体质指数对尿毒症腹膜透析患者生存状况的影响

[目的]探讨体质指数(BMI)对尿毒症腹膜透析患者预后生存状况的影响。[方法]选取2015年12月至2016年12月在河南科技大学第一附属医院就诊的尿毒症腹膜透析患者82例,按BMI分为低体质量组(A组,BMI<20 kg·m~(-2))、一般体质量组(B组,20 kg·m~(-2)≤BMI<25 kg·m~(-2))及较高体质量组(C组,BMI≥25 kg·m~(-2)),回顾性分析不同组别患者的死亡率、住院时间、并发症等数据,观察各组患者的预后情况。[结果]与B组的尿毒症腹膜透析患者(死亡率19.4%)相比,C组死亡率较高(47.3%),而A组预后更差(51.9%),C组的尿毒症腹膜透析患者并发症发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。腹透患者BMI与其CRP、ALB、Hb呈正相关(P<0.05),与Kt/V呈负相关(P<0.05)。[结论]低体质量、超重肥胖尿毒症腹膜透析患者预后不佳,BMI<20 kg/m~2和BMI≥25 kg·m~(-2)是需要关注的危险因素。     

清降法治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究

目的 观察清降法的代表方剂柴芩温胆汤合小承气汤加减治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 应用中药柴芩温胆汤合小承气汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎60例,观察治疗前后主要症状的改善情况.结果 治疗4周后,胃痛、痞满、口苦、便干等主要症状的积分明显下降,程度明显改善,临床总有效率为91.7％.结论 柴芩温胆汤合小柴胡汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎,可改善症状,有较好疗效,无不良反应.     

显微镜下型多血管炎肾损害23例临床病理分析

目的了解显微镜下型多血管炎（MPA）肾损害患者临床和病理特征.方法对23例MPA的临床、病理改变进行分析归纳,并将抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）（＋）和ANCA（-）的MPA患者进行比较.结果MPA患者多见于老年男性,肾外表现除发热、体重下降、纳差非特异症状外,还多见肺损害、浆膜炎、关节炎、肌痛等.65.2%的患者ANCA（＋）.肾脏表现均有血尿、蛋白尿,表现为不同程度的肾功能损害.病理上显示23例患者均有肾小球新月体形成,新月体以纤维性为主,半数以上患者见袢坏死及间质血管炎.结论MPA患者除肾脏功能损害外,常伴肾外表现,而ANCA（＋）与ANCA（-）组在临床表现、肾脏病理方面差异有统计学意义.     

胡蜂蜇伤并多脏器功能衰竭50例

我院1995年7月～2002年8月共收治50例胡蜂蜇伤并多脏器功能衰竭(MOF)者，现报道如下：     

田德禄教授三期三脏辨治酒精性肝病经验

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是指由于长期大量饮酒所致的一种肝病,早期阶段常表现为酒精性脂肪肝,进一步可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,重度酒精中毒可能导致广泛肝细胞坏死,诱发肝功能衰竭.田德禄教授在消化疾病方面精研50余年,对酒精性肝病的机制和防治有着深刻认识和丰富的临床经验,将ALD分为初、中、晚3期,重点针对肝、脾、肾3脏进行辨证论治.初期酒毒伤肝、累及脾胃,酒毒湿热是发病外因,肝脾不调、气滞湿阻是初期病机,调和肝脾、解酒祛毒是治疗要点.中期肝脾俱伤、痰瘀交阻,气血痰湿结聚成癖是中期病机,调肝理气、化痰消瘀是治疗关键.晚期肝脾及肾、虚实错杂,虚实错杂发为酒臌是晚期病机,标本兼顾、通补兼施是治疗重心.     

腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱的相关因素分析

目的对腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱现状进行单中心横断面调查,分析影响其发生发展的相关因素。方法以2017年12月行持续不卧床腹膜透析的132例患者为对象,收集其一般资料,统计慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱患病率及各指标的达标率,分析影响甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关因素。结果 132例患者中,钙、磷和iPTH均达标者15例(11.36%),其余患者均存在不同程度的矿物质骨代谢紊乱。高iPTH者95例(71.97%),低钙血症者69例(52.27%)。Pearson相关分析结果显示,血iPTH水平与血磷、透析龄、血清碱性磷酸酶呈正相关(r=0.280、0.270、0.518,P0.05),血iPTH水平与年龄、残余肾功能呈负相关(r=-0.204、-0.221,P0.05)。长透析龄组iPTH水平高于短透析龄组(P0.05),糖尿病组iPTH低于非糖尿病组(P0.05),规律用药组iPTH水平低于未规律用药组(P0.01)。结论腹膜透析患者矿物质骨代谢紊乱状况普遍存在,且指标达标率低。高磷血症和残余肾功能下降是iPTH水平升高的危险因素。透析时间越长,患者iPTH异常越严重。规范治疗及提高患者顺应性,有利于改善腹膜透析患者的矿物质骨代谢紊乱。     

