胸腹腔积液CYFRA21-1NSECA242和CEA联合测定的意义

目的探讨胸腹腔积液中细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原242（CA242）和癌胚抗原（CEA）联合测定对良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断以及对疗效观察的价值。方法采用化学发光法对314例不同性质的胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA水平进行测定并加以分析。结果在不同性质胸腹腔积液中CYFRA21—1、NSE、CA242和CEA水平均存在明显差异（均P＜0．01）,恶性胸腹腔积液治疗前后其CY—FRA21-1、CEA、NsE和cA242测定结果均有明显差异（P＜0．05）,4个指标联合应用对于恶性肿瘤的诊断灵敏度达到90．8％。结论cYFRA21—1、NSE、CA242和CEA测定对胸腹腔积液良恶性的鉴别具有重要价值,对恶性肿瘤的疗效观察也具有一定的参考价值。同时CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA不同项目联合检测亦可提高诊断灵敏度。     

宫颈分泌物中支原体感染情况及耐药分析

当前支原体感染已成为常见的性传播疾病 ,由于治疗不当、滥用抗生素、混合感染、反复感染等原因 ,使支原体对抗生素的耐药力逐步升高 ,受到临床普遍关注。能引起泌尿生殖道感染的支原体有 :解脲支原体 (UU)、人型支原体 (Mh)、生殖支原体 (Mg)。其中UU及Mh主要通过分离培养来检测。为了解我院宫颈分泌物标本中支原体感染及耐药情况 ,2 0 0 3年 1— 12月我们采用支原体培养法对 92 1份宫颈分泌物进行了培养、鉴定和药敏分析 ,结果如下。1　材料与方法1.1　材料1.1.1　标本来源　我院妇科、皮肤性病科 92 1份宫颈分泌物标本。患者的婚姻状…     

增液行气汤结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛43例临床观察

癌症后期，因肿瘤增大、压迫、阻塞或侵犯有关组织，产生顽固性剧烈疼痛，对患者生活质量影响极大。WHO已将控制癌性疼痛列为癌症综合规划中的四项重点之一，也是目前临床的重要研究方向。我们使用增液行气汤配合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛，取得了较好的增疗作用，现报告如下。     

自制肿瘤放疗俯卧位腹板临床应用分析

目的:分析自制俯卧位腹板对小肠剂量,摆位误差和病人舒适度的影响。方法:24例术后直肠癌放疗患者随机分为研究组、对照组各12例,研究组采用自制俯卧位腹板摆位,对照组采用普通碳纤维底板俯卧固定摆位,所有患者断层CT数据影像通过DICOM传入治疗计划系统,经放疗医师勾画靶区后,采用四野BOX技术分别对两组患者进行三维适形治疗计划设计并把0°和90°射野DRR传输到iViewGT,靶区剂量为45 Gy,1.8 Gy/f×25次。在TPS上根据剂量体积直方图DVH分析小肠不同剂量水平受照体积;首次治疗和治疗半程时通过EPID采集的治疗摆位影像与治疗计划的DRR图像配准分析x、y、z三个方向的摆位误差数据,最后用问卷形式对研究组和对照组患者放疗进行舒适度情况调查。结果:采用自制腹板的研究组和采用常规碳素床板的对照组相比,小肠受不同剂量照射的体积均有不同程度减小。研究组在x、y、z方向的误差分别为0.28cm±0.11 cm、0.24 cm±0.06 cm、0.28 cm±0.13 cm,对照组0.32 cm±0.10 cm、0.26 cm±0.14 cm、0.29 cm±0.12 cm;问卷调查研究组与对照组舒适度情况,采用自制腹板固定摆位的研究组舒适度与对照组相似。结论:与普通碳纤维底板俯卧固定摆位技术相比,自制俯卧位腹板,不但可使小肠剂量明显降低同时具有相似的摆位误差和相似的患者舒适度。     

小剂量枢丹为主预防化疗所致恶心呕吐50例

推荐剂量的5－HT3受体阻断剂如康泉、枢丹等对化疗所致恶心呕吐的控制疗效确切，但其用量大，费用高。作者自1997年1月至10月采用以小剂量枢丹为主的联合止吐方案，对50例病人150个疗程的化疗进行了观察。方法一般资料：全组50例，男27例，女23例，年龄27岁-65岁，平均42岁，均     

