宫腔镜手术应用米索前列醇联合杜氟合剂镇痛的临床研究

目的探讨米索前列醇(米索)联合杜氟合剂在宫腔镜手术中镇痛的效果. 方法 168例宫腔镜检查及手术随意分为4组:Ⅰ组(42例),米索阴道给药;Ⅱ组(41例),米索阴道给药联合杜氟合剂半量;Ⅲ组(43例),米索阴道给药联合杜氟合剂全量;Ⅳ组(42例),杜氟合剂全量.观察并记录宫颈内口扩张程度,术中疼痛评分(VAS),术前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的改变,术中不良反应的情况. 结果Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度、手术时间及膨宫液用量的比较差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度大(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组手术时间及膨宫液用量的比较无差异(P＞0.05);4组的镇痛效果有显著性差异(χ2=86.325,P=0.000),Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较好.4组手术中均能保持呼吸、循环的稳定,不良反应发生率无显著差异(χ2 =1.649,P=0.648). 结论阴道放置米索软化宫颈效果确切,联合术中静脉注射杜氟合剂半量作为宫腔镜手术的镇痛方案效果满意.     

海洛因依赖者免疫功能及SOD水平测定

对３２例海洛因依赖者作了血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平测定，其中３０例作了血清ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ，Ｃ３，Ｃ４，Ｂｆ以及循环免疫复合物（ＣＩＣ）测定，与年龄匹配的３３例健康志愿者比较，依赖组ＩｇＡ，Ｃ３和ＳＯＤ水平明显降低（ＩｇＡ，Ｃ３，Ｐ〈０．０１；ＳＯＤ，Ｐ〈０．００１），而ＣＩＣ则显著升高（Ｐ〈０．０１），提示长期海洛因刺激可损伤机体的Ｉｇ和补体，并影响ＳＯＤ的合成。     

临床麻醉中知情同意的思考

临床麻醉工作中,尊重患者自主权是知情同意的基础,知情同意反映了患者自主权与医学干涉主义之间的相互妥协.在信任基础上的知情同意,是患者自主权的最佳体现,也是对医学干涉主义的尊重,从而为患者的最佳利益服务.     

丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮行无痛人工流产的比较

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮在无痛人工流产手术的应用效果.方法:180例自愿接受无痛人工流产的早期妊娠妇女,随机分为3组,每组60例.F组:芬太尼1 μg/kg 丙泊酚2 mg/kg;L组:氯诺昔康0.16mg/kg 丙泊酚2 mg/kg,N组:奈福泮0.4 mg/kg 丙泊酚2mg/kg.术中根据患者反应,适时静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg.观察和记录平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR)的变化以及手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果:三组术中MAP,HR,SpO2,RR均有不同程度的减慢或下降,以F组变化最大(P＜0.01),术后患者均在2 min左右清醒.三组注射疼痛及术后宫缩疼痛的程度比较差异有统计学意义(P＜0.05),N组注射疼痛程度较高,L组术后宫缩疼痛程度较低.结论:丙泊酚复合氯诺昔康用于无痛人工流产麻醉效果可靠,加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用,为一种价优效好的联合用药方法.     

急性心肌梗死护理体会

心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死病死率较高,如对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症,可使病死率下降.现将急性心肌梗死护理体会介绍如下.     

复方五指柑胶囊治疗急性胃肠炎的多中心临床研究

目的 观察复方五指柑胶囊治疗急性胃肠炎的疗效及安全性。方法 采用多中心、随机、双盲、阳性平行对照试验方法,治疗组120例口服复方五指柑胶囊,2粒/次,3次/d。对照组120例口服复方五指柑片,4片/次,3次/d。两组患者均治疗3 d。观察两组的临床综合疗效、中医证候疗效、单个中医证候疗效。结果 治疗后,治疗组和对照组临床综合疗效总有效率分别为98.32%、98.31%,两组比较差异无统计学意义。治疗组和对照组中医证候疗效总有效率分别为98.32%、98.31%,两组比较差异无统计学意义。两组均可显著改善便次改变、便质改变、排便异常、脘腹胀痛、恶心呕吐等主症,两组的主症疗效差异均无统计学意义。结论 复方五指柑胶囊治疗急性胃肠炎疗效确切,安全性良好。     

固定或改变目标浓度的普鲁泊福目标控制输注的性能

目的　评价国人应用固定或改变目标血药浓度的普鲁泊福 (异丙酚 )目标控制输注 (TCI)系统的性能。方法　自行编制以药代动力学模型为基础的控制程序 ,使用Marsh的普鲁泊福参数 ,通过佳士比 3 40 0注射泵控制普鲁泊福的静脉给药速度。 2 3例择期手术病人 ,分为A、B两组 ,A组给药过程中固定目标血药浓度 ;B组给药过程中改变目标浓度4次。间断采动脉血 ,HPLC荧光法测定血药浓度。结果　313个血标本的执行误差的中位数 (MDPE) =2 6 % ,执行误差绝对值的中位数 (MDAPE) =2 2 3 % ,分散度 (divergence)= - 1 5 0 %·h-1,摆动度 (wobble) =2 2 5 %。A、B两组间MDPE差异有显著性 (P <0 0 5 )。进一步分析去除血药浓度调高后 5min内的数据 ,则两组MDPE差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论　使用Marsh的参数进行普鲁泊福TCI麻醉 ,系统的总体性能较好。给药方案与采血时点对性能分析结果产生影响     

基于精气神理论探讨命门学说构建的原理与价值

自命门学说诞生以来,有关命门的部位、功能及形态有无等问题一直是中医学界争论的焦点。根据历代医家对于命门内涵的不同见解,文章从“命”“门”的文字本义出发,通过追溯命门概念的理论源流及文化背景,解读出命门为生命中枢的含义,并总结归纳出“精气神-命门”的基本观点,形成了以命门为阳气之根、阴精之处、神明之显为核心的精气神三位一体的本质内涵。并据此入手,分析阐释历代命门学说不同观点的形成原因与理论意义,以期充实与提高其理论和临床价值,使临床应用有章可循、有法可依。     

基于“负阴抱阳”思想探讨命门真义

命门作为中医学理论中的重要概念，因其内涵多义而导致后世诸多的误解和纷争。本文从阴阳视角下考量，并立足于道家“负阴抱阳”思想，明确提出《难经》“右肾命门”说是对《黄帝内经》“目为命门”说思想内核的承袭，右肾与目虽部位功能有别，但都具有“负阴抱阳”而关乎生命本质的特点，即以阴精为基，以阳气为用，二者交融和合，从而演化出完整的生命活动。阴阳和合，互根互促，则生机不竭，所以，“负阴抱阳”之处即是生命产生之门径、生命彰显之窍道，故皆称之为命门。命门之真义充分反映了阴阳思维在中医学相关理论建构与形成过程中所发挥的重要作用。