UHPLC/MSn多模式复合测定玉屏风复方提取物及制剂中13种化学成分含量

目的 建立测定玉屏风提取物中多组分的UHPLC/MSⁿ定量方法。方法 查阅文献,根据玉屏风制剂及其组方各单味药的药效学、药动学分析,选择升麻素苷、毛蕊异黄酮苷、升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、芒柄花苷、亥茅酚苷、芒柄花素、黄芪甲苷Ⅳ、白术内酯Ⅲ、黄芪皂苷Ⅱ、黄芪皂苷Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅰ等13个化合物作为玉屏风复方的指示性成分进行质量控制。采用ACQUITY UPLC^® HSS T3色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.5 mL/min。结果 在所建立的液相色谱条件下,13种成分的专属性良好,无干扰峰,各成分在线性范围内具有良好的线性关系;回收率为95%~105%,RSD均小于3%。结论 UHPLC/MSⁿ定量方法简便、快速、准确,有助于玉屏风复方的质量控制。     

缬沙坦对持续性房颤患者复律后血清CRP、IL-6的影响

目的探讨缬沙坦对持续性心房颤动(AF)患者复律后血清CRP、IL-6的影响。方法选择96例AF患者,随机分为对照组46例、试验组50例。两组在复律当日及复律后均给予口服胺碘酮及抗凝治疗;试验组同时口服缬沙坦80 mg,每日1次、维持至8个月。复律当日及8个月时分别行心脏彩超(UCG)检查,检测左心房内径(LAD)、舒张末期面积(EDA)、舒张末期容量(EDV)、收缩末期面积(ESA)、收缩末期容量(ESV),并检测血清CRP、IL-6水平;比较两组复发率。结果复率8个月后,试验组复发率为13%,对照组为29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组LAD、EDA、ESA、EDV、ESV及血清CRP、IL-6均显著低于对照组(P<0.05或<0.01);两组血压均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用胺碘酮比较,持续性AF患者复律后行缬沙坦联合胺碘酮治疗,对维持其窦性心律、逆转心房重构更有效,这可能与缬沙坦降低血清IL-6及CRP水平有关。     

右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响

目的观察右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响。方法择期在全麻下行疝囊高位结扎术的患儿60例,男46例,女14例,年龄2~5岁,体重10~30kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其均分为三组:对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前30min,C组生理盐水0.02ml/kg滴鼻,M组咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻,D组右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录患儿与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分;记录患儿术后恢复时间、术后并发症及镇痛药补救率等情况。分别在术前1d、术后1、7、30d用术后行为量表(PHBQ)对患儿父母进行术前问卷调查及术后电话随访,观察患儿术后行为改变的情况。结果M组和D组与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分明显高于C组(P0.05)。D组苏醒期躁动、恶心呕吐及镇痛药补救率明显低于C组和M组(P0.05)。术后1、7d时M组和D组行为改变的发生率明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定术前滴鼻可以降低全麻患儿术后行为改变的发生率。     

云南省文山州HIV感染者抗病毒治疗脱失影响因素的定性研究

目的 了解云南省文山州人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）脱失的影响因素。方法 根据"研究对象最大差异"原则,采用立意抽样的方法从文山州文山市和马关县的三个ART门诊选取ART脱失者、脱失者家属、ART工作人员进行深入定性访谈,从个人、家庭、门诊三个层面探讨ART脱失的影响因素,样本量根据信息饱和原则确定。结果 本次共访谈43名ART脱失者,平均年龄为（47.8±15.6）岁;还访谈了7名脱失者家属和11名ART工作人员。结果显示,药物副反应、对ART认知不正确、担心暴露、歧视、服药心理负担大、采用偏方替代治疗是个人层面影响治疗脱失的因素,家庭支持、ART可及性、门诊医疗服务水平是影响治疗脱失的外部因素。结论 影响文山州HIV感染者ART脱失的因素包括药物副反应、ART认知、心理因素、家庭支持、门诊服务水平和ART可及性,应从个人、家庭和门诊层面采取综合干预措施降低治疗脱失。     

基于FOCUS-PDCA模式提高患者入院宣教知识知晓率

目的：通过采用FOCUS-PDCA持续质量改进模式,探讨其对提高患者入院宣教知识知晓率的作用。方法：采用FOCUS-PDCA持续质量改进模式,对入院宣教中存在问题,进行根本原因分析,实施梳理流程、加强护士培训、制定考核标准、检查反馈等整改措施,对程序实施前后8个方面的入院宣教知识的知晓率进行对比分析。结果：采用FOCUS-PDCA持续质量改进模式后,入院宣教知识的知晓率优于实施前,由65.43％ 上升至87.2％。结论：运用 FOCUS-PDCA持续质量改进模式可明显提高患者入院宣教知识知晓率。     

临床护理路径对核磁共振增强检查患者满意度的影响

目的：探讨如何将临床护理路径应用于核磁共振增强检查,使其形成模式化并确保更高的患者满意度。方法：将实施临床护理路径前后进行核磁共振增强检查的患者分别设为对照组和实验组。采用技术评价量表和患者满意度问卷调查,比较护士技术水平和患者满意度。结果：实施临床护理路径管理模式后,患者检查准备不足现象减少,护理投诉与纠纷明显减少（P < 0.05）。患者对MRI增强检查过程中护士主动沟通、健康教育、检查后处置、部门间协作的满意度提升明显（P < 0.05）。结论：在核磁共振增强检查过程中应用临床护理路径管理模式提升了患者满意度,对改进临床管理质量有一定借鉴。     

系统性毛细血管渗漏综合征的临床研究进展

系统性毛细血管渗漏综合征为一组反复发作的低容量性低血压、血液浓缩、非蛋白尿性低蛋白血症 ,全身水肿、多数情况下伴有异型球蛋白血症的临床综合征。其原因由于毛细血管通透性增加 ,目前具体发病机理尚不明确。近年发现特布他林和茶碱对预防发作有效。临床医生应对该病提高警惕性。     

雷帕霉素药物洗脱支架直接置人术治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的 评价直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHER^TM,codis治疗急性冠脉综合征(ACS)罪犯病变的安全性、可行性。方法 32例接受CYPHERTM支架直接置入的患者(直接支架组)和一般情况匹配的34例球囊扩张后行冠脉支架术的患者(常规支架组),比较两组的一般情况,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果 直接支架组和常规支架组的成功率分别为97％和100％,直接支架组1例支架无法通过病变,球囊预扩张后成功置入原支架。两组无一例发生介入治疗相关的的严重心脏事件。随访期间两组严重心脏不良事件发生率无明显统计学差异。结论 CYPHER^TM支架直接置入术治疗ACS罪犯病变安全可行,成功率高。