征的临床资料.结果:术前诊断4例,其余均为术中诊断,根据Nagakawa分型标准,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,全部病例治愈出院,术后随访均未发生胆管狭窄及其他并发症.结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中需仔细探查,必要时行术中胆道造影以明确诊断,并根据不同类型选择适当的手术方式,以避免医源性胆管损伤.     

简易区域无血肝切除技术的临床应用

肝脏外科的发展和手术中控制出血方法的发展密切相关,术中出血量与手术成败及手术并发症和死亡率有关,出血量越大,并发症和死亡率越高.为减少肝脏手术中出血及简化切肝技术[1-2],笔者设计并对患者施行了一种简易的切肝技术,报道如下.     

腹痛、右侧腹包块、胃扩张——急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿

1病历报告女,23岁。主因上腹部胀痛伴呕吐6 d、加重1 d入院。患者入院前6 d进食后出现上腹部疼痛,以中上腹为主,为持续性胀痛,无明显放射痛;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛可稍缓解;无寒颤、发热,无腹泻、便血,无心悸、憋气、呼吸困     

介绍一种简易的区域无血肝切除技术——特制直型肝针区域无血肝切除术

利用特制的直型肝针对13例患者采用肝脏预切区域外的交锁缝扎方法行肝切除，包括肝段或联合肝段切除8例。左或右半肝切除3例，中肝叶切除2例，择期性手术10例，急诊手术3例（2例肝癌破裂腹腔大出血患者急诊手术）。手术出血少，平均241mL，无需输血，急诊手术也相当方便，无需阻断入肝血流，术后均恢复良好。提示该方法为一种简易，快捷的区域无血肝切除方法，容易掌握，费用低廉，患者术后恢复快，值得临床推广应用。     

浅谈如何筛选合格的献血者

为了方便献血，大多数采供血机构到街头或单位现场采血，并且大多数无偿献血者在献血时不可能等待很久，同时为保证临床用血的安全和献血者的身体健康，这就要求我们快速、准确地完成献血者采血前的健康检查，这包括献血者在献血前填写健康状况征询表，接受必要的血液快速检测，符合献血要求方可献血。在采血前，对献血者进行初步的筛选，既体现了血站对志愿无偿献血者高度负责的态度，又降低了血液的报废率，节约了宝贵的医疗资源。然而在实际操作中，作为降低血液报废率的质控点，筛选合格献血者这一关键环节没有引起足够的重视。本文从其重要性、潜在问题和改进建议三个层次，对如何筛选合格献血者进行了深入、有益的探讨。