流感疫苗对冠心病患者的保护作用

目的:随访观察流感疫苗对冠心病患者的保护作用.方法:2008年9月～2008年11月收治冠心病患者(CAD)患者300例,随机分为两组,对照组给予最佳药物治疗,流感疫苗接种组在最佳药物治疗的基础上接种流感疫苗,随访1年,比较接种组和对照组全因死亡率,非致死性心肌梗死,急性冠脉综合征(ACS)住院率,肺部感染发生率差异.结果:对照组1年中死亡6例,非致死性心肌梗死8例,因ACS住院39人次,肺部感染38人次.接种组死亡3例,非致死性心肌梗死5例,因ACS住院24例,肺部感染22例.结论:心血管病患者接种流感疫苗可减少肺部感染的发病率和ACS住院率,全因死亡率和非致死性心肌梗死有减少趋势,但未达到统计学意义.目前流感疫苗的心血管保护作用尚不可靠.     

内镜下胃造瘘术在胃肠内营养的临床应用

目的探讨内镜下胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG）在胃肠内营养支持的应用价值,改善危重患者营养状况。方法将56例因危重疾病致进食困难、咽麻痹的患者随机分为两组,对照组30例采用鼻饲管鼻饲进行胃肠内营养支持,观察组26例实施PEG胃肠内营养支持,观察两组患者营养改善效果及并发症发生情况。结果观察组术后7 d、14 d血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,白细胞低于对照组（P〈0.05）;观察组7 d、14 d后体质量指数（BMI）为（18.98±1.31）kg/m^2、（19.32±1.64）kg/m^2,大于对照组的（18.36±1.22）kg/m^2、（18.63±1.67）kg/m^2（P〈0.05）;观察组入住ICU时间为（2.76±0.28）d,短于对照组的（3.16±0.43）d（P〈0.01）;观察组并发症发生率为15.38%,低于对照组的36.67%（P〈0.05）。结论 PEG操作简便,患者适应性好,可有效改善患者营养状况,并发症少,值得临床推广治疗。     

西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌免疫功能及生命质量的影响

目的:探讨西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌免疫功能及生命质量的影响。方法:选取2020年4月至2021年3月北京市丰台中西医结合医院收治的非小细胞肺癌患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用西黄丸治疗,观察组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较2组患者治疗疾病控制率,比较2组患者治疗前后细胞免疫、体液免疫、FACT-L生命质量评分,比较2组患者不良反应发生情况。结果:1)治疗后,观察组患者疾病控制率为94.12%,明显高于对照组患者的76.47%(P<0.05);2)观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞水平显然高于对照组(P<0.05);3)观察组组体液免疫指标水平明显高于对照组(P<0.05);4)观察组患者活动能力状况、日常生活状况、情感状况、其他因素领域分数明显高于对照组(P<0.05);5)观察组不良反应总发生率为11.76%,明显低于对照组的35.29%(P<0.05)。结论:西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌的治疗,可调节免疫,改善患者生命质量,值得临床推广。     

86例慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床治疗研究

目的:对慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床疗效进行观察和研究;方法:选取于2011年1月-2014年1月在我院接受治疗的80例慢性心功能不全合并心肌梗死患者,随机将这80例患者分为A组和B组,对A组患者进行常规的治疗,B组患者在和A组相同治疗的基础上加用比索洛尔。结果:两组患者在治疗前的舒张压、收缩压、血压、心率的比较,都没有显著的差异,差异没有统计学意义(P0.05);在治疗之后B组患者的心率显著地比A组少。两组患者在治疗之前的LVEF、LVESV、LVED都没有很大的差异,治疗6个月之后,B组患者的各种情况都明显比A组患者的有所改善。结论:采用比索洛尔对患有慢性心功能不全合并心肌梗死的患者的效果良好,值得在临床上推广使用。     

护理干预对帕金森病患者家庭照料者情绪反应的影响

帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,除了运动障碍等症状外,还伴有许多非运动性问题,包括精神症状、睡眠障碍、认知功能损害、自主神经功能障碍,严重影响患者的生活质量,造成沉重的家庭和社会负担。病情越重、病程越长以及每天需要照料时间越多,照料者的负担越大,对其情绪反应的影响也越大,PD患者家庭照料者的情绪反应问题尚未引起医务人员的重视。     

