临床实习医师加强医患沟通之要术

为减少并杜绝医患纠纷和医疗事故的发生,应加强临床实习医师的医患沟通能力的培养,掌握一定的技巧和方法,使其顺利过渡到医疗工作岗位。     

Waardenburg综合征（附1例报告）

本文报道一例Ｗａａｒｄｅｎｂｕｒｇ综合征患者，结合文献对Ｗａａｒｄｅｎｂｕｒｇ综合征的临床表现、分型、遗传学特征及分子遗传学研究进展进行简要讨论。     

自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响

目的探讨自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响。方法选取我院2017年7月-2018年9月收治的78例消化性溃疡患者作为研究对象,其中胃络瘀阻证22例,脾胃湿热证28例和脾胃虚寒证28例。对患者治疗前后的胃泌素水平及血沉、血细胞比容等血液流变学指标进行检测和比较分析。结果胃泌素组间比较,治疗前3个证型组有一定差别,其中胃络瘀阻证组明显高于脾胃虚寒证组(p<0.05),3组治疗后趋于一致。组内比较:治疗6周后3个证型组均较治疗前明显下降(p<0.05),以胃络瘀阻证患者下降幅度最大;血细胞比容组间比较,治疗前3组大致相近,仅胃络瘀阻证较高于脾胃虚寒证组(p<0.05)。治疗后3组差别较大,其中胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,胃络瘀阻证和脾胃湿热证组下降幅度较大,差异有统计学意义(p<0.05);血沉水平组间比较,治疗前3证型组相近(p>0.05),治疗后(6周)胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p<0.05)。组内比较,仅胃络瘀阻证组下降幅度较大,治疗前后比较差异有统计学意义。结论自拟胃复汤联合奥美拉唑可有效减少胃泌素的生成,改善血液流变学指标,对于胃络瘀阻证、胃湿热证以及脾胃虚寒证均具有显著的疗效,其中对于胃络瘀阻证胃泌素和血液流变学指标的影响最为突出。     

年龄对言语诱发 ABR 的频率跟随反应影响

目的：分析听力正常青年人与老年人之间言语诱发听性脑干反应（speech evoked auditory brainstem response ，s－ABR）的频率跟随反应（frequency following response ，FFR）差异，探讨其在揭示听觉系统老化机制中的作用。方法应用SmartEP听觉诱发电位系统对听力正常青年人（18～25岁）与老年人（60～70岁）各12例（24耳）进行言语声信号／da／诱发的s－ABR检测，比较两组s －ABR波形图及频谱图、FFR各波潜伏期及共振峰等。结果老年组s－ABR瞬态反应部分各波潜伏期较青年组延长，FFR各波潜伏期与青年组一致，FFR各波振幅较青年组低；两组FFR的频谱分析显示，老年组FFR各频率共振峰的相对能量较青年组低，且对于大多数共振峰，老年组FFR与刺激信号之间共振峰频率的差值较青年组大。结论与青年人相比，老年人FFR幅值低、准确性差，提示老化使脑干神经元对频率信息的编码能力减弱、准确性降低，这可能是造成老年性聋患者言语识别率降低的机制之一。     

应用畸变产物耳声发射和扩展高频测听对顺铂耳毒性的临床研究

目的：应用0．5—16kHz畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究。方法:对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤病人于化疗前后分别进行0．5—16kHz DPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查，比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果。结果：顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高，DPOAE在3kHz、4kHz处及扩展高频区下降明显。结论：常频DPOAE较常频纯音测听更敏感，和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测。扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感。DPOAE与纯音听闻可能并非一一对应关系。病人对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低。     

凝血酶原时间测定需注意的几个问题

<正> 随着医疗技术水平的不断提高,近年来接受瓣膜手术和人工瓣膜的患者越来越多。为了预防血栓形成和血栓栓塞的并发,及时准确地调整口服抗凝剂的用量是很重要的,其监测方法目前比较常用的就是通过测定凝血酶原时间来调整药量。 测定凝血酶原时间的方法虽然比较简单,各种书中     

非营养性吸吮对早产儿血胃泌素与胃动素及胃排空的影响

目的 评价非营养性吸吮对早产儿血胃泌素、胃动素及胃排空的影响.方法 将38例需经鼻胃管喂养的健康早产适于胎龄儿,随机分为非营养性吸吮(NNS)组和对照组.放免法测定血胃泌素、胃动素水平,实时超声测定胃排空.结果 NNS组7 d龄体重恢复出生体重者达38.9%较对照组(10%)增多,胃残留发生率低于对照组(分别为16.7%、50%),差异有统计学意义(F=0.04,P＜0.05).NNS组达到418.4 kJ/(kg·d)时间较对照组缩短,差异有统计学意义(t=2.04,P＜0.05).NNS组7、14 d胃泌素均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.09、2.04,P＜0.05);两组早产儿7、14 d胃动素水平无差异;NNS组胃半排空时间快于对照组,差异有统计学意义(t=2.33,P＜0.05).结论 NNS可促进胃泌素分泌,加快胃排空,有利于早产儿生后胃肠功能的发育,减少喂养不耐受的发生.     

胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白的检测对糖尿病肾病早期诊断的价值探讨

用免疫比浊法检测112例糖尿病肾病患者和健康体检者的CYSC、m ALBβ2-MG的水平,采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果糖尿病肾病患者CYSC、m ALB、β2-MG明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病存在着不同程度的肾脏损害,联合检测以上各项指标对糖尿病肾病早期诊断有着重要作用。     

基于六西格玛管理法的医院管理

目的：研究六西格玛管理法在医院管理中的应用。方法：应用检索相关文献和查阅相关文章,阐述六西格玛管理法在国内外医院中的应用现状。结果：六西格玛管理法在国内外医院中均有不同程度的应用,国外医院已实施六西格玛管理法,而我国应用六西格玛管理法对医院的管理则处于起步阶段,目前只有少数医院在实施。结论：六西格玛管理法作为一种精细化管理理念和管理方法,在医院追求质量管理方面有其独到之处,能帮助医院提高管理水平,是未来医院管理发展的新理念。