闭合性胰腺损伤的诊治(附16例报道)

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和合理的手术方式。方法对我院2005～2008年期间收治的16例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前确诊5例,另11例在术中确诊。根据胰腺损伤的不同分级进行相应的手术治疗,手术均顺利完成。术后无一例出现胰瘘,但出现胰腺假性囊肿1例,腹腔出血1例,腹腔感染2例,死亡2例。结论重视胰腺损伤的早期诊断,选择合理的手术方式及时手术,加强围手术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

“拔伸松动手法”对膝骨性关节炎兔白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的研究拔伸松动手法对膝骨性关节炎兔膝关节液中白细胞介素1β（interleukin 1beta,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）的影响。方法采用随机数字表法分为4组,即为拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、模型组,正常组。拔伸松动手法组手法治疗,每天一次,治疗十天后休息一天,共治疗6周;注射透明质酸钠组注射治疗,每周一次,共治疗6周;模型组正常喂养、正常组给正常喂养。结果治疗后各组关节液中IL-1β浓度平均数值为模型组〉正常组〉注射透明质酸钠组〉拔伸松动手法组;TNF-α浓度平均数值为模型组〉拔伸松动手法组〉注射透明质酸钠组〉正常组。用方差分析及LSD-t进行两两比较分析显示,拔伸松动手法组、正常组、注射透明质酸钠组两个指标与模型组比较均为P〈0.05,差异有统计学意义;拔伸松动手法组、注射透明质酸钠组、正常组之间两两比较比较,两个指标均为P〉0.05,差异无统计学意义。结论拔伸松动手法和注射透明质酸钠,均能降低膝骨性关节炎兔关节液中IL-1β、TNF-α的浓度,但两种方法之间不能认为有差异。拔伸松动手法可能通过降低膝骨性关节炎兔关节液中的IL-1β、TNF-α浓度,从而抑制膝骨性关节炎软骨基质降解和关节软骨破坏,对软骨损伤的修复有利。     

多层螺旋CT对寰枢椎骨折诊断价值评价

目的:探讨寰枢椎螺旋CT扫描及图像后重建在临床诊断中的价值.方法:34例寰枢椎损伤患者均行X线检查、CT扫描及CT图像后重建评价.结果:螺旋CT及三维重建对寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折、寰椎骨折、枢椎椎体及附件骨折显示清楚,能直观地显示各解剖结构的空间关系.结论:螺旋CT是目前诊断寰枢椎损伤的理想方法.     

夏惠明教授推拿治疗周围性面瘫经验

导师夏惠明教授是云南省名中医、硕士研究生导师,云南省首批名老中医药专家师带徒指导老师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会推拿专业委员会副主任委员,云南省中医药学会推拿专业委员会主任委员.导师从事中医推拿医疗、教学、科研工作40余年,手法宗一指禅推法、丁氏法和内功推拿,倡导中西医结合,辨证结合辨病论治.现对导师推拿治疗周围性面瘫经验总结如下.     

急性阑尾炎行腹腔镜切除术与开腹手术的比较分析

目的:对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2013年6月收治的72例急性胆囊炎患者的临床资料。其中,对照组36例行OA,治疗组36例行LA,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后卧床时间及住院时间等指标。结果:两组患者术后均未发生阑尾残株炎、粪瘘等并发症,无死亡病例,两组相关指标比较,治疗组手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间早、术后卧床时间及住院时间短,差异均有显著性(P<0.05)。结论:在治疗急性阑尾炎方面,LA相比OA具有较明显的优势,故值得推广。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病

62例初发T2DM患者分为甘精胰岛素联合口服瑞格列奈治疗组和门冬胰岛素30治疗组,治疗12周。结果治疗后两组者的FPG、2hPG、空腹C肽、HbA1c较治疗前均显著改善(P0.01 or 0.05),但两组间比较差异无明显统计学意义(P0.05);依从率甘精胰岛素组高于门冬胰岛素30组(P0.01);低血糖发生率甘精胰岛素组低于门冬胰岛素30组(P0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效降低初发2型糖尿病患者血糖,达标率高,依从性好,低血糖发生少。     

BiPAP呼吸机有创通气治疗Ⅱ型呼衰观察

双水平正压呼吸机(BiPAP呼吸机)是近年来开始应用于临床的新型呼吸机,具备优良的同步性能和漏气补偿功能,多用于无创通气,随着BiPAP的技术换代,开始试用于有创通气。我科应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼衰的患者,和大型呼吸机相比较,疗效可靠,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 我院2001年1月至12月呼吸科收治COPD合并Ⅱ型呼衰患者26例,男性24例,女性2例;对照组25例,为同期住院患者。两组年龄、血气指标无明显差异(P>0.05),见表1。     

肩胛背神经卡压的鉴别性诊治

<正>颈肩痛作为一组常见的临床症状,是由多种原因引起的。临床常按颈椎病、颈肩背肌筋膜综合征、肩周炎等治疗,但部分病例疗效欠佳。这其中包括肩胛背神经卡压引起的颈肩痛[1]。自2001年对9例肩胛背神经卡压患者进行局部封闭作     

肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的疗效评价

目的：研究肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗中预防性淋巴结清扫对患者生存率的影响。方法：对山西省肿瘤医院1998年至2008年收治的49例肢体皮肤恶性黑色素瘤，从中随机选取26例无转移患者分成两组手术。第一组为原发灶广泛切除加预防性淋巴结清扫9例；第二组为原发灶广泛切除17例。结果：两组治疗效果比较，两组之间1年、2年、3年复发率及死亡率均有差异，有统计学意义（P〈0．001）。结论：预防性淋巴清扫可降低肢体皮肤恶性黑色素瘤患者术后远处转移的发生率，且可提高生存率。     

中性粒细胞凋亡与体外循环全身炎性反应相关性研究

目的探讨中性粒细胞（polymorphonuclear neutrophil,PMN）凋亡与体外循环（extracorporeal circulation,ECC）全身炎性反应的相关性及意义。方法50例ECC心脏直视手术病人,于ECC前、ECC结束时、ECC结束后4h、术后第1d晨四个时点采取静脉血,以全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面粘附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。结果PMN凋亡率在ECC期间明显降低,与ECC时间呈负相关。PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度在ECC期间明显升高,与其凋亡率呈负相关,且血浆弹性蛋白酶浓度与ECC时间呈正相关。透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。结论ECC导致PMN的凋亡受抑数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,加剧炎性反应扩散和组织损伤,炎性反应进一步迁延。