联合入路法治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁36例

目的探讨应用前路手术、后路手术及联合手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的手术方式及近期疗效。方法回顾性分析我院采用前路手术、后路手术及联合手术治疗的36例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的临床资料,对患者JOA评分改善率、手术时间、手术出血量的情况进行比较。结果 36例患者均获得所有关节突绞锁复位成功,术中及术后无严重并发症发生,三组JOA评分改善率在术后3d时无显著性差异(P>0.05),术后1年时C组(80.32%)明显优于A组(70.15%)及B组(67.16%),A组与B组比较无明显差异;而手术出血量、手术时间C组[(320±162)mL、(175±32)min]明显多于A组[(87±35)mL、(67±16)min]及B组[(110±42)mL、(83±21)min](P<0.05),在手术出血比较中A组少于B组(P<0.05));在手术时间比较中A组多于B组(P<0.05)。结论手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁疗效确切,联合入路是治疗关节突绞锁的最合理的手术方式。     

射频消融术联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效分析

目的探讨射频消融术（ RFA）联合肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）治疗中晚期原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。方法133例中晚期HCC患者分为两组：单纯RFA组（72例）,行RFA治疗115次;联合治疗组（61例）,RFA治疗后再行TACE治疗,其中RFA 93次,TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价,并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61％、90.16％（ P＜0.05）和63.88％、85.25％（ P＜0.05）。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为（953.36±251.77）μg/L、（537.75±102.52）μg/L （ P＜0.05）和（591.20±106.81）μg/L、（317.75±62.69）μg/L（ P＜0.05）。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56％、66.67％、48.61％和95.08％、77.05％、57.38％。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等,经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法,可以有效地控制病灶,延长患者的生存期。     

左卡尼汀治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变的Meta分析

目的客观评价比较左卡尼汀联合血液透析与单用血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效。方法计算机检索中文数据库包括:中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库;外文数据库包括:PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆等,检索时间从建库至2017年11月18日,同时手工检索相应中文文献。收集以左卡尼汀联合血液透析为干预措施治疗尿毒症性周围神经病变的随机对照试验(RCT),根据纳入与排除标准筛选所检索的文献,对纳入的文献进行数据提取、质量评价并应用Rev Man 5. 3软件对所纳入文章的数据进行Meta分析。结果经评价者严格筛选后,共纳入9篇国内符合标准的RCT,样本量共计756例患者。Meta分析结果显示,左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的显效率明显高于单用血液透析治疗(RR=2. 13,95%CI 1. 69～2. 69,P 0. 01),且经左卡尼汀联合血液透析治疗后患者的感觉神经传导速度与单用血液透析治疗效果相比有明显提高(RR=6. 92,95%CI 5. 77～8. 08,P 0. 01)。结论对于我国尿毒症患者,左卡尼汀联合血液透析与单用血液透析治疗尿毒症性周围神经病变相比,临床疗效更好,而且方法简单,可操作性强,但由于进行Meta分析的文献较少,样本量及文献质量不高,故仍需更多大样本、高质量研究的RCT进一步证实。     

4例妇产科出血性疾病的介入治疗

目的：探索超选择性子宫动脉插管注药及(或)栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。方法：4例患者包括晚期产后出血．4^ 月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血，足月孕产后子宫及双肺滋养细胞肿瘤，产后胎盘置入各1例，对4例患者均采用超选择性子宫动脉插管栓塞治疗，栓塞剂为明胶海绵，除晚期产后出血1例外，其余3例均同时介入化疗，结果：4例患者栓塞术后出血立即停止，无并发症。结论：超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科部分出血性疾病，在保守治疗困难的情况下应列为首选，其止血迅速，彻底，副作用小，不影响女性生理功能。     

