应用扩髓带锁髓内钉治疗四肢长管状骨肥大型骨不连

自1997年2月~2003年10月,我科应用扩髓带锁髓内钉治疗成人四肢骨干骨骨折不愈合26例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料26例中男15例,女11例;平均年龄40(18~60)岁。受伤原因:车祸伤15例,摔伤4例,坠落伤5例,重物砸伤2例。骨折部位:肱     

尺骨鹰嘴的影像学测量及其临床意义

目的使用影像学的方法测量成人尺骨鹰嘴相关参数,为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。方法选取20例健康成年志愿者,拍摄左右两侧肘关节侧位片,使用PACS影像系统测量软件,测量男女尺骨鹰嘴宽度(a)、滑车切迹纵径(b)、鹰嘴深度(c)以及开口角(α)。结果男性尺骨鹰嘴宽度、滑车切迹纵径、鹰嘴深度均明显大于女性(P0.05)。上述参数男女性左右两侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用影像学测量的方法,能精确测量尺骨鹰嘴的一些重要参数,可为术中尺骨鹰嘴骨折的复位及滑车切迹弧度的恢复提供参考依据。     

小切口动力髋螺钉内固定治疗老年人转子间骨折

目的:评价经皮动力髋螺钉固定术治疗老年人转子间骨折的疗效.方法:在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折78例.结果:切口长度平均为5.1 cm,出血量平均为47.5 ml,手术时间平均为37.0 min.临床愈合时间为58.0～85.0 d,平均66.5 d.未出现切口血肿、感染.除1例髋关节外旋轻度受限,其余77例髋关节功能均正常.X线评价:5例粗隆上移0.5～1.5 cm,78例中未见髋内翻、髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头.结论:应用经皮微创、DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少.     

人工关节置换翻修老年股骨粗隆内固定术后失效的近期临床疗效

目的：探讨人工关节翻修治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆骨折内固定术后失效的近期临床效果。方法：选取2010 年1月至2020 年1月期间在温州医科大学附属第二医院治疗且随访资料完整的股骨粗隆骨折内固定失效患者,采用人工关节置换术进行治疗。记录患者相关临床指标及并发症,比较患者术前术后的髋关节Harris评分以及VAS评分。结果：本组病例共纳入20 例患者,其中男14 例,女6 例,年龄65～85（74.7±5.8）岁。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为（113.5±16.3）min,平均出血量为（687.5±304.3）mL。术后2 例患者出现肺部感染,1例患者出现心功能衰竭,经内科相关处理后均好转;1例患者出现浅表性感染,经口服抗生素,创口换药后好转愈合。在后期门诊随访中,出现1例假体周围骨折,其余均未出现假体松动,假体下沉,假体不稳定,关节深部感染,关节脱位等并发症。本组患者术前髋关节Harris评分为（39.4±6.8）分,末次随访的髋关节Harris评分为（85.7±4.3）分;术前VAS评分为（7.2±1.0）分,末次随访VAS评分为（1.6±0.5）分;术前SF-36评分为（43.6±7.9）分,末次随访为（84.5±4.1）分。三项评分均明显改善（P ＜0.05）。结论：人工关节置换翻修治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后失效,近期临床效果显著,可有效减少患者髋关节疼痛,恢复髋关节功能。     

低剂量多层螺旋CT对周围型肺癌基本征象显示的探讨(附74例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一。X线计算机断层摄影装置(CT)由于其高密度分辨率及断层扫描方式,被认为是目前显示肺部病变最敏感的影像学检查方法,但其曝光剂量高于X线平片10~100倍。随着CT应用的日益广泛,关于辐射剂量的问题引起越来越多国家的重视,如何利用较低的扫描剂量且能达到诊断要求是许多学者所关心的问题。     

后内侧入路手术治疗后Pilon骨折

单纯的旋转应力导致的后踝撕脱性骨折,骨折块一般较小,关节面也无损伤;但旋转应力合并轴向应力导致的后踝骨折,骨折块较大,常为粉碎性骨折或嵌插骨折,称为"后Pilon骨折"[1]。对后Pilon骨折目前缺乏统一的治疗方法,2008年3月至2009年12月,笔者采用后内侧入路手术治疗后Pilon骨折患者15例,效果满意,现报告如下。     

膨胀髓内钉微创治疗股骨转子间骨折50例

股骨转子间骨折多发于老年人群,为降低老年患者的并发症和死亡率,大多数学者提倡早期手术治疗[1-3].股骨转子间骨折的固定方法较多,A0股骨近端髓内钉(proximall femoral nail,PFN)因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用.我院于2005年5月-2008年2月,采用更加微创的膨胀髓内钉(Fixion PF)固定治疗股骨转子间骨折,与PFN置人方法相比早期效果更加满意.     

ROC曲线法评价MDCT阴性法胰胆管成像在疑诊胆道梗阻中的应用

目的应用ROC曲线法探讨MDCT阴性法胰胆管成像在临床疑诊胆道梗阻中的诊断价值。方法30例患者行MDCT动、静脉双期增强扫描,利用静脉期原始数据进行多平面重建、容积再现以及最低密度成像重建。由2位资深医师双盲法读片,使用SPSS11.5进行ROC曲线分析,阅片者间差异性评价采用Kappa一致性检验。结果2位阅片医师对MDCT阴性法胰胆管成像检查的ROC曲线下的面积AZ值分别为00.968、0.962,均>0.9,表明其诊断价值较高。2位阅片医师间诊断结果的一致性检验相当满意(K=0.865)。结论MDCT阴性法胰胆管成像检查可以作为临床疑诊胆道梗阻性疾病的常规检查方法。     

不典型肺多发结核球的CT诊断1例及文献复习

结核球为一种干酪型病变被纤维组织所包围而成的球形病灶,也可因空洞的引流支气管阻塞,其内为干酪型物质所充填而成,呈圆形或椭圆形。好发于上叶尖后段与下叶背段,多为单发。多发者少见,现报道本院1例经治疗证实的非典型多发肺结核球,并复习文献,以提高对本病的认识。1病例资料     

AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨骨折

目的探讨AO微创内同定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的方法和临床效果。方法分析2005年2月至2006年6月对14例复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的患者采用AO微创内固定系统治疗，术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果本组14例创口全部Ⅰ期愈合，全部病例随访10～18个月，平均12个月；14例骨折完全愈合，X线片显示骨折愈合时间约为术后16～30周。无明显短缩及旋转畸形，外观无明显畸形。对照测试踝膝关节功能，按Johner-Wruhs方法评价．优10例、良2例、中2例、差0例，本组病例优良率为85．7％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点．是治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效微创内固定治疗方法。