跟骨骨折外侧入路内固定术后并发症防治体会

目的探讨跟骨骨折经外侧入路钢板螺钉内固定治疗出现术后并发症的原因及防治对策。方法笔者回顾分析2007年7月~2013年1月收治的102例(107足)跟骨骨折患者资料,男性88例,女性14例;年龄17~65岁,平均35.7岁。按Sanders分型:Ⅱ型43足,Ⅲ型47足,Ⅳ型17足。采用跟骨外侧切口复位及跟骨解剖型钢板固定,27例(28足)进行髂骨取骨植骨治疗,75例(79足)仅用钢板固定而不植骨。对术后出现切口感染、腓骨长短肌腱损伤、慢性疼痛等相关并发症进行分析。结果 102例跟骨骨折有93例(98足)术后获得13~38个月随访,平均19个月。末次随访按Maryland足部功能评分系统进行疗效评定,优53足,良34足,可8足,差3足;术后Maryland足部评分平均为87.8分,整体优良率为88.8%。发生并发症19足,占19.4%,其中切口愈合不良6足,切口感染2足,腓骨长短肌肌腱损伤2足,腓肠神经损伤2足,慢性疼痛7足。结论跟骨骨折术后并发症多,充分认识术后并发症并重视预防是手术成功的关键。正确的手术时机、合理的围手术期管理及手术措施可有效减少并发症,并发症处理较为棘手,出现并发症后可根据情况作积极处理。     

^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者的观察及护理

目的探讨和总结对前列腺癌患者施行125I粒子植入的观察和护理要点。方法对施行125I粒子植入术的前列腺癌患者26例进行术前健康教育,肠道准备,注意预防术后并发症,观察植入粒子脱落情况,加强饮食及尿管护理,同时做好放射性防护管理。分别于术前、术后1个月检测前列腺特异性抗原（PSA）,并对患者的生活质量进行评估。结果26例前腺癌患者125I放射性粒子植入成功率100%,术后1个月PSA较术前明显降低,肿瘤体积有不同程度缩小,患者的生存质量得到了提升。结论通过对患者术前、术后科学、合理的观察及护理能保证125I粒子植入治疗前列腺癌的疗效。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。     

盐酸乌拉地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效。方法选择肺心病患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，两组患者均给予常规抗感染，持续低流量吸氧，解痉、平喘，止咳、祛痰。通畅气道，利尿，强心，维持水电解质酸碱平衡及其他对症治疗。治疗组在此基础上加用盐酸乌拉地尔注射液25mg加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉点滴。对照组加用酚妥拉明注射液20mg，加入5％葡萄糖溶液200ml静脉点滴，1次／d。连用3～7d，平均5d。评价两组患者的疗效和不良反应情况。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。两组患者不良反应发生率间差异无显著性意义（P〉0．01）。结论盐酸乌拉地尔对慢性肺心病有良好的治疗效果。     

冠状动脉造影与体表心电图对冠心病诊断的对比研究

冠状动脉造影(CAG)是明确冠状动脉病变最直接、最直观的检查手段,是诊断冠心病的可靠方法,是冠心病介入治疗和外科搭桥术前必需的检查,是评价病变严重程度、估计预后、制定治疗方案的客观依据。体表心电图(ECG)是诊断心肌缺血常用的无创性手段之一。冠状动脉病变与体表心电图表     

消瘀贴贴脐治疗盆腔瘀血综合征94例临床观察

目的:观察消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征(PCS)的临床疗效。方法:将200例PCS患者随机分成2组,治疗组予消瘀贴贴脐,对照组予桂枝茯苓胶囊口服,2组均以15d为1个疗程,连续3个疗程;观察2组治疗前后中医症状、血液流变学、盆腔静脉血流速度及盆腔静脉内径等变化。结果:2组在总有效率、血液流变学指标、盆腔静脉血流速度、盆腔静脉内径等方面比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型PCS安全、有效。     

复方丹参滴丸辅治冠心病心绞痛疗效观察

目的观察复方丹参滴丸辅治冠心病心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸辅治冠心病心绞痛疗效较好,值得临床推广应用。     

当归及不同配伍对环磷酰胺诱导的小鼠免疫器官、吞噬功能的影响

目的:观察当归及不同配伍对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠免疫器官、巨噬细胞吞噬功能的影响,筛选具有提高免疫力作用的当归最佳配伍药对。方法:昆明种小鼠270只,分为3批,每批90只。将每批小鼠随机分为空白对照组、模型组、当归组、当归白芍组、当归熟地黄组、当归制首乌组、当归人参组、当归党参组、当归黄芪组。除空白对照组外,其余各组均腹腔注射环磷酰胺,建立免疫功能低下小鼠模型。连续灌胃8天后,检测各组小鼠脾指数、胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬率、廓清指数等各项指标。结果:与模型组比较,当归及当归各配伍组小鼠脾脏、胸腺指数、腹腔巨噬细胞吞噬率、廓清指数均显著升高(P<0.05)。与当归组比较,当归人参组、当归党参组小鼠的脾指数、廓清指数显著升高(P<0.05),当归黄芪组小鼠脾指数、巨噬细胞吞噬率、廓清指数均显著升高(P<0.05)。当归白芍组小鼠胸腺指数、巨噬细胞吞噬率、廓清指数与模型组比较显著升高(P<0.05),但仍显著低于正常组(P<0.05)。结论:当归、当归不同配伍药对均能增强免疫功能低下小鼠的免疫功能,对免疫失衡机体具有保护作用。最佳配伍药对是当归配人参、当归配党参、当归配黄芪。     

大鼠创伤性脑损伤后肝肾功能的变化

目的通过测定创伤性脑损伤后大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量变化,观察脑创伤对肝、肾功能的影响。方法采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,分别于伤后12小时和24小时在股静脉取血测定血清ALT、AST、BUN和Cr含量。结果与假手术组相比,脑损伤组在损伤后12小时、24小时ALT和AST均显著升高;BUN和Cr在脑损伤后24h显著升高。结论创伤性脑损伤发生后会出现肝肾功能的障碍。