氟比洛芬酯临床镇痛效果和安全性的Meta分析

目的系统评价氟比洛芬酯用于减轻全麻患者丙泊酚注射痛和超前镇痛的效果及安全性。方法电子检索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等数据库,收集2000～2010年发表的应用氟比洛芬酯减轻注射痛和超前镇痛的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,合计1?425例患者。Meta分析结果显示:①减轻丙泊酚注射痛:与对照组相比,氟比洛芬酯能预防丙泊酚注射痛[RR=3.13,95%CI(1.08,9.11),P=0.04],并能减少丙泊酚注射时中、重度疼痛的发生[RR=0.57,95%CI(0.40,0.81),P=0.002;RR=0.14,95%CI(0.05,0.34),P<0.000?1],而轻度疼痛的发生率两组差异无统计学意义。②超前镇痛:与对照组相比,术前给予氟比洛芬酯组术后2小时的疼痛视觉模拟评分(VAS)[WMD=–2.25,95%CI(–4.20,–0.29),P=0.02]、术后4小时的VAS[WMD=–1.99,95%CI(–3.19,–0.79),P=0.001]、术后8小时的VAS[WMD=–1.39,95%CI(–1.86,–0.93),P<0.000?01]和术后12小时的VAS[?WMD=–2.70,95%CI(–4.73,–0.68),P=0.009]均降低,但术后48小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术毕予氟比洛芬酯组术后12小时的VAS[WMD=–0.94,95%CI(–1.73,–0.16),P=0.02]降低,术后24小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术后对阿片类镇痛药的需求降低[RR=0.47,95%CI(0.27,0.82),P=0.008]。③安全性:术后恶心呕吐、嗜睡的发生率两组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯可有效预防和减轻丙泊酚注射痛,术前予氟比洛芬酯能明显减轻术后2小时、4小时、8小时、12小时的疼痛;术毕予氟比洛芬酯能减轻术后12小时疼痛。而对于恶心呕吐、嗜睡等影响尚需开展更多研究来深入讨论。     

植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠血清中E2、P及EGF的影响

目的观察植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠雌二醇（E2）、孕激素（P）及表皮生长因（EpidermalGrowthFactor,EGF）的影响。方法采用Fujii的方法复制子宫肌瘤大鼠模型,并连续给予豆类植物性雌激素12周后观察各组大鼠血清中E2、P及EGF的含量。结果植物性雌激素能提高子宫肌瘤模型大鼠血清中E2、P及EGF的含量,且以高剂量组效果最显著（P〈0.01。结论植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠具有加重的作用。     

超声提取蒙药漏芦花中总皂苷工艺研究

目的优化蒙药漏芦花中总皂苷超声提取工艺。方法超声提取漏芦花总皂苷,以漏芦花总皂苷的提取率为评价指标,先后通过单因素试验和正交试验优化皂苷提取工艺。结果最佳提取工艺条件为：超声时间15 min,温度60℃,料液比为1：40,超声功率140 W。经工艺验证试验及工艺放大试验证实,该方法稳定可行。结论超声提取法用时短,提取率高,且经济合理、重现性良好,值得进一步推广。     

护理美学教学方法改革研究

目的探讨护理美学教学方法改革及其效果。方法选取我院2007级护理本科1班护生94人、2007级护理本科2班护生77人为研究对象,并随机将其分为实验组和对照组。实验组采用多元化教学法,对照组采用传统讲授教学法。课程结束后采用多种评价方法对2组教学效果进行评价。结果实验组护生考试成绩与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组护生对多元化教学法总体评价较好。结论多元化教学法有利于培养护生能力和兴趣,促进知识理解和掌握。     

术前新辅助放化疗对食管癌原发灶病理形态学及Ki-67表达的影响

目的研究术前新辅助放化疗对食管肿瘤病理形态学改变及对食管癌细胞增殖的影响,并探讨二者之间的关系。方法选择40例食管鳞癌初治患者,治疗前经食管镜活检病理确诊,行新辅助放化疗加根治性手术治疗,术后常规进行手术标本病理学检查,免疫组化染色分别检测治疗前活检标本和手术标本Ki-67表达的标记指数。结果放化疗后重度反应者12例(30.0%),中度反应20例(50.0%),轻度反应8例(20.0%)。显著有效率30.0%,总有效率80.0%。放化疗前、后食管鳞癌组织中Ki-67表达的标记指数差异有统计学意义(P<0.01);重、中度放化疗反应组放化疗前、后Ki-67标记指数的差异有统计学意义(P<0.01);轻度反应组放化疗前Ki-67标记指数与放化疗后存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论多数食管癌患者接受新辅助放化疗后仍有肿瘤病灶存在,约20%的患者肿瘤组织退缩不明显。放化疗前后食管鳞癌组织中Ki-67表达的标记指数明显下降,提示放化疗后肿瘤的增殖能力较放化疗前下降。     