骨髓间充质干细胞在含转化生长因子β1诱导培养基及二维培养条件下向软骨细胞的分化

背景:骨髓间充质干细胞可定向诱导为软骨细胞.目的:建立二维培养条件下骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞的诱导体系,分析转化生长因子β 1作为诱导条件的最佳浓度,以及诱导骨髓间充质干细胞定向分化为软骨细胞的相关影响因素,观察细胞诱导后的细胞形态及表型变化.设计:随机对照动物实验.单位:贵阳医学院动物实验中心.材料:实验于2005-09/2006-11在贵阳医学院动物实验中心完成.4周龄雄性SD大鼠24只由贵阳医学院动物中心提供,体质量(98.23±7.97)g,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.方法:取SD大鼠的股骨及胫骨,采用贴壁培养法分离纯化大鼠骨髓间充质干细胞,取第4代骨髓间充质干细胞行流式细胞术检测鉴定其表面抗原,分别以含1,5,10,15,20 μ g/L 的转化生长因子β 1的诱导培养基在二维培养条件下对第4代骨髓间充质干细胞诱导培养,对照组加入阴性诱导培养基.2周后采用免疫组织化学法对Ⅱ型胶原进行定性检测,采用二甲基亚甲蓝比色法定量检测诱导后细胞外基质糖胺多糖的表达.主要观察指标:各组细胞表面抗原检测、Ⅱ型胶原定性检测及细胞外基质糖胺多糖表达检测.结果:贴壁培养法可分离并纯化SD大鼠的骨髓间充质干细胞,所得第4代骨髓间充质干细胞表面抗原CD44阳性,CD34、CD45阴性.经诱导培养2周后细胞形态变为不规则,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色显示,15,10,15,20 μg/L 转化生长因子β1组可见阳性细胞,二甲基亚甲蓝比色法检测显示各实验组细胞外基质糖胺多糖含量均明显高于对照组(P<0.01).10 μg/L 转化生长因子β 1组细胞分泌的细胞外基质糖胺多糖明显多于其它剂量组(P<0.01),并且细胞分泌细胞外基质糖胺多糖的能力与细胞密度呈正相关(r=0.822,P<0.01).结论:10 μg/L转化生长因子β 1存在的二维培养条件下,较高的细胞密度有利于骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化.     

宣传思想工作在构建和谐医患关系中的作用

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，医患关系是否和谐直接影响到医疗活动的进展，构建和谐社会也离不开和谐的医患关系。而宣传思想工作是开展一切工作的生命线，是引领构建社会主义和谐社会的重要途径和手段。和谐医患关系的构建，也有赖于强大的宣传思想工作。     

输卵管妊娠放射介入治疗120例分析

目的 探讨放射介入技术对输卵管妊娠治疗的可行性。方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠120例,在X光监视下,经阴道将3 F微导管插入输卵管病灶附近,向管内一次性注入甲氨碟呤(MTX)30-80mg,5分钟后拔管。然后密切观察生命体征,化疗副反应,用阴道B超和血β-HCG监测病情。结果 120例患者,114例治疗成功,治愈率95％;6例治疗失败,改行手术治疗。血β-HCG里指数函数下降,计算公式为Y=K(0.8±0.1)经x。有28.07％(32/114)的患者在治疗后3-5天出现β-HCG一过性升高,其下降规律同前。β-HCG降至正常所需时间平均13天左右(范围3-42天)。随机抽样随访30例有生育要求者,目前已有10例怀孕,其中9例正常分娩。另有2例再次患输卵管妊娠,经再次介入治疗成功。治疗后患者几乎无明显化疗副反应。结论 应用放射介入技术治疗早期未破裂型输卵管妊娠,是一种简单、安全、行之有效的方法,值得推广。     

室性心动过速的射频消融体会

１９９５年我院对２例室性心动过速的患者进行了射频消融治疗，１例为左室特发性室速；１例为扩心病并发右室流出道室速。我们均用心内膜起搏标测法，以起搏心电图与室速发作时体表１２个导联心电图完全相同处为消融靶点。１例一次消融成功，另１例三次消融成功，已随访一半，未见复发。笔者初步体会到，室速消融以起搏标测法为好，简单、安全、易掌握，不冒改变血流动力学的危险，适用于刚开展射频消融术的医院。     

623例刀伤的院前急救与院内处理

刀伤是一种开放性锐器伤,因不同的损伤部位其病理变化、临床急危程度及预后各不相同,及时正确的院前救治对挽救患者生命、提高疗效至关重要.现将我院急救中心2000年1月～2005年6月623例刀伤患者院前救治情况总结报告如下.