清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证50例

目的探讨清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热证患者疗效及对血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法选取2014年8月~2017年3月在呼吸内科住院的100例AECOPD痰热证患者,随机分为观察组和对照组,各50例,两组均予以常规疗法,观察组加用自拟汤药,评价两组治疗前后的疗效、免疫功能、肺功能、临床症状评分及血清CRP、PCT水平。结果(1)观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为82.0%,观察组疗效优于对照组(χ2=9.27,P0.05);(2)观察组患者治疗后外周血中Treg细胞、Th17细胞、NK细胞的含量均显著高于对照组(P0.05);(3)治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异有统计学意义(P0.05);(4)治疗后,两组患者症状评分较治疗前明显下降(P0.05),且观察组下降更明显(P0.05);(5)治疗后,两组患者血清CRP、PCT均不同程度的降低,且观察组幅度更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论清热化痰法可以有效改善AE COPD痰热证患者的临床症状,降低PCT、CRP水平,同时对患者的免疫功能、肺功能也具有改善作用。     

肝功能检查实用指南

<正>平时人们一说起“肝功能检查”,最常提到的检查项目便是“转氨酶”。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等问题,造成肝细胞受损时,主要存在于肝细胞内的转氨酶便会释放到血液里,导致血清转氨酶升高。脂肪肝、饮酒过多、病毒性肝炎以及胆囊发生疾病,都有可能导致血清转氨酶升高。但肝功能检查项目不只是血清转氨酶一项,还包括总蛋白、球蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆碱酯酶等众多指标。那么,这些检查指标的临床意义是什么？     

女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究

目的分析在胸痛患者中运动平板试验阳性对冠心病的诊断符合率。比较男性组、女性绝经前组、绝经后组运动平板假阳性率的差异。方法运动平板试验均采用Bruce方案,使用美国GE公司CardioSys-CE-0459运动平板机。对268例临床有胸痛症状的运动平板试验阳性患者行冠状动脉(冠脉)造影检查,冠脉狭窄≥50%诊断为冠心病。以冠脉造影结果为金标准,比较男性组(146例)、女性绝经期前组(39例)及绝经期后组(83例)运动平板试验的假阳性率。结果冠脉造影确诊冠心病176例(65.67%),其中男性105例,女性71例;冠脉造影阴性者92例(34.33%),男性41例,女性51例。女性绝经后组〔30.12%(25/83)〕与男性组〔28.08%(41/146)〕比较,运动平板的假阳性率差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.428),绝经前组〔66.67%(26/39)〕与男性组(28.08%)及绝经后组(30.12%)比较差异均有统计学意义(χ2=19.83,P=0.000;χ2=14.57,P=0.000)。结论胸痛患者在冠脉造影前行运动平板试验筛查,阳性者再行冠脉造影可大大提高冠脉造影检查的阳性率。与绝经后组及男性组比较,绝经期前女性运动平板试验假阳性率较高,绝经后女性与男性无明显差异。     

仅行唇颊侧浸润麻醉拔除上颌牙镇痛效果分析

目的讨论拔除上颌恒牙时不给予腭侧麻醉的可行性。方法拔除双侧上颌恒牙的患者63例,进行双侧对照试验,试验组予4%盐酸阿替卡因（含1∶100000肾上腺素）1.7mL唇颊侧前庭沟浸润麻醉,5min后拔牙;对照组颊侧注射同前,同时腭侧追加上述局麻药0.4mL浸润麻醉,5min后拔牙。所有患者麻醉后和拔牙后分别完成注射及拔牙疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和语言评价量表（verbal response scale,VRS）测试。结果注射疼痛评价VAS值试验组为（26.3±8.1）mm,对照组为（37.9±6.7）mm,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;拔牙疼痛评价VAS值试验组为（15.3±6.9）mm,对照组为（13.3±5.7）mm,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,所有患者认为拔牙为“可接受”。结论上颌恒牙拔除行腭侧浸润麻醉给患者带来更多不适,仅行4%盐酸阿替卡因唇颊侧浸润麻醉拔牙的方法可行。