吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）联合来氟米特（LEF）多靶点诱导治疗狼疮肾炎疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年6月惠州市中心人民医院经肾活检确诊为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ＋Ⅴ型、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮肾炎且慢性指数（CI）〈4分、年龄大于18岁患者70例,随机分为多靶点治疗组（MMF1．0g／d,LEF10mg／d,共6个月）及环磷酰胺冲击治疗对照组[IV．CYC（0．5～1．0）g／m^2,每月1次,共6个月],每组35例。两组均接受起始剂量甲基泼尼松龙500mg冲击治疗3d,后泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1口服维持4周并逐渐减量,评价肾脏完全缓解（CR）及部分缓解（PR）以及系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）值的变化。分析比较两组胃肠道反应、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、月经紊乱、带状疱疹等主要不良反应的发生情况。结果共有62例患者纳入统计,其中多靶点治疗组33例,对照组29例,多靶点治疗组CR及CR或PR率与对照组比较,差异无统计学意义。多靶点治疗组Ⅳ＋Ⅴ型CR率高于对照组（44．4％比12．5％,P=0．026）,多靶点治疗组Ⅲ＋Ⅴ型CR率高于对照组（60％比20锈,P〈0．05）,两组Ⅳ＋Ⅴ型PR或CR率比较差异亦有统计学意义（77．8％比50％,P=0．018）。多靶点治疗组SLEDAI评分、ds-DNA变化与对照组比较差异无统计学意义。多靶点治疗组与对照组比较,胃肠道反应及上呼吸道感染发生率低于对照组（6．1％比48．3％,P=0．032;9．1％比24．1％,P=0.041）。两组均出现2例中性粒细胞减少,对照组还出现月经紊乱2例（6．9％）,带状疱疹2例（6．9％）。结论多靶点诱导狼疮肾炎疗效及安全性均优于传统治疗方案。     

经脐单孔腹腔镜手术212例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中3例因粘连严重中转三孔法手术。3例行单孔腹腔镜小儿斜疝高位结扎术,4例行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,4例行单孔腹腔镜胆囊联合肝囊肿开窗术3,例行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,3例行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术2,例行经脐单孔腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术。术后脐部切口均I期愈合,脐部无可见手术瘢痕,术后随访3～27个月,无胆道损伤、胆囊床感染、出血等相关并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有疼痛更轻、微创及美容效果更好等优点,是现阶段最具可行性的"No scar"技术。     

阿芬太尼联合瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查深度镇静的半数有效量和95%有效量

目的 计算阿芬太尼与瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查深度镇静的半数有效量(ED₅₀)和95%有效量(ED₉₅)。方法 选择拟行纤维支气管镜检查和治疗的患者50例。用试验剂量的阿芬太尼联合瑞马唑仑进行镇静,患者所给予的阿芬太尼剂量依序贯试验法设计,首位患者给予的阿芬太尼剂量为6.000μg/kg。待患者睫毛反射消失,改良警觉/镇静评分(MOAA/S)<1分后,进行纤维支气管镜检查或治疗,记录序贯试验的结果和不良反应发生情况。结果 阿芬太尼剂量对数的回归方程为Y=8.9286X-7.6429,阿芬太尼的ED₅₀为7.286μg/kg (95%CI:6.566～8.084),ED₉₅为10.154μg/kg (95%CI:8.753～22.323)。结论 阿芬太尼联合瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查镇静的ED₅₀为7.286μg/kg,ED₉₅为10.154μg/kg。该镇静方案可以安全、有效地用于纤维支气管镜的检查和治疗中。     

红细胞生成素致癫痫三例临床分析

红细胞生成素致癫痫三例临床分析谭志明，徐国良近几年，我们用基因重组技术人工合成红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰ）治疗慢性肾功能不全（ＣＲＩ）贫血患者４７例，引起癫痫三例，介绍如下：例１：女性，５８岁，因ＣＲＩ行血透治疗近６个月，直体重６４ｋｇ，ＢＰ２２／１...     

