MR弥散峰度成像平均弥散率鉴别肝脏良、恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析方法评估MR弥散峰度成像（DKI）平均弥散率（MD）鉴别肝脏良、恶性病变的效能。方法 于Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方医学网中检索自建库至2021年3月20日以DKI参数MD值鉴别诊断肝脏良、恶性病变的相关文献;根据标准筛选文献,提取相关资料,以Stata 15.1和Meta-Disc 1.4软件分析MD值鉴别肝脏良、恶性病变的效能。结果 共纳入6篇文献,含493例患者、225个良性及362个恶性共587个病灶。汇总分析结果显示,肝脏恶性病变的MD值小于良性[标准均数差（SMD）=-1.31,95%CI（-1.54,-1.09）,Z=11.34,P<0.000 1];以MD值鉴别肝脏良、恶性病变的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.78[95%CI（0.74,0.82）]、0.73[95%CI（0.67,0.79）]、2.74[95%CI（2.22,3.39）]、0.31[95%CI（0.25,0.38）]及9.71[95%CI（6.63,14.21）];汇总受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）为0.823 8。以MD值判断肝脏恶性病变为恶性的验后概率为76%,判断良性病变为恶性的验后概率为22%。结论 DKI的MD值鉴别肝脏良、恶性病变的效能较高。     

复方中药联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性研究

【目的】 观察复方中药（独活寄生汤合复原活血汤加减）联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。【方法】 将46例多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组患者给予硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）联合沙利度胺（VCD+T）或长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD）联合沙利度胺（VAD+T）化疗方案治疗,治疗组在对照组的基础上给予独活寄生汤合复元活血汤加减治疗。以4周为1个疗程,连续观察4个疗程。观察2组患者治疗前后骨髓异常浆细胞比例和血清M蛋白、β2微球蛋白、血钙等肿瘤负荷相关指标的变化情况,比较2组患者的骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经病变及静脉血栓等毒副反应的发生情况。【结果】（1）在治疗4个疗程后,2组患者的骨髓异常浆细胞比例和血清M蛋白、β2微球蛋白、血钙水平均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组对骨髓异常浆细胞比例和血清M蛋白、β2微球蛋白水平的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗组的骨髓抑制发生率为 65.22%（15/23）,对照组为 86.96% （20/23）,2 组的骨髓抑制均主要发生在Ⅰ~Ⅱ度,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）对照组患者的胃肠道反应发生率为86.96%（20/23）,明显高于治疗组的43.48%（10/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）对照组患者的周围神经病变发生率为73.91%（17/23）,明显高于治疗组的 39.13%（9/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗组的静脉血栓发生率为 4.3% （1/23）,对照组为8.7%（2/23）,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 中药复方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤,能有效降低患者的肿瘤负荷、胃肠道反应及周围神经病变的发生,提高化疗药物的疗效及安全性,进而有利于化疗方案的顺利进行。     

微量元素与前列腺癌

微量元素在人体中保持着动态平衡,这种平衡一旦被打破,将可能导致机体对肿瘤易感性的增加。很多研究已发现人体内的硒、钙、锌、铁、铜等微量元素的水平与前列腺癌的发生或进展有着密切关系,现对有关微量元素与前列腺癌相关性作一综述。     

南京地区汉族人群肥胖与前列腺癌的关系探讨

目的 探讨南京地区汉族人群肥胖与前列腺癌的关系.方法 研究南京地区汉族人群的体重指数(BMI)与前列腺癌发病的关系,以及前列腺患者的BMI与血PSA浓度、病理学分级的关系.结果 BMI与前列腺癌的发生风险无显著性差异;BMI与病理学分级在BMI＝23.00～24.99组与BMI＜23组相比有显著性差异(P＝0.049);癌患者的BMI与血PSA在BMI＝23.00～24.99组与BMI＜23组相比较有显著性差异(P=0.031);在65岁～75岁,肥胖组前列腺体积明显大于非肥胖组,有显著性差异(P=0.037).结论 我国南京地区汉族人群的BMI与前列腺癌的发病无明显联系,且高BMI癌患者的血PSA浓度较体重正常人有所下降,而前列腺体积增大,造成活检率降低,将会影响对前列腺癌的早期诊断与治疗.     

