低温烧蚀技术行扁桃体减容术7例

扁桃体切除术是目前临床上治疗慢性扁桃体炎最常见的手术方法 ,可是手术治疗有时比病症本身具有更大的风险 ,如出血、剧烈疼痛、吞咽困难 ,至少在术后 2～ 3天夜间打鼾和呼吸暂停加重等。我科使用低温烧蚀技术来缩小肥大的扁桃体体积 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料 :2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用低温烧蚀技术 ,治疗有慢性感染或呼吸道阻塞的扁桃体肥大患者 7例 ,其中男 4例 ,女 3例。年龄 39～71岁 ,平均 4 9岁。因扁桃体肥大导致阻塞型睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡＳ) 5例 ,呼吸紊乱指数 (ＡＨＩ)均 >1 0 ,…     

不同射血分数慢性心衰患者的临床特征分析

[目的]分析不同射血分数慢性心衰患者的临床特征.[方法]选择2015年11月至2016年10月湖南省人民医院收治的381例慢性心衰患者,符合纳入和排除标准348例.根据左室射血分数(LVEF)分组:LVEF<40%分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组,LVEF在41%~49%之间为射血分数中间的心衰(HFmrEF)组,LVEF>50%为射血分数保留的心衰(HFpEF)组,对三组间患者进行临床特征分析.[结果]HFrEF组年龄、女性所占比例、合并高血压、房颤明显低于HFpEF组,合并冠心病、陈旧心梗则显著高于HFpEF组(均P<0.05);HFrEF组年龄、女性所占比例高于HFmrEF组(均P<0.05).HFmrEF组和HFpEF组的三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)水平显著高于HFrEF组(P<0.05),其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于HFrEF组(P<0.05);HFrEF组和HFmrEF组左房内径、左室舒张末期内径明显高于HFpEF组(P<0.05).[结论]HFrEF患者多合并冠心病及陈旧心梗,HFpEF则以高龄、女性、高血压和房颤患者多见,HFmrEF临床特征介于HFrEF和HFpEF之间;HFrEF组血尿酸(UA)、Hcy、NT-proBNP等心衰预后危险因子水平较HFmrEF组和HFpEF组高,提示LVEF降低可能是心衰预后不良的危险因素.     

基于PDA的闭环式输血管理系统

结合PDA应用来设计涵盖血液保存、运输,交接、配血、发放、临床血标本采集和血液输注等流程的闭环式输血管理系统．实时监控医嘱执行情况．查看血液和血样运输进程、血液输注和不良反应信息记录．减少目前输血管理工作中大量手工记录、交接环节．实现临床用血的实时监控和闭环管理。     

低频电刺激结合按摩点穴对剖宫产产妇泌乳的影响

目的 观察低频电刺激结合乳房按摩点穴对剖宫产产妇乳汁分泌的影响.方法 将1 200例剖宫产产妇随机分为对照组600例和实验组600例.对照组给予常规的母乳喂养支持、宣教及床边指导.实验组产妇在对照组同样的护理基础上,于术后12 h开始进行低频电刺激结合乳房按摩点穴治疗.结果 实验组泌乳始动时间明显短于对照组,泌乳量较对照组多,出现乳房胀痛的程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 低频电刺激结合乳房按摩点穴治疗能促进剖宫产产妇乳汁分泌、泌乳始动时间提前、泌乳量提升,减少乳房胀痛的发生,为母乳喂养提供了保障,此方法可操作性强,值得推广.     

三种产前筛查方法的对比研究

目的探讨孕早期、中期和整合筛查对唐氏综合征筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的实用价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对7802例孕9周～13+6周和11 911例孕15周～20+6周妇女进行血清标记物妊娠相关蛋白(PAPP-A)和游离β绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)或甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)和游离雌三醇(uE3)进行检测,并对其中1014例孕妇进行整合筛查。筛查结果应用Lifecycle3.0软件计算唐氏综合征风险。唐氏综合征风险切割值为1∶270,当其值≥1∶270时为唐氏高危孕妇,于孕16周以后抽羊水或脐血进行胎儿核型分析,追踪胎儿和孕妇的情况。结果产前筛查19 713例孕妇,唐氏综合征筛查阳性孕妇1059例,假阳性率为5.37(1059/19713)。有607例接受了羊水或脐血穿刺产前诊断,占总筛查高危孕妇的57.32%(607/1059)。发现胎儿染色体异常24例,异常检出率为3.95%(24/607),其中4例唐氏综合征,3例18-三体,17例其他染色体异常,5例NTD畸形在孕中期筛查中发现。1例唐氏综合征在出生后被证实。三种筛查方法的假阳性率分别为:5.79%,5.10%,4.04%。结论三种筛查方法间存在显著性差异(P<0.05),整合筛查的假阳性率低于孕早期和孕中期筛查,如果有条件,我们推荐选择整合筛查。     