肃肺生津法联合激素、抗生素治疗放射性肺炎53例临床研究

目的：观察肃肺生津法联合激素抗生紊治疗放射性肺炎的临床疗效。方法：将入选的放射性肺炎患者分为单纯激素抗生素组（对照组）51例，肃肺生津法联合激素抗生素组（治疗组）53例。以放射性肺炎疗效、生活质量状况、X线胸片疗效及中医症状为指标进行临床疗效对照观察。结果：治疗组治疗后放射性肺炎疗效、生活质量状况、x线胸片疗效及中医症状均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：肃肺生津法联合激素抗生紊治疗放射性肺炎疗效确切，有效率明显高于单用激素抗生素治疗，且患者生活质量改善情况较单用激素抗生紊为优。     

肿瘤深部热疗智能温控系统临床效果研究

目的 探讨肿瘤深部热疗智能温控系统对胸部及腹部恶性肿瘤体表温度的监控效果。方法 2015—2016年间将智能温控系统用于胸、腹部肿瘤热疗(实验组胸、腹部肿瘤分别为37、26例),将其和常规冷却水袋更换法(对照组胸、腹部肿瘤分别为37、25例)进行随机对比研究,观察两者在患者体表温度监控上的效果。结果 实验组分别平均在热疗开始24.1、21.8 min时启动第1次冷却系统,平均启动次数均为2.5次;对照组在热疗开始平均33.1、33.8 min时患者自主提醒更换水袋,平均更换次数均为3.6次。第1次启动冷却系统和更换冷却水袋时胸组、腹组体表最高温度平均分别为38.5、39.3℃和39.1、40.4℃,胸部热疗组采用和未采用深部热疗智能温控系统分别有1例和4例出现≥Ⅱ度烫伤,腹组采用和未采用该系统分别出现0例和3出现≥Ⅱ度烫伤。结论 深部热疗智能温控系统能比常规更换水袋冷却法提前发现患者体表高温区并进行冷却降温有效降低皮肤烫伤发生概率。     

VMAT下肺等效均匀剂量预测RP价值研究

目的 对VMAT下基于肺等效均匀剂量的放射性肺炎预测价值的临床应用效果进行评价及最优化a值的搜寻。 方法 选取2015—2016年间接受过VMAT的 65例肺癌患者,根据放疗结束后有无RP分成两组,导出DVH等信息,用自编数值分析程序进行数据分析。分别计算a在-50~50区间两组肺等效均匀剂量值变化,找出两组相对肺等效均匀剂量值差距最大的a值。采用成组t检验对发生和未发生放射性肺炎的 V₅、V₂₀、V₃₀、MLD和肺等效均匀剂量(a_optimal)进行分析;采用Pearson相关分析法分析V_dose和肺等效均匀剂量(a_optimal)与RP之间关系;采用 Logistic回归方法建立疾病预测模型。 结果 a=0.3时发生和未发生组肺等效均匀剂量相对差取得最大值(627.94 cGy和510.23 cGy,相对剂量差 R=23.07%)。相对差R在-50~-5区间缓慢减少,在-5~0急剧增加且在a=0.3时取得最大值;在a从 0.3~4.0区间快速减小后直到研究终点50都趋于缓慢减小趋势。传统物理容积剂量阈值相关性分析也提示肺等效均匀剂量(a=0.3时)和 V₅、V₁₀、V₂₀、MLD有相关性(r=0.929,P<0.05)。 结论 采用VMAT技术进行胸部肿瘤放疗患者,肺等效均匀剂量(a=0.3时)能较好区分有无肺炎两组,建议肺等效均匀剂量限制在510 cGy内,肺等效均匀剂量和常规物理剂量相结合对非均匀照射条件下RP有一定临床预测价值。     

食道癌根治术后PCIA影响免疫功能状态的临床研究

目的了解食管癌根治术后使用静脉自控镇痛（PCIA）是否影响免疫功能状态。方法时施行根治术的食道癌患者行PCIA,分阶段检测血清T细胞亚群厦NK细胞活性。比较PCIA是否影响免疫功能状态。结果PCIA组与对照组间差异有统计学意义。结论术后采用PCIA时施行根治术的食道癌患者的免疫抑制程度差异有统计学意义。