扶阳概念与内涵的临床体悟

扶阳并不局限于温阳一途,具有更深层次的内涵。通过研究历代文献及临床实践,认为扶阳应包含温阳、通阳、护阳、纳阳4个方面的内涵,并进行了分析和阐释。     

高尿酸血症伴代谢综合征患者尿酸排泄分数的相关性分析

目的探讨代谢综合征对高尿酸血症患者尿酸排泄分数(FEUA)的影响,分析影响FEUA的相关因素。方法连续入组114例单纯或合并代谢综合征的高尿酸血症受试者,采集一般人口学信息并测量血压;嘱受试者正常嘌呤饮食5d,然后测定其血脂、空腹血糖、血和24小时尿标本的尿酸、肌酐,组间比较一般人口学信息及主要代谢指标;据尿酸排泄分数公式计算FEUA,分析高尿酸血症的临床分型;应用Pearson分析FEUA与其他指标的相关性。结果原发性高尿酸血症受试者分型以尿酸排泄不良型为主;且高尿酸血症伴代谢综合征受试者FEUA水平较单纯高尿酸血症者明显降低,而血肌酐水平明显升高,存在明显差异(P0.01);相关性分析显示,FEUA与血肌酐、尿尿酸呈显著正相关,与其他指标均呈负相关,提示FEUA水平与肥胖、高血压、血脂异常、血糖等密切相关。结论高尿酸血症受试者FEUA水平与代谢综合征明显相关,代谢综合征的出现会进一步减少肾脏对尿酸的排泄。     

18F-FDG PET/CT对结直肠癌术后复发转移监测的价值

目的 结直肠癌术后复发转移的早期诊断对提高患者的远期生存率有突出的临床意义.本研究通过回顾性分析18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/ computed tomography,18 F-FDG PET/CT)在结直肠癌患者术后监测中的价值,探讨结直肠癌术后检测的最佳方案.方法 收集2008-01-10-2013-12-25山东省肿瘤医院收治的直肠癌患者117例,所有病例均经常规检查疑诊为复发转移,并于1周内接受18 F-PDG PET/CT检查及增强CT(contrast-enhanced computerized tomography,ce CT)扫描和血清癌胚抗原(earcinoembryonic antigen,CEA)检测.按病例和按病灶分别统计1 8 F-FDG PET/CT和ce CT的灵敏度、特异度和准确度,比较PET/CT与ce CT的诊断效率的差异,分析PET/CT诊断效率在CEA正常组和升高组的差别,研究18F-FDGPET/CT对复发转移结直肠癌治疗策略的影响.结果 在全组患者中,按病例分析18 F-FDG PET/CT的灵敏度为95.6％(86/90),明显优于CT的78.4％(69/88),差异有统计学意义,x2=9.826,P=0.002;18F-FDG PET/CT的特异度为81.5％(22/27),优于CT的72.4％ (21/29);18 F-FDG PET/CT的准确度为92.3％(108/117),明显优于CT的76.9％(90/117),差异有统计学意义,x2=10.636,P=0.001.按病灶分析,18F-FDG PET/CT的灵敏度为95.0％(151/159),明显优于CT的83.9％(125/149),差异有统计学意义,x2=10.135,P=0.001;18F FDG PET/CT特异度为83.3％ (45/54),明显优于CT的73.8％ (31/42);18 F-FDG PET/CT准确度为92.0％(196/213),明显优于CT的81.7％(156/191),x2=9.607,P=0.002.CEA升高组,按病例分析18 F-FDG PET/CT的灵敏度为97.3％(71/73),特异度为80.0％(12/15),准确度为96.5％(83/86),与CEA正常组之间差异无统计学意义.按病灶分析,18F-FDG PET/CT在CEA升高组的灵敏度为96.6％(141/146),特异度为80.6％(25/31),准确度为93.8％(166/177),其中灵敏度(x2=4.319,P=0.038)和准确度(x2 =5.166,P=0.023)与CEA正常组之间差异有统计学意义.在18 F-FDG PET/CT显像阳性的病例中,15.4％(14/91)的患者接受了二次手术治疗,46.2％(42/91)的患者改变了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT对结直肠癌的复发转移具有较高的诊断价值,不失为结直肠癌术后随访的有效工具,并且对CEA升高的患者可能更有意义.     

柠檬精油预防腹部气管插管全麻术后呼吸道感染的临床效果

目的 探讨柠檬精油对腹部气管插管全身麻醉术后呼吸道感染预防的临床效果.方法 选取2020年4月至12月在常德市第一人民医院择期插管全身麻醉下行腹部妇科手术的408例术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为川贝枇杷膏组(136例)、柠檬精油含服组(137例)、柠檬精油喷雾组(135例).川贝枇杷膏组给予蜜炼川贝枇杷...     

大学生外貌形象问题心理咨询一例

<正>本案报告1例因不满意自己的外貌形象而导致一系列情绪问题,经咨询,效果显著,现报告如下。1来访者一般资料宫某,女,19岁,汉族,某学院二年级学生,学习成绩优秀。家在农村,父母均为农民。父亲初中文化程度,早年因为奶奶身体不好不得不提前退伍在家照顾奶奶,母亲文盲。家