体外循环对冠脉搭桥手术中性粒细胞凋亡的影响与意义

目的探讨体外循环(CPB)对冠脉搭桥术(CABG)中性粒细胞(PMN)凋亡及其机能的影响和意义。方法将60例行冠状动脉搭桥术患者随机分为体外循环冠脉搭桥(CCABG)组(n=30)和非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组(n=30),分别于麻醉诱导后、CPB(手术)结束时、CPB(手术)后4h、CPB(手术)后8h、术后第1天晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面黏附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度变化,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。结果CCABG组PMN凋亡率在围CPB期明显降低,PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度则明显升高,透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。OPCAB组各指标无明显变化。结论CPB导致PMN的凋亡受抑,PMN数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,从而加剧炎症反应扩散和组织损伤。     

小儿美克尔憩室核素显像的诊断价值

目的:探讨放射性核素显像对小儿美克尔憩室的诊断价值。方法:对18例疑为美克尔憩室并出血的患者进行了高锝酸盐(99Tcm O4-)腹部平面显像,显像资料均参照临床最终结果进行评价。结果:18例患者中显像阳性者12例,其中10例经手术及病理证实为美克尔憩室,1例为小肠重复畸形,1例为空肠黏膜下血管畸形。显像阴性6例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉5例,1例美克尔憩室。99Tcm O4-显像诊断美克尔憩室的灵敏度为90.9%,特异度为71.4%,准确度为83.3%。结论:核素显像对小儿美克尔憩室具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠。     

左心粘液瘤34例外科治疗

心脏粘液瘤占心脏良性肿瘤的40%,而左心粘液瘤约占心脏粘液瘤的75%～78%[1],虽多为良性病变,但可引起严重的血流动力学异常,体、肺循环栓塞,甚至猝死,故应及早发现,及时手术.1987年1月至2007年7月,我科共手术治疗左心粘液瘤患者34例,均经外科手术和病理检查证实,获得了良好的临床效果.对其诊断和治疗经验进行总结,报告如下.     

拔伸松动手法对兔膝关节骨性关节炎关节液中自由基代谢的影响

目的研究拔伸松动手法对兔膝关节骨性关节炎(KOA)模型兔关节液中的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)的影响,探讨拔伸松动法促进兔KOA软骨损伤修复的机制。方法将80只健康成年家兔随机分为实验组、对照组、模型组、空白组,每组20只。除空白组外,其余各组采用Videman T法建立KOA模型。实验组采用拔伸松动手法干预;对照组塞来昔布胶囊经胃灌药干预;模型组和空白组,不做治疗干预。实验完成后,抽取实验兔膝关节液,黄嘌呤酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测过氧化脂质(LPO)含量。结果实验组关节液中SOD浓度高于对照组和模型组(P<0.05);LPO浓度和MDA浓度均低于对照组和模型组(P<0.05)。结论拔伸松动手法可以升高KOA模型兔关节液中SOD浓度,降低LPO和MDA浓度,增强机体清除氧自由基的能力,促进损伤软骨的修复。     

DCE-MRI联合IVIM-DWI早期诊断乳腺导管原位癌的价值

【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对乳腺导管原位癌（DCIS）的诊断价值。方法：选取2018年1-12月淮安市洪泽区人民医院和淮安市第一人民医院行乳腺MRI检查的45例患者,其中DCIS 24例,乳腺良性病变21例,所有患者均经病理组织学证实。术前接受DCE-MRI和IVIM-DWI检查,经后处理得到DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）;DCE-MRI参数：真实扩散系数（D）、灌注分数（f）、灌注相关扩散系数（D*）。比较两组患者各参数的差异,判断各参数的诊断效能。结果：所有低级别DCIS病灶均表现为肿块状强化（n=3）、边界清晰,大多数中、高级别DCIS病灶表现为非肿块状强化（NMLE）（n=15）。DCIS与良性病变Ktrans、Kep、D之间差异具有统计学意义（t=5.959,P<0.0001;t=5.679,P<0.0001;t=5.629,P<0.0001）。Ktrans、Kep、D以及三者联合诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.936、0.902、0.860和0.976。参数D与三者联合诊断差异具有统计学意义（Z=2.408,P=0.016）。结论：DCE-MRI联合IVIM-DWI可以对DCIS进行早期诊断。     

拔伸顶推手法对颈椎病患者颈曲的影响

目的 观察拔伸顶推手法对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响.方法 将60例颈椎曲度改变的颈椎病患者随机分为观察组(拔伸顶推手法治疗)30例与对照组(常规手法治疗)组30例,采用Borden法测量颈椎生理曲度,疗程结束后对2组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析.结果 治疗后观察组、对照组的颈椎生理曲度值分别为(3.27±1.72)mm、(2.32±1.59) mm,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 说明拔伸顶推手法在改善颈椎病患者颈椎生理曲度方面优于对照手法,拔伸顶推手法能有效改善颈椎病患者临床症状体征,改善异常的颈椎生理曲度,从而增强颈椎椎稳定性,加强远期疗效,减少颈椎病的复发.     

拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(拔伸松动法组)和对照组(传统推拿组),疗程20天,观察治疗前后之疼痛、压痛、肿胀、活动度及肌肉萎缩等症状和体征.结果:经统计学处理,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎疗效优于传统推拿治疗.     

拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：观察拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组（拔伸松动法组）和对照组（传统推拿组）,疗程20天,观察治疗前后之疼痛、压痛、肿胀、活动度及肌肉萎缩等症状和体征。结果：经统计学处理,治疗组疗效优于对照组（P〈O．05）。结论：拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎疗效优于传统推拿治疗。     

夏惠明教授运用插法治疗粘连期肩周炎经验

夏惠明教授是云南省名中医,手法宗一指禅推法、丁氏法和内功推拿,倡导中西医结合,辨证辨病施术.老师从医40余年,注重中西手法互补,主张"筋重于骨",运用"插法"治疗肩关节周围炎,取得显著的临床疗效.笔者有幸跟师,临证学习,颇受教益,现将导师治疗粘连期肩周炎的经验介绍如下.     

急性酒精中毒128例分析

目的 对128例酒精中毒的临床特点、并发症和治疗进行分析.方法 我院2006年11月～2009年11月收治的急性酒精中毒病人共128例,治疗采用补液、保护胃黏膜、纳洛酮应用等治疗,必要时洗胃、血液透析、气管插管、高压氧或转科治疗.结果 急性酒精中毒者中绝大部分为青年人,酒精中毒出现心脑血管并发症者最多,继发创伤次之,个别有自杀倾向者可能同时服用其他化学药物或毒物.128例患者全部治愈.结论 要根据酒精中毒患者的分期、饮酒量、中毒时间、昏迷时间长短及时合理地给予不同的治疗,以免耽误病情.