人造血管内瘘进行高通量血液透析的临床应用

目的 报道采用人造血管移植动—静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果。方法 尿毒症患24例，行聚四氟乙烯(FrrFE)人造血管移植动—静脉内瘘术，进行高通量血液透析(HFD)，透析器采用Fresenius F60。观察血流量和并发症发生率。结果人造血管通畅率100％，HFD时血流量均可达到300～450ml／min。术后感染发生率4．17％，血栓形成发生率8．33％，假性动脉瘤发生率4．17％；HFD低血压发生率37．5％，反超滤发生率12．5％。结论 人造血管具有生物相容性好、通畅率高、使用时间长和易穿刺等优点，是血液透析患移植内瘘的理想选择；人造血管动—静脉内瘘能为HFD提供足够的血流。     

肾脏移植接受者移植后的长期护理费用研究

[目的]研究肾脏移植接受者移植后的长期护理费用是否会增加。[方法]回顾性计算了306例随机选择的肾移植接受者的病人护理费用,这些接受者在肾移植后(1～25年)有不同的随访时间。从移植中心的角度计算了住院和门诊的直接费用。[结果]移植后第1年的平均费用以及移植后护理的中位数费用最高。此后,平均费用和中位数费用下降,而移植后后期的护理费用却没有增加。[结论]从移植中心的角度来看,即使在移植后长达25年的时间里,肾脏后长期移植治疗的费用也没有增加。     

水盐限制对腹膜透析患者血压的影响

目的研究水盐限制对腹膜透析患者血压的影响。方法选择我院肾内科门诊随访超过3个月的高血压腹膜透析患者42例,并对其进行限制水盐摄入治疗3个月,比较治疗前后体重、水肿状况、血压、血钠、白蛋白、血红蛋白水平、24小时尿钠定量、肾小球滤过率及降压药用量。结果水盐限制后,无浮肿的患者增加（P〈0．05）,轻中度浮肿患者减少（P〈0．01）,重度浮肿患者减少为0（P〈0．01）。患者体重明显减轻（P〈0．05）,24小时尿钠排出量降低（P〈0．05）,血压显著下降（P〈0．01）。透析液灌入量前后比较无显著性差异,总出量及超滤量减少,尿量增加（P〈0．05）,高渗透析液用量减少（P〈0．05）,白蛋白及血红蛋白明显升高（P〈0．05）,肾小球滤过率前后比较有显著性差异。降压药用量明显减少（P〈0．05）。结论对高血压腹膜透析患者进行严格水盐限制可明显减轻水肿、降低血压,减少高渗透析液及降压药用量。饮食指导增加了患者的依从性,患者营养状况改善。治疗后未观察到残。肾功能减退的现象。     

Sertoli细胞与成人胰岛细胞共同培养的研究

目的观察塞尔托利（Sertoli）细胞对体外培养的成人胰岛细胞形态、存活率及功能的影响。方法胰腺、睾丸取自志愿捐赠的成年男性尸体多器官供者,共12例。分离纯化后的成人胰岛细胞分为单独培养组和共同培养组,单独培养组取成人胰岛细胞单独培养,共同培养组为成人胰岛细胞＋Sertoli细胞共同培养,均在RPMI1640培养液培养14d,采用倒置相差显微镜观察胰岛细胞形态,比较两组的胰岛细胞存活率、胰岛素分泌量和胰岛素刺激指数。结果培养14d后,共同培养组胰岛细胞存活率为（90±3）%,较单独培养组的（57±4）%明显提高（P〈0.01）,胰岛细胞的形态亦较单独培养组完整。共同培养组胰岛细胞始终对葡萄糖刺激保持较高的敏感度,而单独培养组胰岛细胞对葡萄糖刺激的敏感度随时间的延长明显降低（P〈0.05）。培养14d后,共同培养组的胰岛素分泌量为（249±12）mIU/L、胰岛素刺激指数为8.15±0.64,而单独培养组则分别为（47±7）mIU/L和1.68±0.34,两组比较差异有统计学意义（均为P〈0.01）。结论成人胰岛细胞与Sertoli细胞共同培养可以提高胰岛细胞的存活率,改善胰岛细胞的功能。     

肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例

背景:卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。方法:回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果与结论:1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100d出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要;另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。     

尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范(2019版)

为了进一步规范尸体供肾体外机械灌注冷保存技术的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家在《中国公民逝世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存应用专家共识(2016版)》的基础上,从LifePort的材料准备和应用流程、LifePort的参数设置、改善LifePort转运供肾灌注参数的方法、LifePort在供肾质量评估中的应用、LifePort应用注意事项等方面,制订本规范。     

肾移植患者外周血淋巴细胞穿孔素的表达

目的：探讨外周血淋巴细胞(PBL)免疫标记物穿孔素在移植肾急性排斥反应(AR)诊断方面的价值。方法：选肾移植手术后近期稳定患者30例,AR18例,肾移植手术后长期稳定患者10例和健康对照组20例,应用聚蔗糖-泛影葡胺密度梯度离心法分离PBL,免疫细胞化学ABC法检测PBL中穿孔素表达。结果：AR患者PBL穿孔素表达阳性率明显高于肾功能近期与长期稳定组(60．95％ vs 16．66％)．并且穿孔素表达出现的时间可比AR的临床表现出现早2—3d,AR时应用甲基强的松龙冲击治疗可显著降低PBL穿孔素阳性细胞数。结论：穿孔素是一种有价值的AR标志物,对PBL中穿孔素表达的动态检查有助于早期诊断肾移植术后可能发生的AR。     

高危尿毒症患者肾移植术后早期监测全血环孢素A浓度的临床意义

应用荧光偏振免疫法(FPIA)对30例高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血环孢素A(CsA)浓度进行动态监测。结果表明：高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血CsA浓度明显高于对照组,术后早期急性排斥反应的发生率低,但是容易发生CsA的肝脏及胰腺的毒副作用。本资料分别探讨了不同高危受者术后应用CsA免疫抑制治疗的特点。     

监测肾移植术后IL—2和sIL—2R的变化及其意义

对７２例肾移植患者术后血清ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ进行检测，分析移植术后ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ的变化规律，发现在急性排斥和继发感染时，患者血中ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ含量均明显升高。认为监测肾移植术后ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ的变化有助于了解免疫抑制水平和体内免疫系统的功能状态，并可早期诊断急性排斥和继发感染。