慢性肾脏疾病患者尿中内皮素变化及其临床意义

慢性肾脏疾病患者尿中内皮素变化及其临床意义余学清，李惠群，叶任高，谭志明，张新ＵＲＩＮＡＲＹＥＸＣＲＥＴＩＯＮＯＦＥＮＯＯＴＨＥＬＩＮＩＮＣＨＲＯＮＩＣＲＥＮＡＬＤＩＳＥＡＳＥＹｕＸｕｅｑｉｎｇ；ＬｉＨｕｉｑｕｎ；ＹｅＲｅｎｇａｏ，ｅｔａｌ．（Ｋｉｄ...     

腹膜透析抢救慢性肾衰伴多器官功能障碍24例

目的　探讨腹膜透析抢救慢性肾衰伴多器官功能障碍。方法　采用BAXTER公司生产的“O”型腹膜透析装置和袋装透析用水 ,行直视下手术植管 ,将Tenchoff式透析管植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝 ,手术后 1 0～1 4d内 ,行间歇性腹膜透析 ,之后改为持续性不卧床腹膜透析 ,并根据患者水、电解质及酸碱平衡情况调节腹透液中钾、葡萄糖浓度、透析周期和量。结果　 2 4例患者存活 1 0例 ,存活率 4 2 % ,死亡 1 1例 ,病死率 4 6 % ,放弃治疗 3例。结论　腹膜透析在治疗慢肾衰伴多器官功能障碍的患者具有简便、安全、效果好的优点。     

超激光照射星状神经节治疗神经衰弱疗效观察

目的 探讨超激光星状神经节照射对神经衰弱的治疗作用和机制.方法 75例神经衰弱患者随机分为观察组40例和对照组35例,分别给予超激光星状神经节照射和直流电溴化钾阴极导入治疗.两组均从治疗第1天起逐渐停服安眠药.结果 治疗后观察组总有效率为90%,对照组总有效率为71%,两组对比差异显著（P＜0.05）.结论 超激光星状神经节照射,可增强大脑皮质抑制过程,使兴奋与抑制趋于平衡,减少神经细胞的能量消耗,缓解神经细胞因能量消耗过多而产生的功能紊乱,且安全,无毒副作用,无依赖性.     

经皮股动脉导管药盒系统介入治疗肝细胞癌的临床应用

目的探讨经皮股动脉导管药盒系统介入治疗肝细胞癌的临床疗效及并发症。方法从1999年1月到2001年3月应用经皮股动脉植入导管药盒系统（PCS）对45例肝细胞癌患者进行化疗和碘油栓塞治疗，回顾性分析临床疗效及并发症。结果PCS介入治疗肝细胞癌的有效率为66．7％（30／45）。患者1、2、3年生存率为75．6％（34／45），33．3％（15／45），17．8％（8／45）。弪皮股动脉导管药盒植入术的并发症包括1例切口感染及切口延迟愈合，4例PCS堵塞和1例留置导管尖移位。所有并发症经适当处理后无严重后遗症。结论经皮股动脉导管药盒系统植入术对介入治疗肝细胞性肝癌是1种安全有效技术。     

三种腹膜透析方式的优劣比较

目的：找寻更安全，有效的透析方式，方法；对三种腹膜透析（腹透）方式（Ｏ型管组，瓶装组，国产袋装组）病人的腹膜炎发生率及生活质量进行比较。结果：腹膜为数发生率Ｏ型管组显著低于其它两组（Ｐ〈０．０５），而生活质量则明显高于其它其它两组（Ｐ〈０．０５）。结论：Ｏ型管组能显著减少腹膜炎，提高透析病人的生活质量。     

综合运用物理因子并牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:观察综合运用物理因子并牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:130例腰椎间盘突出症患者随机分成3组,A组42例单纯牵引;B组44例牵引后给予干扰电流治疗;C组44例牵引后给予干扰电流和超激光照射治疗,并分别记录3组患者治疗前后的VAS值、直腿抬高度和脊椎活动度。结果:各组治疗后VAS评分均明显降低,治疗后3组间比较差异具有显著性(P<0.05),各组的直腿抬高度和脊椎活动度较治疗前改善,差异具有显著性(P<0.05),但组间比较,B组疗效优于A组,C组疗效明显优于A组和B组。结论:正确、合理地综合运用物理因子并牵引治疗腰椎间盘突出症可提高疗效,且无痛苦,几无副作用,病人有较好的耐受性,是安全而有效的治疗方法。