4例大隐静脉术后动脉损伤的治疗体会

目的:总结4例因大隐静脉高位结扎分段剥脱术后出现5条肢体出现股动脉损伤和切口淋巴瘘的治疗体会。方法:术中探查股动脉并示具体情况行人工血管重建手术。结果:4例患者5条肢体均经动脉重建手术治疗,有3条肢体得以存活,2条肢体因缺血状态未得到改善而行膝上截肢术,但淋巴瘘均治愈。结论:大隐静脉曲张的手术治疗应当专业化、规范化治疗,从而避免出现严重的后果。     

诺保思泰（阿加曲班）在心血管系统疾病中的应用

1诺保思泰的药物特性 诺保思泰通称阿加曲班（Argatroban），又称那瓦斯坦（Ncvastan），是一种凝血酶直接抑制剂，由日本三菱制药株式会社生产，在日本、美国和欧洲使用较多。     

基于数据挖掘的癫痫用药规律探索

目的:挖掘《中医方剂大辞典》中治疗癫痫方剂的用药规律。方法:收集、整理《中医方剂大辞典》中收载的治疗癫痫方剂,建立癫痫方剂文献研究数据库,采用数据挖掘技术(频数分析、聚类分析、关联规则)对其用药规律进行分析。结果:关于治疗癫痫的文献中,共涉及532首方剂和488味中药,治疗癫痫的核心药物有朱砂、甘草、人参、牛黄等,用药种类以补虚药、安神药、平肝熄风药、清热药、化痰药为主。对核心药物聚类分析,形成了6个聚类组合。通过关联规则分析,共得22条药对及药组关联规则。结论:癫痫方剂的用药规律以祛风止痉、疏肝行气、开窍醒神、活血化瘀、养心安神为主,中医治疗癫痫应针对肝风、郁火、积痰、血瘀、气乱等因素进行辨证论治,同时还应考虑正气亏虚的因素。     

煤尘卫生标准验证的现场研究

本文分析了全国六个煤矿的历年煤尘测尘资料及采煤工的尘肺普查资料,分别用直线回归法、呼吸粉尘值法和寿命表法计算出六个煤矿的最高容许浓度。结果认为,仍以10mg/m~3作为我国煤尘最高容许浓度标准是合适的。 用三种方法在各煤矿所得的结果不同,讨论了产生这种差异的原因。认为寿命表法可推广应用。     

四肢动脉损伤的紧急处理

本文报告133例四肢动脉损伤，就早期诊断、手术原则、外伤性动脉痛和筋膜间隔综合症的处理，以及动脉重建术后并发症的防治等进行了讨论。     

静脉血栓患者FⅫ C46T基因多态性分析

目的：探讨凝血因子Ⅻ（FⅫ）基因第一外显子C46T基因多态性与静脉血栓形成的关联性。 方法：应用PCR-RFLP分析方法检测87例静脉血栓患者和129例健康对照的FⅫ基因外显子C46T基因型及其频数分布,采用多元Logistic非条件回归方法分析FⅫ基因第一外显子C46T基因多态性与静脉血栓形成的关联性。 结果：在研究人群中存在有FⅫ 46C/C、C/T、T/T 3种基因型,静脉血栓患者中的FⅫ 46C/C基因型频数分布（6.90%）高于健康对照人群（4.65%）。经多元Logistic非条件回归分析,FⅫ 46C/C基因型与深静脉血栓无关联性（χ²=1.036,P=0.309,OR=1.86,95%CI：0.57～6.12）。 结论: 不能确定FⅫ基因第一外显子C46T基因多态性是静脉血栓形成的危险因素,静脉血栓形成与FⅫ基因第一外显子C46T基因多态性的关联性有待于深入研究。     

自发性左髂静脉破裂二例

患者1,女性,55岁.因腹痛3小时于2004年5月8日入院.患者晨练后蹲下时,突感左下腹部剧痛,继而下腹部胀痛进行性加重,排正常大小便一次.排便后下腹部胀痛无好转,且疼痛向左腰部及左大腿根部放射,伴有恶心.患者否认既往有高血压、动脉硬化及外伤史.查体:神志清楚,血压20/0 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),脉搏136次/分,腹部中度膨隆,左中下腹肌轻度紧张,压痛、反跳痛明显,叩诊无明显移动性浊音,左肾区叩击痛阳性,肠鸣音5次/分.血常规检查:白细胞总数21×109/L,红细胞总数3.20×1012/L,血红蛋白86 g/L,红细胞压积21％,尿常规潜血(++).B超检查:左下腹、左肾下极团块状强回声,范围广,界限不甚清晰,无包膜,腹腔内血管探查不清.入院诊断为失血性休克,当时考虑怀疑为左髂总动脉瘤破裂出血.入院后即刻行探查手术.进入腹腔后,可见有约150 ml淡红色血性液体存留,后腹腔广泛血肿膨隆,尤以盆腔为重.手术清除大量凝血块及暗红色血性液体共约3000 ml左右.术中见左髂总静脉前壁有一纵行长约2.0 cm的不规则破裂口,有血液自创口涌出,左髂总静脉近心侧受右髂总动脉压迫前后径变窄.缝合静脉破裂口,恢复髂静脉的血液回流.术后给予抗凝、祛聚治疗.10天后患者痊愈出院.     

浅析新医改背景下的医疗保障制度改革

我国的医疗保障制度自建国以来逐步建立和发展,然而城乡分离的格局,使城乡居民在享受医疗卫生服务时缺少公平性,在新的发展阶段,如何缩小城乡医保水平的差距,保障占人口大多数的农村居民的健康权益,是医改在新时期的首要任务。新医改在方案设计中,以“低水平,广覆盖”为目标来扩大可享受医疗保障的人群,在提高医疗卫生服务的可及性的同时,也存在一些问题,文章就此提出了相关的建议。     

吉林地区深静脉血栓患者JAK2V617F突变

目的 探讨吉林地区深静脉血栓患者JAK2V617F突变情况.方法 应用等位基因特异性PCR检测50例深静脉血栓患者外周血基因组DNA中是否存在JAK2V617F突变.结果 50例深静脉血栓患者中均未检出JAK2V617F突变.结论 JAK2V617F突变在吉林地区深静脉血栓患者中不存在或发生率很低,可能不是引起吉林地区深静脉血栓疾病的原因.     

血栓闭塞性脉管炎治疗方法的演变和现状(百年回顾之三)

在认知血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的最初50年内,因缺医少药而治疗乏术.在上世纪50-60年代的专著中,仍记载着一些令人惊异的治疗方法.例如使用商业化的伤寒和副伤寒混合菌苗和异型血液进行多次静脉注射,引起机体39℃的发热反应来改善肢体血液循环;或者使用2.5%乙醚、白酒等来治疗严重缺血性坏疽和溃疡.此后又有采用3%～5%高张盐水、2.5%硫酸镁液、亚甲兰和普鲁卡因等静脉注射;以及使用具有一定改善血液循环的口服药来治疗.有些方法因对机体有害、作用差或者副反应重而相继弃之不用;但有些治疗方法、经验和理念得以肯定.本文在此将近50年来TAO治疗方法的演变和现状予以综述.