腹腔镜肾切除术45例疗效分析

腹腔镜肾切除术已有十多年历史,腹腔镜肾切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,其手术途径有经腹腔和经腹膜后两种。近年来,我院行腹腔镜肾切除术45例患者,均获得成功,现报道如下。     

性别对高龄急性冠状动脉综合征患者治疗策略的影响

目的 探讨性别对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者治疗策略的影响.方法 选取2009年3月至2012年3月在青岛阜外心血管病医院心脏中心接受冠状动脉造影检查的高龄ACS患者619例,其中男346例,女273例.比较两组间危险因素、ACS诊断、冠状动脉造影结果、治疗方式及预后.结果 危险因素方面,与男性组相比,女性的体质指数、脑卒中病史、吸烟史、血清血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸水平均低于男性患者组(P＜0.05).女性的糖尿病患病率明显高于男性(27.8％比18.5％,P＜0.05).男性组既往有心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)率明显大于女性(48.0％比39.9％,P＜0.05;30.6％比22.3％,P＜0.05;19.9％比10.3％,P＜0.01).女性合并多种危险因素(≥3个)者百分比明显增高(41.8％比29.8％,P＜0.05).ACS的诊断方面,女性发生不稳定性心绞痛(UAP)及非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的比率大于男性,但两者差异无统计学意义.女性组3支病变及钙化病变多于男性(36.3％比28.6％,P＜0.05).选择治疗策略方面,保守治疗的女性多于男性,二者差异无统计学意义.PCI的女性多于男性(26.0％比14.2％,P＜0.01).急诊PCI及择期CABG的男性比率多于女性(14.7％比6.6％,P＜0.01;19.1％比7.7％,P＜0.01).两组间预后差异无统计学意义.结论 高龄女性ACS的治疗策略有一定的局限性,今后应该采取积极的治疗态度,改善预后.     

关于编写军事共同课教材的思考

为规范教学与训练,提高教育训练的效果,院校总是不断地更新完善教材。每五年重新编写一次教材,每年举行一次教学研讨会,还要不定期地进行教学评比和检查。这为我们按纲施训,提高教学与训练效果提供了极大的方便。但多年来,我们的教材尽管编了又编,始终脱离不开传统俗套的羁绊。通过在教学与训练中对教材的研究和理解,结合现行教材中存在的问题,笔者对军事共同课教材的编写提出如下建议。     

人工智能辅助系统在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果研究

目的：分析人工智能(AI)辅助系统在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果。方法：收集宫颈液基薄层细胞学(TCT)标本2 719例，同时进行AI辅助阅片和人工阅片，比较两者的一致性。以活体组织检查结果为金标准，比较AI辅助阅片和人工阅片的准确性，诊断高级别病变及癌的敏感性、特异性及ROC曲线下面积。结果：AI辅助阅片和人工阅片的细胞学分级诊断结果基本一致。AI辅助阅片在诊断低级别病变及炎症的准确率高于人工阅片(P<0.01)。在诊断高级别病变及癌方面，AI辅助阅片敏感性为82.1%，高于人工阅片的敏感性48.3%；AI辅助阅片特异度为94.3%，略低于人工阅片的特异度95.0%；AI辅助阅片的ROC曲线下面积为0.882，大于人工阅片的ROC曲线下面积0.717(P<0.01)。结论：AI辅助阅片在宫颈癌诊断方面准确度较高，不仅能提高宫颈癌筛查的覆盖率，而且能提高筛查质量，能够在广大人群中得到广泛推广。     

重编程诱导多功能干细胞的研究进展

Induced pluripotent stem cells (iPSCs) have been first induced from mouse fibroblasts since 2006, and the research on iPSCs has made great progress in the following years. iPS cell lines were established from different somatic cells through DNA, RNA, protein, and small molecule compounds and various methods of transduction, making the induction of iPSCs more secure and effective, and more attractive prospect of clinical application. In this review, different somatic cell reprogramming, different levels of reprogramming, different transduction pathways, and prospect of application are discussed.     

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理,物品器械准备,手术中出现血管危象,护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦,缩短手术时间。减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作,尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的感染发生。     

腹股沟疝修补术后放置引流与否对血清肿形成的影响的Meta分析

目的分析比较腹股沟疝修补术后放置引流与不放置引流对预防血清肿形成的疗效。 方法检索PubMed、web of science、science direct、ovid和CNKI数据库,检索时限均为从建库至至2016年10月,选择腹股沟疝修补术后放置引流与不放置引流的临床对照研究,2位作者分别独立进行文献筛选、资料提取及质量评估,使用Cochrane 5.0.1系统评价手册进行Meta分析。 结果共纳入2项随机对照临床研究和4项回顾性临床对照研究,包括3 448例患者,其中术后放置引流组2 607例,术后未放置引流组841例。对纳入研究进行整体分析显示,放置引流组总体在减少术后血清中发生率方面高于未放置引流组（P=0.007）,相对危险度为0.29,95%可信区间（CI）：0.12~0.72;放置引流组总体在增加手术时间方面高于未放置组（P=0.006）,标准化均数差为0.36,95% CI：0.22~0.51。2组总体在住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟疝术后放置引流可以减少术后严重血清肿的形成,因此是安全可行的。     

CST1基因在肿瘤中的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin,CST)是对半胱氨酸蛋白酶具有抑制作用的一类蛋白质,广泛分布于人体体液和分泌液中.目前研究表明CST超家族与肿瘤之间具有密切联系,其中,半胱氨酸蛋白酶抑制剂SN(Cystatin SN)为CST1基因所表达的产物,在多种肿瘤中表达异常.但其对肿瘤的发生发展以及侵袭转移等作用的具体机制目前尚不明确.本文通过对近年来国内外相关文献进行回顾性分析,对CST1基因在肿瘤中的研究进展做一综述.     

重型颅脑损伤患者人工气道的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者人工气道的护理效果.方法 尽平建立人工气道,保证呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换.结果 人工气道能保证良好的通气效果,改善机体缺氧状况.结论 有效的人工气道的建立与护理是抢救重型颅脑损伤患者最重要的措施之一.     

β-连环蛋白在结肠癌细胞及肿瘤球细胞中的表达

目的：研究信号通路β-连环蛋白在人结肠癌ccl187细胞及其肿瘤球细胞中的表达状况。方法：培养ccl187细胞及其肿瘤球,分别提取ccl187细胞和肿瘤球细胞的总RNA,应用半定量RT-PCR和Westernblot方法分别检测β-连环蛋白在ccl187细胞及其肿瘤球中的mRNA水平及蛋白水平的表达。结果：半定量RT-PCR结果显示ccl187细胞和肿瘤球细胞中β-连环蛋白转录水平分别为41.6%和42.6%（P〉0.05）。半定量Western blot结果显示ccl187细胞和肿瘤球细胞中β-连环蛋白的含量分别为36.7%和73.4%（P〈0.05）。结论：信号通路β-连环蛋白在人结肠癌ccl187细胞及其肿瘤球细胞中转录水平基本一致,但肿瘤球细胞中β-连环蛋白被积累,含量显著高于ccl187细胞。