医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究

目的借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的"医学伦理学"中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26646 vs. 4419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。     

急性脑卒中患者神经介质与应激性溃疡的关系

目的探讨急性脑卒中患者神经介质与应激性溃疡(stree ulcer,SU)的相关性。方法测定急性脑卒中患者的血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-Ke-To-PGFla)浓度和检测患者的胃液及大便潜血情况,分析彼此之间的关系。结果①急性脑卒中并发应激性溃疡的发生率为20.0%,其中出血性脑卒中并发SU为37.5%,缺血性脑卒中并发SU为8.8%;②SU组ET,TXB2显著高于对照组(未并发SU组);观察组6-Ke-To-PGFla明显低于对照组(P<0.05)。结论急性脑卒中患者ET,TXB2增高和6-Ke-To-PGFla的降低与应激性溃疡有一定的相关性。     

新活素治疗慢性失代偿期肺心病的临床疗效观察

目的 比较新活素和酚妥拉明治疗慢性失代偿期肺心病的疗效和安全性.为提高肺心病好转率、延长寿命、改善生活质量提供科学依据.方法 采用随机单盲法,在常规治疗的基础上加用新一代血管扩张剂一新活素(重组人脑利钠肽)治疗慢性失代偿期肺心病,并设立酚妥拉明对照组和中药对照组,观察患者的呼吸频率,血氧和肺血流动力学参数,尿量变化,使用呼吸机情况,临床症状及安全性等.结果 通过对新活素治疗慢性失代偿期肺心病的临床疗效观察,提高了这一危重而又难治性疾病救治成功率,减少患者死亡率、住院总费用和再住院率,减少住院次数,延长患者生存期和提高生活质量.结论 新活素能改善慢性失代偿期肺心病患者的血流动力学参数、呼吸困难及全身临床情况,在有效降低PAP(肺动脉压)方面有明显的优越性.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭初探

β受体阻滞剂常用于治疗高血压病、心绞痛、肥厚梗阻型心肌病。因对心肌有抑制作用,长期以来,对于充血性心力衰竭被视为禁忌。我院1992～1993年应用β-受体阻滞剂—倍他乐克(Metoprolol)治疗慢性充性心力衰竭(CHF)25例。现报告如下: 1 对象和方法 1.1 对象:本组25例均为住院病人。男12例,女13例。年龄35～80岁,平均52.5岁。病程1～10年。心功能(NYHA标准)Ⅲ级13例,Ⅳ级12例。风心病6例,冠心病10例,高血压动脉硬化性心脏病5例,扩张型心肌病4例。     

人才资源向人才资本转变在我院的实践

大型综合性医院面对我国加入WTO的严峻挑战，必须转变观念，形成创新机制。总结四川大学华西医院在实施人才资源向人才资本转变战略中的原则、做法及取得的成效，可以看出，华西医院主要从调整人才增量和人才存量两方面进行实践，保证了医院可持续发展。     

我国医学伦理学教学方法现况调查

研究表明,经过严格的医学伦理学学习的医学生在各种职业道德素质上明显优于未学习者[1]。然而,我国医学伦理学教育起步较晚,在部分医学院校中也并未得到足够的重视,教学方法总体水平不高。目前的教学方法主要包括课堂教学法、课外教学法、实践教学法等。本文结合我院现状,就现有医学伦理学教学方法进行探讨。     

短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病长期缓解的影响研究

目的比较短期胰岛素泵强化治疗对不同体质量指数及年龄初诊2型糖尿病患者血糖良好控制及长期缓解的疗效差异。方法将200例初诊2型糖尿病患者分中青年肥胖组、中青年非肥胖组、老年肥胖组和老年非肥胖组。各组均进行为期15 d胰岛素泵强化治疗。比较各组患者治疗前后FBG、FC-P、HbA1c、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)等指标变化;经18个月的临床随访后,比较4组长期缓解率。结果中青年肥胖组FBG、FC-P、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后均有非常显著性差异(P均0.01);中青年非肥胖组FBG、FC-P治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);中青年肥胖组HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)比较有非常显著性差异(P均0.01);老年肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)治疗前后比较有非常显著性差异(P均0.01),FC-P差异有统计学意义(P0.05);老年非肥胖组FBG、HOMA-IR(C-P)治疗前后比较差异有统计学意义(P均0.05),HOMA-β(C-P)有非常显著性差异(P0.01),FC-P则差异无统计学意义(P0.05)。长期缓解率中青年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P0.05),老年肥胖组与非肥胖组比较差异有统计学意义(P0.05),中青年肥胖组与老年肥胖组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗初诊中青年肥胖的及老年肥胖的2型糖尿病能够获得血糖长期良好控制,且更容易获得糖尿病的长期缓解。     

中国临床试验注册中心及中国循证医学中心提高我国临床试验质量的策略和措施

1 全球提高临床试验质量的努力 1.1挑战：全球多数医疗临床试验证据来自低质量研究 临床试验证据是包括临床医师在内的医疗卫生服务提供者、广大医疗卫生服务消费者及政府卫生政策制订者最重要的决策依据之一。近30年临床流行病学、循证医学和Cochrane协作网对临床试验证据全面系统的评价发现,     

我国临床试验伦理审查培训现状与对策

目的通过问卷调查,了解和分析中国临床试验伦理审查培训的现状和问题。方法对参加2009年6月开展的首届临床试验伦理审查培训班学员进行问卷调查。结果发放问卷60份,回收34份,回收率56.7%,调查结果显示,78.1%（25/32）的学员表示达到学习目的,12.5%（4/32）由于语言障碍没能达到学习目的。学员们普遍认为培训班各专题内容与质量对其非常有帮助,85.2%（23/27）认为伦理审查工作存在困难为,包括相关法规支持不够（60%,19/32）、方法学欠缺（41%,13/32）、培训缺乏（38%,12/32）等。结论反馈率虽不高,但提示建立我国伦理学培训基地和伦理审查专业人才培训的重要性,可适时考虑将伦理学审查纳入医学生必修课;培训应基于不同对象的需求分层进行,重视教学方法、讲义和教学资料的相关性,授课结合案例分析、讨论和经验交流是一种效果较好的培训方式。     

关于纤维胃镜检查病人的应激与心理准备的实验研究(Ⅰ)——镜检期间的某些生理变化及心理准备的影响

本实验研究考察了120名病人胃镜检查期间的某些生理变化和心理准备的效果。这些病人被随机地分派到下列三组之一:实验组(心理准备十常规准备)、对照一组(注意—安慰剂对照组)和对照二组(只做常规准备)。结果表明,镜检引起了一过性生理紊乱,从导管进入咽部、胃内直至拔管后,有关的生理变化逐渐减少。从整体上看,实验组病人的生理变化显著小于两个对照组,两个对照组间差别不显著。但就平均的心率和肌电变化率而言,对照一组低于对照二组,提示存在着类安慰剂效应。