养心通脉胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

养心通脉胶囊是依据我院心血管内科李锡光主任医师治疗冠心病的经验方"养心通脉饮”精制而成.自1998年10月起应用其治疗冠心病心绞痛,取得较好的疗效,现将结果报告如下:     

养心通脉方对冠心病行经皮冠状动脉介入术后患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的：探讨养心通脉方干预对冠心病行经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取2010年10月至2012年12月广西中医药大学第一附属医院收治的符合纳入标准的冠心病行PCI的患者72例,随机分为两组各36例。对照组给予常规西医治疗,治疗组给予养心通脉方加西医治疗,测量两组患者术前、术后1、4周的左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）及左室射血分数（LVEF）,计算患者室壁节段运动计分指数（WMSI）,并按纽约心脏协会（NYHA）进行心功能分级,同时采用免疫荧光法检测患者BNP水平。结果治疗4周后,治疗组患者LVESV、LVEDV、LVDd、LVEF均较对照组有明显改善（P＜0．05）,治疗组WMSI正常率明显高于对照组（P＜0．05）,NYHAⅠ级比例明显高于对照组（P＜0．05）,治疗组BNP水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论养心通脉方的干预能明显改善冠心病PCI术后患者心功能,并降低血浆BNP水平。     

芪七连胶囊合硝苯地平缓释片治疗高血压病的临床研究

目的:观察芪七连胶囊治疗高血压病的疗效及对高血压病相关危险因素的影响。方法:将106例高血压病患者随机分为两组,治疗组56例、对照组50例。两组均口服硝苯地平缓释片,治疗组加服芪七连胶囊,对照组加服清脑降压胶囊。两组疗程均为4周。结果:治疗组降压总有效率为92.86%,对照组为84.00%,两组降压疗效比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后4周均能改善收缩压和舒张压,但两组无显著性差异(P>0.05);两组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,治疗前后比较差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后TC、LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.01)。结论:芪七连胶囊降压疗效与清脑降压胶囊相当,但在改善临床症状,降低血脂、hs-CRP等危险因素方面优于清脑降压胶囊。     

疏肝健脾法治疗心脏神经官能症疗效观察

目的:观察疏肝健脾法治疗心脏神经官能症的疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用疏肝健脾法治疗,对照组用西药治疗.结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率90.0%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:疏肝健脾法治疗心脏神经官能症有显著疗效.     

化痰活血益心方对大鼠压力负荷性心肌肥厚氧化应激的影响

[目的]研究化痰活血益心方对大鼠压力负荷性心肌肥厚氧化应激的影响.[方法]采用部分缩窄腹主动脉方法制作大鼠压力负荷性心肌肥厚模型,对照组造模不给药,中药组(大、中及常规剂量组)造模2周后给予化痰活血益气方(10倍常规剂量、5倍常规剂量及常规剂量,常规剂量为12 mg/d),卡托普利组造模2周后给予卡托普利0.675 mg/d,每日灌胃1次,共4周.观察全心重量指数(HW/BW)、左心室重量指数(LVW/BW)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清脂联素(APN)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.[结果]与模型对照组比较,中药大、中、常规剂量组及卡托普利组均能显著降低压力负荷性大鼠全心重量指数、左心室重量指数(P ＜0.01或P＜0.05),卡托普利组与中药大、中、常规剂量组比较差异无显著性意义(P＞0.05);与模型对照组比较,卡托普利组及中药大、中、常规剂量组均能显著降低MDA,升高SOD,GSH-Px,APN(P＜0.01);与卡托普利组、中药常规剂量组比较,中药大、中剂量组降低MDA,升高SOD,APN差异有显著性意义(P ＜0.01或P＜0.05);中药常规剂量组与卡托普利组在降低MDA,升高SOD,GSH-Px,APN方面差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]化痰活血益心方具有抗心肌肥厚的作用,其机制与升高SOD,GSH-Px,APN及降低MDA有关;且化痰活血益心方大、中剂量抗心肌肥厚及抗氧化应激损伤作用更显著.     

养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛临床研究

目的:探讨养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:78例气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予养心通脉方加减治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组患者心绞痛发作次数明显少于治疗前及对照组的发作次数(P<0.05);观察组缓解心绞痛有效率为89.7%,对照组缓解心绞痛有效率为76.9%;两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:养心通脉方治疗气阴两虚挟血瘀型冠心病心绞痛疗效显著。     

扶芳藤丹参合剂预处理对AS大鼠心肌缺血再灌注损伤中TNF-α及NF-κB的影响

[目的]观察扶芳藤丹参合剂对动脉粥样硬化（AS）大鼠心肌缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子（TNF-α）及核转录因子（NF-κB）的影响。[方法]选用Wistar大鼠建立冠状动脉粥样硬化模型,造模成功后随机分4组：假手术组、缺血再灌注（I/R）组、缺血预处理（IPC）组及扶芳藤丹参合剂预处理组。假手术组冠脉穿线不结扎;缺血再灌注（I/R）组结扎冠脉60 min后恢复冠脉血流120 min;缺血预处理（IPC）组先结扎冠脉5 min,再灌注10 min,共反复4次,然后结扎冠脉60 min后恢复冠脉血流120 min;扶芳藤丹参合剂预处理组：AS造模结束后第2日开胸前先灌胃给予扶芳藤丹参合剂,然后结扎冠脉60 min后恢复冠脉血流120 min;缺血再灌注后观察各组心肌梗死面积,CK,LDH,TNF-α及NF-κB含量。[结果]扶芳藤丹参合剂预处理及缺血预处理均能显著减少心肌梗死面积,与I/R组比较有显著性差异（P〈0.01）。I/R组CK,LDH,TNF-α及NF-κB的水平明显增高,扶芳藤丹参合剂预处理及缺血预处理后,与I/R组相比,CK,LDH,TNF-α及NF-κB明显降低（P〈0.01）。[结论]扶芳藤丹参合剂预处理能够通过抑制炎症反应而减少心肌缺血再灌注损伤。     

阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及高敏C反应蛋白的影响

目的:观察阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血管内皮功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将60例UA患者随机分两组.对照组予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等常规治疗.观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀,治疗2周.观察两组治疗前后血脂、hs-CRP变化,并用彩色多普勒超声检测两组治疗前后肱动脉内径变化率.结果:观察组治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后血脂、hs-CRP比较差异无统计学意义;观察组治疗后肱动脉反应性充血时内径变化率显著高于对照组(P<0.01).结论:阿托伐他汀治疗UA作用广泛,除有传统的降脂作用外,还具有抗炎、保护血管内皮的作用.     

高血压病中医药治法研究进展

高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压病不仅可导致血流动力学异常,糖胰岛素脂肪的障碍,而且还可引起心、脑、肾靶器官的严重损害,为冠心病脑卒中的主要危险因素。目前国内治疗本病的方法很多,笔者就近几年有关中医药治疗本病的方法概述如下。