颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

目的 观察颅脑单体素MR波谱（MRS）用于诊断足月新生儿高胆红素血症（NHB）及急性胆红素脑病（ABE）的价值。方法 收集70例因各种疾病而接受MRS的新生儿,按血清总胆红素（TBIL）峰值水平分为正常对照组（B0组,n=7）、轻度NHB组（B1组,n=6）、中度NHB组（B2组,n=22）、重度NHB组（B3组,n=22）和极重度NHB组（B4组,n=13）;根据有无急性胆红素脑病（ABE）分为ABE组（n=16）和无ABE组（n=54）。计算各组代谢产物肌酸（Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸（Glx）及肌醇（MI）的绝对浓度和NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及MI/Cr比值,分析组间NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,观察各代谢产物诊断NHB和ABE的效能。结果 Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。B3与B1、B2组间Cho/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）;B0与B1、B2、B3、B4组间,B1与B3、B4组间,B2与B3、B4组间Glx/Cr,B0与B3、B4组间,B2与B3、B4组间MI/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）。NHB严重程度与Glx/Cr呈强正相关（r=0.60,P<0.001）,与MI/Cr呈弱正相关（r=0.33,P<0.01）,而与Cho/Cr无明显相关性（r=0.17,P=0.16）。根据Glx/Cr于B1及以上组和B2及以上组诊断NHB的AUC均大于MI/Cr（P均<0.05）,无ABE组和ABE组间Glx/Cr差异有统计学意义（P<0.05）;Glx/Cr以1.79为截断值时,诊断ABE的AUC为0.70,敏感度为87.50%,特异度为57.41%。结论 颅脑单体素MRS可通过定量分析各代谢物诊断新生儿NHB,以Glx/Cr的诊断效能最高,Glx/Cr≥1.79提示存在ABE风险。     

病理报告与平均住院日

病理报告是影响平均住院日的一个重要因素,本文通过调查病理报告产生的各个流程,分析其影响因素并给出建议。通过调查,发现制约病理报告时效性的最大因素并不在病理科,而是在其外部的流通环节,如果能优化此流通环节可以大大的提高病理报告的时效性。     

拟除虫菊酯类杀虫药中毒胆碱酯酶的变化

随着农业生产现代化的发展,农药新品种日益增多。拟除虫菊酯类杀虫药为目前应用较广泛的杀虫药之一。自1999年1月至2001年3月我科共收治拟除虫菊酯类杀虫药中毒12例,全部患者常规静脉采血作胆碱酯酶活性测定,经治疗均治愈出院,现将结果报道如下:     

直接法多层螺旋CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓简

目的：探讨直接法多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法直接法多层螺旋CT（MSCT）下肢静脉造影17例,同期均行彩色多普勒超声血流显像（CDFI）检查。直接法MSCTV检查后,所得图像经处理后传送至工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖（SSD）及容积再现（VR）重建。结果直接法MSCTV检查显示13例存在下肢深静脉血栓（DVT）,彩色多普勒超声检查显示10例,2例髂静脉及1例胫腓静脉血栓彩色多普勒超声未能检出。直接法MSCTV上DVT主要表现为静脉腔内造影剂充盈缺损、静脉节段性不显影、栓塞静脉远端扩张及其周围侧支循环静脉迂曲扩张、周围软组织肿胀、皮肤增厚。结论直接法MSCT能清晰显示DVT形成的部位、范围、侧支静脉情况及病变血管周围的解剖结构,对彩色多普勒超声不易检出的盆腔及小腿深静脉栓塞也能清晰显示,可以作为下肢深静脉血栓检查的常规方法。     

超声生物显微镜在诊断急性闭角型青光眼合并睫状体脉络膜脱离中的应用

目的探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在诊断急性闭角型青光眼(Primary Angle Closure Glaucoma,PACG)合并睫状体脉络膜脱离中的临床应用。方法回顾性分析280例(334只眼)急性PACG患者,对合并睫状体脉络膜脱离患者与未脱离患者,对房角关闭范围,眼压控制水平及前房炎症资料进行回顾性分析。结果 334眼中65眼(19.5%)合并睫状体脉络膜脱离。脱离组房角关闭范围3-4个象限比例为84.6%,高于对照组(72.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。脱离组眼压≤10mm Hg比例为20.0%,比未脱离组高(10.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。脱离组发生前房炎症比例为61.5%,比未脱离组高(36.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UBM为早期诊断急性PACG合并睫状体脉络膜脱离提供了新的诊断依据。     

小康型乡镇卫生院人员配备标准探讨

目的探讨小康型乡镇卫生院人员配备标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院人员配备现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院人员配备的意见。结果小康型乡镇卫生院每千农业人口配备乡镇卫生院人员数在1.8～2.5人之间;卫生技术人员占人员总数的85%～95%;预防保健人员每万农业人口不少于2.5人配备;医护比在11.2～11.5之间;医技及其他卫生技术人员占卫生技术人员总数的30%左右;小康型乡镇卫生院管理人员数占人员总数的10%～15%;专职管理人员数占管理人员总数的30%～40%。结论小康型乡镇卫生院应增加预防保健人员配备;优化医护比;重视专职管理人员配备。     

小康型乡镇卫生院药品配送模式探索

目的初步探索小康型乡镇卫生院药品配送模式。方法采用文献分析的方法了解现今乡镇卫生院主要的药品配送模式,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院药品配送模式的意见。结果拟定了小康型乡镇卫生院药品配送模式的三种方案以及内部对接模式。结论药品配送中心的选择是药品配送模式是否成功的重要环节;政府部门的参与是保证药品品质的关键;内部对接模式的运行是保证药品供应的基础。     

医院核心竞争力剖析

本文通过回顾和分析核心竞争力概念,分析医院的实际状况提出医院的核心竞争力是使医院获得持久竞争优势的能力,具体由影响能力、服务能力和创新能力三个部分所组成,此三种能力中又包含了更多的构成要素。用这三种能力构建的＂三力＂模型也可用来表达核心竞争力。     

改良式小切口囊外摘除术治疗过熟期核下沉白内障临床观察

目的观察改良式小切口囊外摘除治疗过熟期核下沉白内障的临床效果。方法对2000年1月至2014年12月在萍乡市人民医院眼科就诊的39例（39只眼）过熟期核下沉白内障小切口囊外摘除时,术中破囊前先于晶状体囊袋内注入黏弹剂,再做弧形截囊及弧形囊膜剪作类圆形前囊膜剪除,行白内障手术,囊袋内注入人工晶状体结果36只眼（92．3％）术后矫正视力提高至0．02～0．8,3只眼（7．7％）因合并晶状体溶解性青光眼术后视力无变化。术中：玻璃体脱出2只眼（5．1％）,术后：角膜内皮水肿13只眼（33．3％）,前房有纤维性渗出8只眼（20．5％）,前房积血3只眼（7．7％）,眼压高11只眼（28．2％）。结论改良式小切口囊外摘除术治疗过熟期核下沉白内障,能有效地减少手术并发症,是一种安全、可靠的手术方式,明显地提高了手术的成功率。     

中药创伤洗液治疗创伤感染45例临床观察

<正>从2000年以来,作者应用自拟中药创伤洗液治疗四肢创伤感染45例,取得了较好的疗效,现介绍如下。1临床资料本组45例,男30例,女15例;年龄最小13岁,最大62岁;病程最短7天,最长2个月。发病原因手外伤感染18例,足外伤感染12例,骨折切开复位内固定术后