百草枯中毒早期血液透析+血液灌流治疗的观察与护理

8例百草枯中毒患者经过HD+HP连续3～5天,1次/日,HD 4小时/次,HP 2小时/次,更好地吸附毒物,促进毒物排泄,降低血液中的百草枯浓度,减少其对机体的损害,通过血液净化治疗全过程的护理,提高了该病的抢救成功率.     

靶向T细胞免疫球蛋白黏蛋白3的免疫检查点抑制剂——Sabatolimab

T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM-3)是新兴免疫检查点中的一种重要抑制性受体。Sabatolimab(研发代号:MBG453)是诺华制药公司开发的一款新型抗TIM-3单克隆抗体,其能够靶向抑制白血病干细胞的更新并激活免疫细胞,最终实现对恶性血液病的免疫治疗。此外,Sabatolimab与程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联用有望进一步激活肿瘤免疫疗效并改善耐药性。目前该药已进入Ⅲ期临床研究阶段,Sabatolimab单药和联合治疗恶性血液病均表现出良好的疗效与安全性。本文就Sabatolimab的基本信息、作用机制、临床前研究及临床研究等作简要概述。     

自制排尿装置在脊髓损伤神经源性膀胱的应用研究

目的 探讨采用微量压力传感器监测膀胱压力并适时排尿的自制排尿装置,对于神经源性膀胱患者留置尿管期间,实时监测膀胱压力并适时排尿的临床效果.方法 将30例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组,严格留置导尿操作标准给予常规导尿,观察组在导尿管外端安装自制排尿装置.结果 两组14 d、28 d尿细菌计数进行比较,差异均有显著意义(P＜0.01).两组排尿和残余尿量比较,平均单次尿量增加,残余尿量减少,差异有显著意义(P＜0.01).结论 神经源性膀胱患者通过这一排尿装置可以使膀胱在生理安全压力范围内适度充盈和排空,避免了过度充盈使膀胱内压力增高造成的上尿路感染,促进膀胱功能的恢复.     

军事训练导致的致死性劳力性热射病病因学调查与分析

目的 分析部队医院劳力性热射病(EHS)的发病原因以及EHS易感因素对其预后的影响.方法 回顾性分析6所部队医院1995年9月-2007年8月共18例EHS住院患者的临床资料,并借鉴Minard制定的EHS易感因素(宿主因素、环境因素以及训练组织因素),对所有EHS病例进行评估.以最终治疗结果是否存活为标准,分为死亡病例组(F组)和存活病例组(S组),比较两组易感因素是否存在显著差异,以及两组易感因素的累积数量是否有统计学意义.结果 18例EHS均发生在军事训练中,18例患者均合并多器官功能衰竭(MODS).在EHS的易感因素中,体力不足、与体能不相适应的体力训练、对伤病员没有进行正确的医学分类、诊断不当以及治疗不当等5个因素在死亡病例组与存活病例组中具有显著性差异;死亡病例组中,易感因素的累积数量为10±1.41,显著高于存活病例组5.64±1.96(P＜0.01).结论 军事训练应强调科学的训练方法,严格执行训练规程.同时还需普及相关人员的EHS防治知识,从自身预防EHS的发生.     

EP方案联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移的护理

总结了EP方案联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移的护理措施,其中包括心理护理、颅内高压护理、骨髓抑制护理、化疗期间的血管护理以及出院指导。认为优质的护理措施能够增强癌症患者战胜疾病的信心和勇气,使其更好的配合并完成临床治疗。     

妊娠合并梅毒患者认知行为的调查分析

目的了解妊娠合并梅毒患者对梅毒相关知识的认知情况,为降低妊娠感染梅毒及先天梅毒儿出生率提供理论依据。方法采用自行设计的问卷对70例妊娠合并梅毒患者进行调查。结果妊娠合并梅毒患者大多数是流动人口、农村妇女,其文化程度低,经济收入偏低,对梅毒相关知识了解甚少。结论加大社会基层梅毒防治知识宣传,包括梅毒对母婴健康的危害的健康教育。防范先天梅毒的发生,首先从梅毒的认知抓起。     