原发性小血管炎肾损害误诊18例分析

对我院1998-02～2004-02收治的原发性小血管炎肾损害18例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男13例,女5例,男:女为2.6:1,年龄50～83岁,平均(56.3±12)岁,从初诊到确诊时间0.8～26个月,平均4.5个月.本组均做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测,10例肾活检,1例肺病检.诊断为显微镜下型多血管炎14例,韦格纳肉芽肿4例.     

经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果分析

目的探讨经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床效果。方法将76例符合子宫全切除手术指征的患者根据自愿和不同术式分为2组,每组38例。对照组实施经阴道子宫全切除术,观察组实施腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率及随访结果。结果 2组均顺利完成手术,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者出院后均获1a随访,患者阴道残端均良好愈合,未出现残端瘘等远期并发症。结论经阴道与腹腔镜辅助阴式子宫全切除术,均能达到满意效果。腹腔镜辅助阴式子宫全切除术创伤小,恢复时间短,但对术者技术及患者经济等条件要求更高,可在严格掌握手术指征、全面评估医生操作水平及患者病情、经济条件等前提下,合理选择手术方式。     

芍药苷通过调控硫氧还蛋白结合蛋白表达对脂多糖诱导的肾小球系膜细胞氧化应激及凋亡的影响

目的 探讨芍药苷对脂多糖(LPS)诱导的肾小球系膜细胞氧化应激及凋亡的影响及其作用机制.方法 研究起止时间为2018年1月至2019年7月,体外培养人肾小球系膜细胞(HMCL),用不同浓度的(5、10、20μmol/L)芍药苷处理LPS诱导的HMCL细胞.采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;应用试剂盒检测细胞中丙二醛(MDA)量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)与蛋白质迹法(Western blotting)分别检测硫氧还蛋白结合蛋白(Thioredoxin-interacting protein,TXNIP)表达;观察干扰TXNIP的表达对LPS诱导的HMCL细胞氧化应激与凋亡的影响.结果 与对照组(Con)比较,LPS组细胞凋亡率升高[(6.58±0.66)％比(28.41±2.83)％](P<0.05),MDA含量增加[(1.26±0.13)nmol/L比(5.06±0.49)nmol/L](P<0.05),SOD[(26.41±2.31)U/mL比(12.46±1.21)U/mL]、GSH-Px[(45.61±4.13)U/mL比(8.12±0.83)U/mL]活性下降(P<0.05),TXNIP信使RNA(mRNA)及蛋白表达升高[(1.02±0.09)vs(2.54±0.25);(0.42±0.04)比(0.87±0.05)](P<0.05);与LPS组比较,芍药苷不同剂量组细胞凋亡率降低[(28.41±2.83)％比(22.16±2.17)/(16.48±1.03)/(11.25±1.12)％](P<0.05),MDA含量下降[(5.06±0.49)nmol/L比(4.12±0.41)/(2.94±0.29)/(1.68±0.17)nmol/L](P<0.05),SOD[(12.46±1.21)U/mL比(15.46±1.52)/(18.24±1.63)/(22.54±2.03)U/mL]、GSH-Px[(8.12±0.83)U/mL比(17.62±1.74)/(26.14±2.63)/(39.44±3.25)U/mL]活性升高(P<0.05),TXNIP mRNA及蛋白表达降低[(2.54±0.25)比(2.13±0.21)/(1.84±0.17)/(1.46±0.15);(0.87±0.05)比(0.72±0.05)/(0.61±0.04)/(0.49±0.03)](P<0.05);干扰TXNIP的表达可减轻LPS诱导的HMCL细胞氧化应激损伤,降低细胞凋亡率;TXNIP过表达可逆转芍药苷对LPS诱导的HMCL细胞氧化应激及凋亡的作用.结论 芍药苷可通过抑制TXNIP的表达对LPS诱导的HMCL细胞氧化应激发挥保护作用,抑制细胞凋亡.