不同部位右室起搏对远期左心功能的影响评价

目的探讨右室心尖部起搏及右室流出道起搏对远期左心功能的影响。方法将38例高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征患者随机分为右室心尖部起搏组(20例)与右室流出道起搏组(18例),随访术后不同时期两组超声心动图所测左室内径、左室射血分数、左室E/Ea及左室Tei指数并进行比较;比较两组起搏的QRS时限,并与Tei指数进行相关分析。结果右室心尖部起搏的左室内径较术前增大,且随着植入时间的增加有增大趋势;左室射血分数则较术前下降;右室流出道起搏时左室内径及射血分数较术前无明显下降;右室心尖部起搏术后12个月、18个月二尖瓣E/Ea较右室流出道起搏同期增大、Tei指数亦增大。与术前相比,两组术后心电图QRS时限均有所增加,右室心尖部起搏组QRS时限为(92.48±16.55139.5±19.42,<0.01);右室流出道起搏组QRS时限为(98.29±16.76 128.94±21.36,<0.01),但前者QRS时限增宽幅度要大于后者(49.27±14.74 32.6±11.03,<0.01)。不同起搏时,QRS时限与Tei指数呈正相关(=0.584,<0.01)。结论与右室心尖部起搏相比,右室流出道起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的不良影响小。超声心动图是评价不同起搏位置对心脏结构及功能影响的客观、有效的方法。     

103例次持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床流行病学研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月31日该院住院的腹膜透析相关性腹膜炎患者64例(103例次)的临床资料。结果 103例次腹膜炎患者中痊愈80例次(77.67%),无效23例次(22.33%),死亡4例次(3.88%)。操作不规范21例次(20.39%),腹泻8例次(7.77%),导管引流不畅6例(5.83%),治疗不彻底4例次(3.88%),便秘1例次(1.00%),无明显诱因40例次(38.83%)。致病菌以大肠埃希菌(25.00%)最多见。结论 CAPD相关性腹膜炎感染以术后1个月发生多见,且以春、秋季发生较高。糖尿病、低清蛋白症是发生CAPD相关性腹膜炎感染的危险因素。     

乳腺癌MAPK通路中pMEK蛋白在TE方案新辅助治疗中的变化

目的探讨TE方案(多西他赛联合表柔比星)新辅助化疗(NAC)的作用机制,分析TE方案NAC疗效与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路之间的关系,以及有丝分裂原蛋白激酶——细胞外信号调节激酶的激酶(pMEK)表达对乳腺癌诊疗的价值。方法选取行TE方案NAC并手术的15例乳腺癌患者,采用免疫组化的方法检测患者化疗前和术后肿瘤标本中pMEK蛋白的表达情况,分析TE方案NAC对患者pMEK的影响和化疗效果之间的关系。结果 15例患者中有12例为部分缓解(PR),有效率80.00%(12/15),2例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD);pMEK表达情况与化疗效果均呈负相关(P<0.05);TE方案NAC后,患者乳腺癌组织中pMEK的表达水平均较化疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TE方案NAC可通过抑制MAPK通路的关键蛋白pMEK的表达来抑制乳腺癌细胞的增殖,从而发挥治疗作用;但对pMEK高表达的患者疗效欠佳,可能与MAPK通路的激活导致多药耐药蛋白的产生等有关。     

黄槿化学成分的研究

目的 研究黄槿Hibiscus tiliaceus枝叶的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱分离化合物,并通过理化数据测定和波谱技术分析鉴定化合物的结构。结果 从黄槿枝叶70%乙醇提取物中分离得到14个化合物,分别鉴定为木栓酮（1）、β-谷甾醇（2）、香草醛（3）、syriacusin A（4）、hibiscolactone（5）、莨菪亭（6）、臭矢菜素C（7）、反式丁烯二酸（8）、山柰酚（9）、槲皮素（10）、胡萝卜苷（11）、壬二酸（12）、丁二酸（13）、芦丁（14）。结论 化合物7、9、10为首次从该属植物中分离得到,化合物3～5、8、12～14为首次从该植物中分离得到。     

