大鼠急性心肌梗塞脂联素变化的研究

脂联素(adiponectin,APN)是一种多肽激素,与冠心病、高脂血症、2型糖尿病等疾病密切相关.本研究主要研究急性心肌梗塞(AMI)大鼠心肌APN基因mRNA的表达变化和血清APN水平的变化.     

无创心脏血流动力学监测仪与超声心动图检测心功能指标的相关性分析

目的探讨CHMT3002心脏无创血流动力学监测仪评价临床患者心功能的可能性。方法选择上海市中山医院住院病人26例．其中心功能不全组11例,心功能1级对照组15例。在对每一例研究对象行超声心动图检查后立即行无创心脏血流动力学检测。采用线性相关分析及Bland-Altman一致性分析方法对两者进行相关性及一致性分析。结果两种仪器对LVEF、SV、SVI、CO、CI、EDV、LVET及PEP／LVET等指标的检测数值具有线性相关关系,而对PEP的检测数值无明显相关性。其中,两种方法在检测LVEF、LVET指标方面具有较好一致性,在SV、SVI、CO、CI、EDV方面的一致性一般．而对PEP、PEP／LVET检测的一致性则较差。结论CHMT3002心脏血流动力学监测仪的检测尚能较真实地反映患者心脏功能情况,但其并不能替代超声心动图对心功能的评价。     

心室间隔膜部及嵴内型缺损动物模型的建立*★

背景：膜部和嵴内型室间隔缺损周围结构比较复杂，进行封堵治疗存在一定的难度，因此确定最佳干预方法需要建立相应的动物模型。 目的：在超声心动图定位下建立室间隔膜部及嵴内型缺损动物模型。 设计：动物造模实验。 单位：复旦大学附属中山医院心内科。 材料：选用健康成年草狗6只，雌雄不拘，从上海市实验动物中心购置。实验用主动脉-大隐静脉近端吻合器-打孔器为美国St.Jude公司产品，并对其进行改良即将其头部的塑料外壳成分削平、薄，也可把塑料外壳削短，使通过荷包进右室穿刺室间隔时阻力减少。PhilipsSonos5500多功能超声诊断仪由美国菲利普公司生产，经胸超声探头频率为2.5~3.5 MHz。 方法：实验于2006-04/07在复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所中心实验室完成（生物级别：BSL2级）。将6只草狗麻醉后，取卧位，在超声心动图定位下，使用主动脉-大隐静脉近端吻合器-打孔器对室间隔穿刺，制备室间隔缺损。实验中动物处置符合复旦大学实验动物伦理委员会要求。 主要观察指标：术后1周行超声诊断仪检查室间隔缺损位置、最大分流速度，跨室间隔缺损处压差，肺动脉压力。 结果：成活的3只草狗成功建立了室间隔缺损模型并进入结果分析。采用超声诊断仪于术后1周测得2只为嵴内型室间隔缺损，1只为膜部室间隔缺损；室间隔缺损直径1.8~3.6 mm。测得室间隔缺损处最大分流速度为1.8~4.0 m/s；跨室间隔缺损处压差42~51 mm Hg；肺动脉收缩压23~29 mm Hg。 结论：在超声心动图定位下采用改良的主动脉-大隐静脉近端打孔器对室间隔穿刺可成功建立嵴内型/膜部室间隔缺损。     

经导管主动脉瓣置换术的最新进展

<正>随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1]。长期以来,外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄(aortic     

经导管主动脉瓣膜植入术2012:“苹果”熟了吗?

2002-2011,TAVI的10年回首 自2002年法国Cribier医生首次在人体进行了经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)后,在20022011年,全球约500 00例患者接受了TAVI治疗.近年来发表的大型TAVI研究结果也显示:TAVI成功率在93.8％～ 98.4％,30d生存率达82.2％～ 92.9％,1年生存率为76.1％～ 84.2％.在并发症发生率方面,除了心脏起搏器置入率较高外,其他都较低.     

