持续性心房颤动射频消融术中不同抗凝方案与围术期血栓事件的关系

Objective The relationships between different anticoagulation methods during radiofre-quency catheter ablation(RFCA) of persistent/permanent atrial fibrillation (AF)and thromboembolic events in our center were evaluated. Methods From July 2004 to October 2007, RFCA was consecutively performed in 145 persistent/permanent AF patients. Anticoagulation with warfarin was administrated in all patients before op-eration for at least 1 month, with the international normalized ratio(INR) maintained between 2.0 and 3.0. Be-fore procedure,warfarin was discontinued and replaced by low molecular weight heparin(LMWH). After atrial septum puncture,a total of 5000 U tmfractioned heparin(UFH) were given to patients of group Ⅰ who under-went the ablation from July 2004 to January 2006,while patients of group Ⅱ who underwent the ablation from February 2006 to October 2007 were heparinized(100 U/Kg) according to their weights. During operation, 1000 U UFH was appended per hour. After procedure, LMWH was used for 3 days while warfarin was initiated at the same time and continued for at least 3 months. Results Four patients in group Ⅰ (64 patients ,51 men)experi-enced thrombosis or embolism during or after ablation. One female persistent AF patient in the group Ⅱ (81 pa-tients,67 men)who didn' t fulfill the anticoagulatian therapy experienced TIA after ablation. No thrombeembolic event was identified in other patients of group Ⅱ who fulfilled the anticoagulation therapy. The incidence of thromboembolic event of persistent/permanent AF patients who fulfilled the anticoagulation therapy in the group Ⅱwas lower than that of group Ⅰ (4/64 vs. 0/80, P = 0.037). Conclusions Strengthen the anticoagulation therapy according to patients' weights during radiofrequency ablation could significantly decrease the incidence of thromboembolic event in patients with persistent/permanent AF.     

长期右心室心尖部起搏患者起搏QRS时限与左心结构和功能的关系

近来研究显示在慢性心力衰竭患者中，QRS时限和左心室射血分数（LVEF）之间存在负相关，QRS时限延长是心脏性猝死的独立危险因子。而目前国内外对长期心脏起搏者起搏QRS（pQRS）时限与心功能关系的研究甚少。通过常规心电图测得长期右心室心尖部起搏患者的pQRS时限，探讨其与左心结构、左心室收缩功能及心室间不同步的关系。[第一段]     

血清基质金属蛋白酶9在介入治疗后心肌微梗死及支架内再狭窄中的预测价值

基质金属蛋白酶(MMPs)能特异地降解细胞外基质,在组织重构、斑块稳定性和再狭窄的病理发生中起重要作用。支架置入会造成血管损伤和管壁重构,置入处血管组织中MMP 2 ,MMP 9表达明显增加[1] 。我们对稳定型心绞痛患者介入治疗后,外周血MMP 9及金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP 1)水平的改变与心肌微梗死以及远期支架内再狭窄间的关系进行了前瞻性研究。资料与方法1.研究对象:连续5 1例(男36例,女15例)在我院成功进行冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者,平均年龄(6 4±11)岁;行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架置入术治疗。均排除术…     

镜向性右位心伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞行DDD右室间隔起搏一例

患者男性,81岁,反复头晕1月,加重伴晕厥l天入院。外院心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院后体检、心电图、胸片、心脏超声及腹部B超证实为镜向性右位心伴内脏转位。置入DDD起搏器,分别将心房、心室电极固定于右心耳及右室流出道间隔部。术后参数满意,顺利出院。     

反复胸痛伴晕厥

患女，31岁。因反复胸痛17h．伴晕厥1次入院。既往无高血压、糖尿病、吸烟、肝炎和自身免疫病史，发病前否认发热、上呼吸道感染和腹泻史，月经正常，无特殊药物(包括避孕药)应用史。入院时血压110，70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率86次／min，律齐，未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。心电图示I、aVL、V2-6导联ST段弓背向上型抬高0．1—02mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0．05—01mV。     

树突状细胞和动脉粥样硬化

动脉粥样硬化与炎症免疫密切相关.树突状细胞是目前发现的体内功能最强大的专职抗原呈递细胞,参与体内许多自身免疫性疾病的发生.近来的研究发现树突状细胞可能在动脉粥样硬化形成中起着重要的作用.本文就现有的关于树突状细胞的生物学特性及其在动脉粥样硬化形成中所扮演的角色和未来的可能治疗应用作一综述.     