失重对药物代谢动力学影响的回顾与展望

本文综述了国内外关于失重对药物代谢动力学影响研究的现状及进展,重点阐述了失重引起的生理改变,包括体液头向转移、胃肠道功能紊乱和肝肾等器官血流的变化,如何影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程,进而影响到其疗效的正常发挥,以便为国内载人飞行任务中航天员用药提供参考.     

硫酸镁治疗毛细支气管炎65例疗效观察

目的：观察使用硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将130例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规抗感染、静脉注射氨茶碱及口服肺力咳合剂（贵州健兴药业）。治疗组辅助给与25%硫酸镁0.2-0.4ml（/kg.d）,连续给药5-7d,观察疗效。结果：1个疗程后,治疗组治疗总有效率96.9%,对照组总有效率78.4%,治疗组疗效明显优于对照组,（P〈0.01）。结论：硫酸镁辅助治疗小儿毛细支气管炎有效、安全,值得临床广泛应用。     

载脂蛋白嵌合模拟肽对低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞凋亡的影响

目的观察模拟肽Ac-hE-18A-NH2对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的RAW264.7巨噬细胞凋亡的影响。方法50 mg.L-1oxLDL处理RAW 264.7细胞48 h后加入不同浓度的Ac-hE-18A-NH2(1、10、50、100 mg.L-1)和β-环糊精(β-CD)或布雷菲得菌素(BFA)共同孵育24 h。通过流式细胞仪检测细胞凋亡,试剂盒检测caspase-3活性及细胞内胆固醇含量,Western blot检测细胞bcl-2蛋白的表达,液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出。结果 oxLDL诱导的RAW 264.7巨噬细胞的凋亡率随着oxLDL浓度的增加和处理时间的延长而明显提高。Ac-hE-18A-NH2(1、10、50、100mg.L-1)干预后细胞凋亡率以浓度依赖的方式减少。Ac-hE-18A-NH2呈浓度依赖性的促进细胞内胆固醇流出和降低细胞内的胆固醇含量,降低caspase-3的活性,上调bcl-2的蛋白表达。β-CD与Ac-hE-18A-NH2共同作用后胆固醇流出明显增加,细胞凋亡率相应减少。而BFA作用相反。结论Ac-hE-18A-NH2明显抑制oxLDL诱导的巨噬细胞凋亡,其作用可能与促进细胞胆固醇流出、减少细胞内胆固醇蓄积有关。     

产前超声在胎儿消化道异常诊断中的价值

目的分析产前超声在诊断胎儿消化道异常中的准确率,探讨其在胎儿消化道疾病中的诊断价值。方法对43例研究对象的彩色多普勒超声图像进行分析,出生后检测出先天性消化道异常但产前超声诊断未发现异常的患儿14例。结果在43例产前超声筛查发现消化道异常的研究对象中,出生后检测为先天性消化道异常31例,诊断正确率为72.09%。45例先天性消化道畸形的患儿中,产前超声检测出31例,检出率为68.89%。结论产前超声仅能筛查出一定量的消化道畸形,但通过多次重复以及间接征象能检测出大部分消化道异常。     

临床护理路径在人院处的应用

目的探讨临床护理路径（CNP）在门诊入院处患者办理入院时应用的效果。方法将2000例在入院处办理入院的患者采取单数和双数分为实验组和对照组,每组1000例。实验组（单数）在入院处办理入院的患者1000例运用CNP的指南办理住院手续;对照组（双数）1000例采用以往常规方法进行办理住院手续,比较两组住院患者的护理效果。结果实验组患者对健康知识及办理入院相关知识掌握程度由对照组的86％上升到100％,实验组患者对护理质量满意度由对照组的91％上升到100％。结论在入院处应用CNP指引办理住院有利于患者掌握相关健康知识,大大提高住院患者的满意度,同时提高护理人员主动学习积极性,促进护理质量的提高。