心肌梗死后浦肯野纤维电生理特性的异常改变

目的:观察心肌梗死(MI)后浦肯野纤维电生理特性的改变。方法:MI组结扎左冠状动脉造成MI模型,2d后取出左心室假腱索(n=30)置于模拟缺血缓冲液中用玻璃微电极测定动作电位90%复极时间(APD90)和有效不应期(ERP),并观察后除极(AD)和其他电生理现象。对照组不结扎冠状动脉直接取出左心室假腱索(n=30)置于正常Tyrode’s液中观测上述指标。结果:慢频率刺激时,MI组APD90明显短于对照组[心动周期(CL)=800ms,(247.4±20.5)ms比(284.6±13.4)ms,P<0.05;CL=500ms,(246.7±15.3)ms比(268.4±17.8)ms,P<0.05]。MI组ERP明显短于对照组[(207.1±18.3)ms比(232.3±17.6)ms,P<0.05]。CL=200ms和300ms时,MI组27根假腱索观察到迟后除极(DAD);CL=200ms,MI组30根假腱索均出现动作电位(AP)交替现象。Ryanodine全面抑制MI组假腱索的DAD和AP交替现象。结论:MI后假腱索DAD和AP交替现象与浦肯野细胞钙调控异常有关,且可能有潜在的致心律失常作用。     

儿童癔症23例的护理体会

癔症又称歇斯底里性格(hysterias),是指患者在精神因素刺激下,出现多种多样的精神障碍或躯体症状,可分为分离性和躯体形式障碍。以躯体障碍为主者,称为转换型癔症。随着儿童生理与心理发育的提前,近年来,有关儿童癔     

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效

目的 探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选取2009年10月～2011年11月采取股骨远端锁定钢板手术治疗股骨远端C型骨折的21例临床病例.术后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线等指标进行统计分析,并在患者术后1a内对其进行随访,统计骨折愈合情况.结果 21例患者手术时间60～200min,平均95min.术后进行骨折X线分析,所有患者的骨折对位对线均良好.患者术后骨折的愈合时间为3～9个月,无不愈合.按Kolmenn评价标准,其中优(＞85分)为13例,良(＞75分)5例,中(＞60分)2例,差(＜60分)1例,优良率为85.7%.结论 股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果良好,值得临床应用推广.     

2011年环江县农村饮水安全工程水质监测结果分析

目的 了解我县农村饮水安全工程水质卫生状况,掌握水质动态变化,为改善农村饮用水水质量提供科学依据.方法 对2011年环江毛南族自治县农村集中性供水的出厂水和末梢水的丰水期和枯水期的水质检测数据进行分析.水样采集、保存和检验方法按照(GB/T5750-2006)<生活饮用水标准检验方法>中的有关方法进行,检测结果按(GB5749-2006)<生活饮用水卫生标准>中的要求评价.结果 2011年共检测160份,合格84份,合格率52.5%,其中丰水期出厂水、末梢水的合格率均为45.0%;枯水期出厂水合格率70.0%,末梢水合格率50.0%.丰水期与枯水期水质合格率相比差异有统计学意义x2=3.62,P＜0.05.结论 我县农村饮水安全工程水质微生物污染已成为不容忽视的现实问题,必须进行适当的净化和消毒处理.     

静脉滴注参麦注射液致过敏反应1例

患者,女,40岁。因＂车祸致伤头部痛伴恶心、呕吐1 d＂急诊于2011-07-14入院。体检：T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 120/70mmHg。头部CT示：蛛网膜下腔出血,中线居中,脑室系统无明显受压征象。腹部B超示肝脾双肾未见明确异常。诊断为＂外伤性蛛网膜下腔出血,头皮血肿,头皮裂伤＂。患者无肝炎、结核病等传染病史及接触史,无药物及食物过敏史。按神经外科护理常规,一级护理,禁食;完善各项检查,     

乳康口服液的微生物限度检查法验证

目的建立乳康口服液的微生物限度检查法。方法依据《中国药典》2010年版二部微生物限度检查法常规法进行验证试验。结果被检乳康口服液的细菌、霉菌及酵母菌的加菌回收率均达到70%以上,控制菌采用常规法可检出。结论经验证可以采用常规法进行乳康口服液的微生物限度检查。