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探讨经皮CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值。方法 对79例乳腺癌患者行二维及彩色多普勒超声检查,并行前哨淋巴结经皮CEUS,采用目测法分析造影模式,利用时间-强度曲线获得相关参数,并将CEUS结果与病理进行对比分析。结果 79例中,32例存在前哨淋巴结转移（转移组）,47例无转移（无转移组）。转移组前哨淋巴结增强模式以不均匀增强为主,无转移组以均匀增强为主（P<0.001）;转移组与无转移组灌注强度差、达峰强度及达峰平均强度的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而造影剂到达时间、达峰时间及上升斜率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 经皮CEUS对预测乳腺癌SLN转移有一定临床应用价值。     

超声引导针吸活检术评价乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 研究超声引导针吸活检在术前判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用,评价该方法的可行性和诊断的准确率. 方法对40例腋窝触诊阴性的高度可疑乳腺癌患者的40个腋窝淋巴结进行超声引导针吸活检,将结果与前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫的组织学病理结果进行对照.分析超声引导针吸活检判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率.结果 40例患者全部经病理证实为浸润性乳腺癌.超声引导针吸活检判断腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为52.2%、100%、100%、60.7%、72.5%.有12例(30%)术前细针穿刺活检阳性的患者避免了前哨活检,直接接受了腋窝清扫.结论 应用超声引导针吸活检在术前判断乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况创伤小、特异性高,可以避免部分患者接受前哨淋巴结活检术.

Abstract：

Objective To study the utilization of preoperative ultrasound-guided fine-needle aspiration(USFNA) for axillary lymphnode(ALN) metastasis in breast cancer and to evaluate the feasibility and accuracy of the technique. Methods Forty ALNs in 40 armpit negative palpation highly suspective breast cancer patients underwent USFNA. The cytopathological results were compared with the histopathological results of sentinel lymphnode(SLN) biopsy or axillary lymphnode dissection(ALND). The sensitivity, specificity, positive predictive value(PPV), negative predictive value(NPV) and diagnostic accuracy of USFNA for the ALN metastasis were analysed. Results All the 40 patients were confirmed with breast cancer by pathology. Sensitivity of USFNA was 52. 2%, specificity was 100%, PPV was 100%,NPV was 60. 7% and diagnostic accuracy was 72. 5%. 12(30% ) patients with positive cytology proceeded to ALND, avoiding SLN biopsy. Conclusions USFNA is a minimally invasive, highly specified technique for prediction of breast cancer ALN metastasis before operation.     

HPLC法测定马兜铃蜜炙过程中马兜铃酸A的含量变化

目的采用高效液相色谱法测定马兜铃蜜炙过程中马兜铃酸A的含量变化。方法色谱柱:Hypersil ODS2C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-0.05%H3PO4溶液(体积比40∶60),柱温:25℃,流速:1.0 mL.min-1;检测波长:260 nm。结果马兜铃酸A线性范围为0.021 2～0.424 0μg,r=0.999 9,平均加样回收率98.80%,RSD值为2.10%(n=6)。结论该含量测定方法简单、准确、可靠;马兜铃经蜜炙后马兜铃酸A的含量下降,说明蜜制马兜铃能起到降低毒性的作用。     

辛热药和苦寒药对阳虚大鼠的不同药性生物学表达特征研究

目的 通过观察附子、仙茅、肉桂、黄柏、栀子对阳虚模型大鼠下丘脑-垂体-靶腺轴各项功能指标的影响,揭示在阳虚状态下辛热药、苦寒药不同药性的生物学表征特点。方法 辛热药附子、仙茅、肉桂和苦寒药黄柏、栀子水煎液每天ig给予阳虚模型大鼠1次,连续给药7 d,检测各组大鼠血清中促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T₃）、甲状腺素4（T₄）、17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、皮质醇（COR）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）等指标的变化。结果 附子、仙茅、肉桂组均能显著升高阳虚大鼠T₃、17-OHCS、COR、T、T/E₂值,降低E₂指标;附子、肉桂组显著升高阳虚大鼠T₄水平,肉桂组显著降低阳虚大鼠TSH水平,黄柏、栀子组显著降低阳虚大鼠COR水平,黄柏组显著降低阳虚大鼠E₂指标。结论 辛热药附子、仙茅、肉桂和苦寒药黄柏、栀子在干预阳虚大鼠时表现出不同的药性,其中辛热药附子、仙茅、肉桂对阳虚状态的下丘脑-垂体-靶腺轴指标具有明显调节作用,而苦寒药黄柏、栀子无明显作用。