致动脉粥样硬化不同因素对大鼠腹腔巨噬细胞和主动脉平滑肌细胞分泌表达Tenascin-C的影响

目的　观察一些致动脉粥样硬化因素对培养的大鼠腹腔巨噬细胞和主动脉平滑肌细胞分泌表达Tenascin C的影响。方法　体外分离培养大鼠腹腔巨噬细胞和主动脉平滑肌细胞 ,同步后分别加入不同刺激因子采用Westernbolt及逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)的方法检测Tenascin C蛋白和mRNA水平表达。结果　Tenascin C在两种细胞的对照组中均不表达 ,低密度脂蛋白刺激组只有少量表达 ,其余各刺激组均呈高水平表达。加入氧化修饰低密度脂蛋白 (oxLDL) 2h后即有Tenascin C的表达 ,6h时达高峰 ,可持续到 2 4h。oxLDL与Tenascin C蛋白的表达呈明显的浓度依赖性。结论　oxLDL等致动脉粥样硬化刺激因子可在转录水平上调Tenascin C基因的表达 ,从而促进血管平滑肌细胞和巨噬细胞分泌表达高水平的Tenascin C ,这可能是动脉粥样硬化中Tenascin C沉积的主要原因     

植入型心律转复除颤器治疗Brugada综合征三例

临床资料　例 1　患者男性 ,2 5岁。于 2 0 0 0年 5月 8日晨 6时全身不适 ,随即意识丧失 ,自行清醒片刻后再次意识丧失 ,家属发现其抽搐及大小便失禁 ,被唤醒后自诉头晕、恶心、乏力。无胸闷、胸痛和心悸。即送当地医院 ,心电图报告为心房颤动 (房颤 )、交界性逸搏和ＳＴ Ｔ改变。给予一般治疗 ,无发作 ,7ｄ后出院。 5月 2 3日又因胸闷 4ｄ入本院。入院体检无异常 ,心电图显示Ｖ1 ～Ｖ3 导联ＳＴ段弓背向下抬高 ,呈类右束支阻滞图形 ,而左胸前导联无Ｓ波 ,Ｖ3 ～Ｖ5导联有“Ｊ”波 ,ＱＴ间期正常 (图 1)。心室晚电位阳性 ,超声心动图、Ｘ线…     

肺炎衣原体感染对老年患者冠状动脉粥样硬化及再狭窄的影响

目的　探讨肺炎衣原体感染和炎症对老年患者冠状动脉粥样硬化和支架内再狭窄的影响。方法　 5 5 5例接受冠状动脉造影检查的患者根据造影结果分为冠状动脉粥样硬化组和无冠状动脉粥样硬化组 ,检测血清肺炎衣原体抗体IgA及C反应蛋白 (CRP)。 89例放置冠状动脉内支架的患者分感染组和非感染组 ,随访半年 ,再次行冠状动脉造影检查 ,测量支架内管腔丢失率。结果　冠状动脉粥样硬化组肺炎衣原体抗体IgA的阳性率及滴度显著高于非冠状动脉粥样硬化组 ;血清CRP水平明显升高 ,且随着病变程度加重而增加。肺炎衣原体感染组和非感染组内膜增厚发生率差异无显著性意义。但内膜增厚者血清CRP水平明显高于无内膜增厚者。结论　肺炎衣原体感染与冠状动脉粥样硬化相关 ,但不能预示支架内再狭窄的发生 ;而炎症标志物与冠状动脉粥样硬化和再狭窄的发生均相关。