114 452例苏州市辖区院前急救创伤分布分析△

目的:分析苏州市院前急救创伤分布情况,调整资源布局,整体提升创伤救治能力。方法:从苏州市急救中心提取2018-2020年院前急救创伤患者病历资料,进行回顾性分析。结果:创伤是占用院前急救资源最大的病种,院前急救创伤患者男女比为1.43:1,年龄集中在25-44岁年龄段的青年人群,每年2月为院前急救创伤病例的最低谷,一天中的高峰时段为8-9时和17-18时,院前急救创伤的主要发生地为道路,主要高发区是吴江区,主要类型为交通事故。结论:院前急救创伤病例在人群、时间和区域的分布有相对明显的规律,急救中心和有关部门可以此为依据,针对高危人群、高峰时节、重点区域、重点类型进行医疗资源整合和人员配置优化,提升创伤救治效率,降低创伤的致死率及致残率。     

疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效

目的探讨疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病临床疗效及其对患者Hp清除和胃黏膜修复的影响效果。方法选择2014年2月~2016年12月在我院治疗的80例肝郁脾虚型脾胃病患者,按照随机数字法分为两组,对照组40例予以常规西药治疗,研究组40例予以常规西药联合疏肝健脾汤治疗。比较两组患者临床疗效、胃黏膜修复情况、临床症状改善情况、Hp清除情况。结果研究组患者临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%)(P0.05)。研究组患者胃黏膜修复率(92.50%)显著高于对照组(65.00%)(P0.05)。研究组患者脘腹隐痛、腹部胀满、食欲减退、嗳气反酸、神疲乏力、大便不调、胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦等临床症状改善情况优于对照组,且脘腹隐痛、食欲减退、神疲乏力等临床症状改善率显著高于对照组(P0.05)。两组患者Hp清除率比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组Hp清除率(92.50%)显著高于对照组(67.50%)(P0.05)。结论疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病可显著改善患者临床症状,清除Hp修复胃黏膜,疗效确切,值得在临床上推广使用。     

失眠症的药物治疗

失眠为常见病症 ,长期的失眠可严重影响患者的工作及生活。临床如何选择正确的药物治疗失眠症 ,并最大程度地减少其副作用是一个重要问题。现结合临床资料及我们用药的经验体会探讨如下。1 .根据失眠的类型选择用药 :失眠可分为暂时失眠、短期失眠、长期失眠。前两类失眠常由于急性创伤、时间差、工作或家庭中的某种变动引起 ;而长期失眠中 5 0 %的患者是由于精神性疾病如抑郁症、焦虑症、癔症或精神分裂症发病前驱期或发展阶段 ,或酒精依赖 ,或药物滥用 ,或毒瘾戒断等引起 ,常用的苯二氮卓类 ( BZD)药物应尽量用于暂时失眠和短期失眠 ,而…     

曾耀明 郑伟伟 余维微 陈余圣 林上助

Objective: To observe the level of serum CGRP and 5-hydroxytryptamine in animals model of irritable bowel syndrome treated with sheng yang yi wei decoction.Methods: 70 SPF SD rats were divided randomly into normal control group,model group,dicetel group,sheng yang yi wei decoction group(low dosage,moderate dosage,high dosage).The rat model of irritable bowel syndrome was made by binding stress and clasping their tails.group.Changes of diarrhea rate were observed in these groups．Radioimmunoassay was used to detect the level of CGRP and 5-HT in plasma．Results：The diarrhea rates in group were decreased after treatment,and had the statistics significance in comparison with model group and dicetel group(P<0.05)．The contents of 5-HT in plasma in model group were higher than those in normal control group,while the levels of CGRP in model group were slighly lower than those in normal control group(P<0.05).After treatment,the contents of 5-HT in plasma in dicetel group and sheng yang yi wei decoction group were markedly decreased than those in model group(P<0.05),while the levels of CGRP had no statistics significance among all groups(P>0.05).Conclusions: Sheng yang yi wei decoction can markly alleviate the symptom of diarrhea,inhibit 5-HT synthesis and secretion in animal model of irritable bowel syndrome,while it does not effect the levels of CGRP.     