经导管封堵外科术后心脏瓣周漏的初步经验

目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏（PVL）的有效性及安全性。方法对本中心2009～2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者，包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中，9例男性和3例女性，平均年龄（60±10）岁；9例有1个PVL，3例有2个PVL；7例PVL（最大的）为新月形，3例为椭圆形，2例为类圆形。操作成功率为83.3%，临床成功率为66.7%，10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会（NYHA）分级提高1级以上。术后1个月，操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级（P＝0.007），NYHA分级由平均2.9级降为1.8级（P＝0.007），左室舒张末内径由56 mm降为52 mm（P＝0.005），左房前后内径由69 mm降为60 mm（P＝0.005），肺动脉收缩压由58 mm Hg降为43 mm Hg（P＝0.01）， NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L（P＝0.02），左室射血分数改变未达到统计学意义（P＝0.25）。病例8术前有慢性肾功能不全，术后出现造影剂肾病，给予床旁血液透析1周，肾功能无明显改善，后出现心功能恶化，最后死亡。病例6出现溶血，及肾功能一过性损害（肌酐最高至136 mmol/L）。结论初步结果显示，经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险，但成功率及效果可以接受，可以在有经验的中心开展。     

突发性胸痛后果严重

惊悉古月同志因突发大面积心肌梗死去世，在沉痛悼念的同时，作为一名心脏病医生，我更想借此机会提醒那些危险人群（40～60岁男性和55岁左右的女性），注意劳逸结合，及时观察自身一些疾病的早期表现，提前干预，避免严重事件的发生。     

炎症在动脉粥样硬化中的作用

在西方国家,动脉粥样硬化的发病率和死亡率一直雄居榜首,如何防治成为近年来面临的重大问题,根据既往认为的危险因素进行防治并未取得应有的效果。自从1983年Warren和Marshall从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),并发现Hp慢性感染是消化性溃疡的主要致病因素后,引发了人们的进一步思考:是否既往认为是非感染性疾病的动脉粥样硬化也与慢性感染有关?由此进行了一系列的研究,大部分结果令人欢欣鼓舞。     

冠状动脉支架术后再狭窄介入治疗进展

自 1977年经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ)发明以来 ,冠状动脉介入治疗已从当初的球囊时代进入目前的支架时代。尽管随着介入治疗技术的成熟和治疗器械的改进 ,冠状动脉介入治疗的适应证不断扩大 ,手术成功率也不断提高 ,但是介入治疗仍然存在无法摒除的弱点———再狭窄 ,这严重制约了冠状动脉介入治疗的临床应用 ,从而也成为冠状动脉介入治疗研究的重点和热点。越来越多的研究表明参与引起再狭窄的因素是多方面的 ,包括冠状动脉本身的弹性回缩、血管重塑、血栓形成、血管平滑肌细胞的过度增生和迁徙等。ＰＴＣＡ术后再狭窄的原因主要为…     

组织多普勒技术评价慢性肾功能不全患者心室功能

目的 :探讨应用组织多普勒技术 (DTI)测量慢性肾功能不全 (CRF)的心肌运动速度频谱 ,评价心功能的价值。方法 :5 3例CRF ,根据内生肌酐清除率 (Ccr)分成尿毒症组 34例 (A组 )和氮质血症组 19例 (B组 ) ,2 8例正常对照组 (C组 ) ,在左室侧壁二尖瓣环、间隔二尖瓣、右室游离壁三尖瓣环 ,以及左室后壁心内膜、心外膜五个位点 ,记录收缩期S波、舒张早期E波、舒张晚期A波峰值、速度时间积分 ,以及时间指标。结果 :A、B组各瓣环E波及积分、E/A比值及E/A积分比值 ,左室后壁舒张期最大跨壁速度梯度均较C组显著降低 ,左室侧壁二尖瓣环S峰及S积分、间隔二尖瓣环S积分也较C组显著降低。心电图Q波至三处瓣环E峰的时间间隔在A、B两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CRF患者左右心室舒张功能减退 ,左右心室间舒张不同步 ,左室收缩功能也有减退证据。DTI技术可以很好地评价此类患者的心室功能。