腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压,导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗,进行自身双侧配对研究,评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤

肩袖损伤是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。肩袖修补的目标是恢复肩袖与肱骨头的解剖位置从而减少疼痛,恢复肩关节功能。据生物力学测试,双排缝合桥技术能使肌腱和骨面的接触面积和压力最大化,从而达到较高的最初固定力而成为推荐的治疗方法[1,2]。本次研究回顾性分析关节镜下双排缝合桥技术修复肩袖全层损伤的临床疗效,并评估应用该方法时术前肩袖撕裂大小对术后最终疗效的     

高风险患者术后应用抗凝预防一例

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是我国住院患者致死和致残的重要原因之一,而随着国内老龄化人口的增多,VTE的发病率也在不断上升。由于可并发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,这个潜在的致残或致命性疾病已被公认为术后严重的并发症。     

体表型纤维肉瘤和结节性筋膜炎临床诊断分析

目的 探索降低体表型纤维肉瘤和结节性筋膜炎的误诊率的方法。方法 对２９例体表型纤维肉瘤和１８例结节性筋膜炎作回顾性诊断分析。结果 全组病例均经病理切片确诊。２７例纤维肉瘤行扩大极治。２例因结节性较小被误诊。１１例结节性筋膜炎术前误诊而行扩大切除,２例术中冰冻切片确诊。３例完整切除,结论 降低误诊率,必须注意鉴别纤维肉瘤和结节性筋膜炎,但确诊仍需借助病理甚至免疫组化检查。     

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗下腰椎疾病

目的探讨扩张通道管系统(X-Tube)辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforam-inal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎疾患的临床价值。方法应用X-Tube辅助下微创TLIF治疗下腰椎病变患者25例,男16例,女9例;年龄34～65岁,平均52.4岁;单侧椎间盘突出伴椎间隙狭窄10例,椎间盘源性腰痛6例,单侧椎体后缘离断6例,脊柱不稳引起的力学源性腰腿痛1例,单侧侧隐窝狭窄2例。L3-4病变1例,L4-5病变14例,L5S1病变10例。患者术前、术后第1天及术后7天检查生化全套,测定肌酸激酶水平变化。随机统计另25例行开放TLIF患者的肌酸激酶水平,并与行微创TLIF患者进行比较。结果25例行微创TLIF患者手术时间平均154min;术中出血平均367ml。微创TLIF术后第1天肌酸激酶水平明显低于开放手术(P<0.001)。术后1例患者减压侧手术切口周缘皮肤坏死,经切除坏死皮肤,重新缝合切口后愈合,其余患者切口均一期愈合。25例行微创TLIF患者均获随访,随访时间6～15个月,平均10.7个月,除1例患者主诉手术区域轻度疼痛外,其余患者均未诉疼痛。Os-westry功能障碍评分由术前平均(34.6±6.1)分降至术后平均(15.6±5.4)分,手术结果优良。结论X-Tube辅助下微创TLIF治疗下腰椎疾患具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

瘢痕切除术后即时单剂放疗与分剂放疗的疗效分析

研究增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后即时单剂放疗与术后即时分剂放疗疗效的差异。回顾性研究了1995年 1月至 1997年 1月间用术后即时分剂放疗治疗的 2 9例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者以及 1997年 1月至1998年 10月间用术后即时单剂放疗治疗的 2 4例增殖性瘢痕和瘢痕疙瘩患者。两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后即时单剂放疗具有疗效好、疗程短、费用低等优点 ,是一种较术后即时分剂放疗更为理想的治疗方法     

改良乳房下锥形真皮瓣巨乳缩小术

为进一步保证巨乳小术后乳头乳晕的血供和感觉，简化手术操作。设计乳房下锥形真皮瓣，同时把皮肤磨削术应用于巨乳缩小术。自１９９４年１月至１９９７年６月为８例（１６例）巨乳患者实施手术。全部患者术后乳头乳晕并发症。并能大大缩短手术时间。认为皮肤磨削术乳房下锥形真皮瓣不仅可以确保乳头，乳晕的血供和感觉，且可以大大缩短手术时间，减少术后并发症。     

运动疗法治疗非特异性下背痛的疗效分析

本研究对运动疗法和药物治疗进行随机单盲对比观察，旨在探讨运动疗法在非特异性下背痛治疗中的应用价值。     

水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损的修复较为棘手 ,尤其当小腿外侧皮肤软组织亦遭到严重创伤时 ,其修复更为困难。 1998年 6月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们在解剖学研究的基础上采用水囊扩张后隐神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 2岁。踝部缺损 4例 ,足背部缺损 2例 ,其中 4例小腿外侧均有不同程度的损伤。1 3　设计及操作　选择大隐静脉体表投影 ,即在小腿内踝前方 1cm至胫骨前嵴后方 3 5cm的连线作为皮瓣轴线 ,旋转点在内踝上 5cm根据…