甲氨喋呤治疗未破裂宫外孕的护理

在Ｂ超引导下行经后穹窿穿刺包块注入甲氨喋呤或甲氨喋呤静脉注射治疗未破裂宫外孕４７例，成功４６例，失败１例。该方法安全、有效，避免手术且保留生育功能。护理包括：术前心理护理，消除患者恐惧心理；术中配合医师作好经阴道后穹窿包块穿刺注药；术后患者绝对卧床休息，避免增加腹压；密切观察生命体征、腹痛及阴道流血；保持大便通畅；保持会阴部的清洁。     

三七合剂对溃疡愈合质量的影响及其作用机制探讨

目的 通过观察三七合剂对消化性溃疡愈合质量及胃黏膜表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响,探讨三七合剂对消化性溃疡的治疗效果及可能的机制.方法 采用随机对照研究的方法,将60例活动期消化性溃疡患者分为2组,中西医结合组服用三七合剂加奥美拉唑,西药组服用奥美拉唑.两组幽门螺杆菌(Hp)阳性者先予奥美拉唑加克拉霉素加阿莫西林三联1周根除疗法,1周后服用上述药物开始观察.两组均以5周为1个疗程,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合情况,并进行再生黏膜组织学成熟度评价,应用免疫组化法检测胃黏膜EGF、TNF-α表达水平的变化.对溃疡愈合者纳入随访,观察6个月后复发情况.结果 中西医结合组患者再生黏膜组织学成熟度为优者17例,为良者8例；西药组患者再生黏膜组织学成熟度为优者5例,为良者16例,为差者1例,经Ridit分析,差异有统计学意义(P＜0.05).与西药组比较,治疗后中西医结合组胃黏膜EGF水平明显升高,TNF-α水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组6个月溃疡复发率为4.34％,明显低于西药组(35.00％),差异有统计学意义(x2=4.768,P＜0.05).结论 三七合剂能够提高溃疡愈合质量,降低复发,其机制可能与提高EGF水平和降低TNF-α水平有关.     

三及散联合雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎的临床疗效及对复发率的影响分析

目的分析三及散联合雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎(r GERD)的临床疗效。方法选择2016年1~10月于我院就诊60例r GERD患者,根据随机编码的序列将患者平均分为试验组和对照组,对照组给予雷贝拉唑治疗,试验组联合三及散口服。观察两组患者的临床治疗效果,治疗前后症状积分(包括反酸、烧心、上腹饱胀、口干口苦和胸骨后疼痛)及内镜积分(包括黏膜充血水肿、黏膜糜烂、胆汁反流、黏膜白相、血管透见)改善情况。随访两组患者的复发率。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。两组治疗前各项症状积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后上述积分均显著降低(P0.05),且试验组各项症状积分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗前各项内镜积分差异无统计学意义(P0.05),治疗后上述积分均显著改善(P0.05),且试验组各项内镜积分均显著优于对照组(P0.05)。试验组复发率低于对照组(P0.05)。结论三及散联合雷贝拉唑治疗难治性反流性食管炎疗效确切,可以减轻患者的临床症状,改善胃镜下黏膜血流变化,且临床复发率低。     

中医优势在消化科相关疾病管理领域中的体现

目的:探讨中医优势在疾病管理领域中的体现情况。方法:选择2018年5月~2019年10月医院消化内科收治的150例患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组各75例。对照组接受疾病的常规管理,观察组在常规管理的基础上结合中医消化病学管理理念。比较两组患者的疗效评价标准体系评分、疾病诊疗优势评分、满意度评分。结果:观察组患者疾病治疗期间的临床疗效评价标准体系的科学性、客观性、系统性、可行性评分,及疗效评价标准体系总评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的指导理论、治疗方案、治疗手段、预防保健评分,及疾病诊疗优势总评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对疾病治疗效果、心理管理情况、保健服务能力、营养管理方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医管理理念在疾病的管理中具有明确的管理优势,患者接受度较高。     

补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病临床研究

目的：观察补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法：按随机数字表法将86例活动性克罗恩病患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上予以补中益气汤治疗。对比2组临床疗效、黏膜愈合率、复发率及不良反应发生率,观察2组治疗前后克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)、免疫功能指标的变化。结果：观察组总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。观察组黏膜愈合率88.37%,高于对照组69.77%(P<0.05)。观察组复发率5.56%,低于对照组35.71%(P<0.05)。治疗后,2组CDAI、CDEIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CDAI、CDEIS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CD3⁺、CD4⁺水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4⁺/CD25⁺调节性T细胞(Treg)水平均较治疗前升高(P&l...     

二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重...