程序化拔除气管插管在肝移植术后病人中的应用

目的探讨程序化脱离呼吸机拔出气管插管的方法在肝移植病人中的效果。方法本研究分为两个阶段,第一阶段研究历时10个月,为非程序化组(n=17)。第二阶段研究历时8个月,为程序化组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和自主呼吸实验阶段(spon-taneousbreathingtrial,SBT)。SBT采用压力支持方式或T型管进行,时间为30~120min。当病人完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥70mmHg,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管。结果两组病人的年龄(P=0·6732)和机械通气时间(P=0·8477)没有差异;两组病人拔除气管插管的时间有显著差异(P=0·0001),程序化组为35·54min(30~105min),非程序化组为218·24min(20~740min);非程序化组中有一例病人于48h内再次进行气管插管。结论肝移植病人采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加。     

抗菌药物的预防应用与肝移植患者气道内细菌的定植

目的观察在预防性应用抗菌药物的情况下,肝移植患者气道内细菌的定植情况,以及其对抗菌药物的敏感性。方法选取2002年10月~2005年1月,121例入住重症监护病房(ICU)的肝移植患者中,机械通气时间≥48 h的45例患者作为研究对象,于入住ICU的244、8 h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定。结果45例患者中36例气道分泌物中培养出39株致病菌;主要为铜绿假单胞菌;仅有8株致病菌对所应用的抗菌药物敏感。结论虽然对气管插管的肝移植患者预防性地应用了抗菌药物,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植,抗菌药物的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避。     

一例多发性骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会

现就我科治疗的一例多发性骨折并发脂肪栓塞的护理体会介绍如下。一般资料XX，男，30岁，因车祸致伤于1997年7月7日诊断为右股骨上段及右胫腓骨中段粉碎性骨折入院。入院后即行牵引治疗，检查病人见胸前发现出血点，即高度怀疑脂肪栓塞，经会诊后确定诊断。伤后7小时出现昏迷，伴抽动及尿失禁表现，即转入监护病房。检查：T37℃，P136次／分，R24次／分，BP17．3／11．9KPa，SaO294％，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，胸式及腹式呼吸存在，胸前出血点，下睑结膜可见出血点。诊断；脂肪栓塞（完全…     

H2O2阳性乳酸杆菌与细菌性阴道病及不良妊娠结局关系的研究

目的：观察正常孕妇、细菌性阴道病孕妇阴道乳酸杆菌的分布及H2O2阳性乳酸杆菌对妊娠结局的影响。方法：采用生物化学的方法对孕妇阴道内乳酸杆菌进行鉴定,观察H2O2阳性乳酸杆菌的分布及其对妊娠结局的影响。结果：正常孕妇阴道内H2O2阳性乳酸杆菌的检出率明显高于细菌性阴道病孕妇。H2O2阳性乳酸杆菌能降低不良妊娠结局的发生率。结论：H2O2阳性乳酸杆菌在防御孕妇阴道感染、降低不良妊娠结局发病率中起重要作用。     

一期前后联合手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂性骨折时脊柱中柱受累，在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下，使椎体呈爆裂样裂开，有不同程度的骨折片突人椎管，引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。为达到良好疗效和获得神经管道的减压，对此类损伤宜行切开复位内固定治疗。我科2004年4月-2005年9月采用一期前后联合人路手术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者34例，经精心护理，无一例发生医疗护理并发症，现报道如下。     

国内外开展孕前保健服务的研究进展

孕前保健(preconception care,PCC)是通过孕前评估育龄男女双方在生理、心理和社会行为等方面存在的、可引起不良妊娠结局发生的各种危险因素,采取相关预防和干预措施,维护和促进双方在孕前的健康状况,从而改善妊娠相关结局,提高出生人口素质[1-3].孕前保健服务开展的价值主要体现在显著减低非计划妊娠、促进育龄女性对产前保健服务的利用、改善妊娠结局、改善育龄男女双方的不良行为和生活方式,以及具有较好的成本效益和效果等方面[4].20世纪80年代初,欧洲学者Chamberlain[5]首次正式提出了孕前保健这一概念.最初,孕前保健服务只为既往有过不良妊娠结局的女性在计划再次妊娠时提供相关的孕前指导和干预,以帮助其收获良好妊娠结局.随着各国孕前保健实践的发展,孕前保健服务在概念、对象及内涵等方面都得到了补充和完善,现综述如下.     

模拟生理膀胱排尿装置的研制

依据65例脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱压力值,研制探测探头、传感器、模拟控制器等组成的模拟生理膀胱排尿装置.对神经源性膀胱患者留置尿管期间实时进行膀胱压力监测并适时排尿,实现膀胱安全性充盈与排空,完成模拟生理膀胱排尿方式.     

曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的策略

随着乳腺癌分子诊断水平的进步,分子靶向治疗成为继化疗、内分泌治疗之后乳腺癌全身治疗的重要手段。由于靶向治疗特异性强,效果显著,对正常组织的损伤小,针对乳腺癌靶向药物的开发与研究成为新热点。其中有突破性进展、临床应用最广泛的是Her-2阳性乳腺癌患者的靶向治疗,常用药物主要是曲妥珠单抗和拉帕替尼。曲妥珠单抗是首个也是应用最广泛的乳腺癌靶向治疗药物,1997年美国FDA批准上市,2002年在中国获得上市。目前已常规应用于乳腺癌患者术后辅助、术前新辅助和复发转移后的治疗。本文重点介绍曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的若干临床问题。     

乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略

内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。1896年Beatson首次报道了卵巢切除可使乳腺癌缩小,为乳腺癌内分泌治疗奠定了基础。20世纪70年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌治疗的里程碑,90年代第三代芳香化酶抑制剂的应用则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。对于内分泌治疗的应用,我们应该遵循指南,严格掌握适应证,同时关注治疗的相关不良反应,综合考虑为患者做出合理、有效的治疗决策。     

老年人,了解你的身体健康底数

张大爷60有余,身体一向不错.平时喜爱运动,每天坚持游泳.一次,他在身体不适的情况下仍去游泳,结果发生脑出血不幸去世.有些老年人常以健康自居,对自己的身体健康底数缺乏了解,结果导致悲剧的发生.那么,什么是老年人的"身体健康底数"呢? 心搏出量 指每分钟由心脏搏出的血量.随着年龄增长,心搏出量不断下降,即使没有心脏疾患,65岁的老年人与25岁的年轻人相比,其心搏出量也减少了40％:70岁老人的心搏出量只相当于自己40岁时的50％.心搏出量减少,心功能下降,自然难以承受激烈的体育活动或繁重的体力劳动.