七氟醚对非去极化肌松药肌松效应的影响

七氟醚是一种新型的吸入麻醉药并且能与肌组织快速平衡.许多研究表明七氟醚可以增强小儿气管插管耐受性和减少副作用.七氟醚对非去极化肌松药的增效作用有时间依赖和剂量依赖的特点.它也能显著延迟糖尿病和重症肌无力患者肌张力的恢复.这种增效作用可能是因为七氟醚能在受体水平增加拮抗剂的亲和力.     

肝素长期皮下注射治疗小儿难治性肾病的护理

目的：对难治性肾病患儿接受长期肝素皮下注射治疗的临床护理方法进行分析研究。方法：对我院收治的难治性肾病患儿采用肝素皮下注射治疗的临床护理资料进行回顾分析。结果：本组26例患儿在接受相应治疗和护理后其临床症状完全缓解,浮肿平均消退时间为8.9±6.2d,尿蛋白转阴平均时间为32.1±13.2d。其中有5例患儿出现皮下青紫,有1例患儿出现皮下血肿,采取停药处理后好转。结论：对于小儿难治性肾病在采用肝素进行皮下注射治疗过程中,护理人员应该加强对患儿的皮肤循环护理,配合心理护理能够有效提高肝素治疗临床效果。     

七氟醚对老年患者应用顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察老年患者在全身麻醉中使用七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 40例行择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(18 ～ 65岁),两组再随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组10例.麻醉诱导使用咪达唑仑、异丙酚、芬太尼和利多卡因喷雾剂,插管后七氟醚组吸入1.73％七氟醚,丙泊酚组每小时使用4～6 mg/kg丙泊酚静脉维持,30 min后静脉注射总量为50 μg/kg的顺式阿曲库铵(首次静脉注射20 μg/kg,剩余分三等分,分次注射),采用4个成串刺激刺激(TOF)引起4个肌颤搐(肌颤搐幅度T1、T2、T3、T4)进行肌松监测,记录每次注药后起效时间及最大阻滞效应,用累积剂量法建立剂量效应曲线,获得50％和95％有效剂量(ED50、ED95)数据;在最后一次注药后记录T1恢复到25％、75％和90％的时间(T125％、T175％和T190％)、TOF比值恢复到70％的时间(TOF70％)和恢复指数(RI).结果 老年七氟醚组、老年丙泊酚组、中青年七氟醚组和中青年丙泊酚组的顺式阿曲库铵·ED50分别为28.51、33.47、26.16和31.77 μg/kg,ED95分别为50.93、59.86、48.69和55.43μg/kg.七氟醚组顺式阿曲库铵的ED50和ED95显著小于相同年龄段的丙白酚组(P＜0.05);但相同麻醉情况下,老年组与中青年组ED50和ED95比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组顺式阿曲库铵起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟醚组的RI长于同年龄段的丙泊酚组,老年组的RI长于同等麻醉条件下的中青年组(P＜0.05).老年七氟醚组T125％、T175％、T190％和TOF 70％显著长于其余各组(P＜0.05),中青年七氟醚组T125％、T175％、T190％和TOF 70％显著长于中青年丙泊酚组(P＜0.05).结论 相对于全凭静脉麻醉,七氟醚吸人麻醉后,顺式阿曲库铵的ED50和ED95明显减小,肌松药消退时间明显延长.在相同麻醉条件下,与中青年患者比较,老年患者使用肌松药的消退时间也明显延长.     

透明质酸钠配合微针刀及手法拉伸治疗膝骨关节炎疗效观察

目的探讨透明质酸钠配合微针刀及手法拉伸治疗膝骨关节炎(KOA)的方法和临床疗效。方法选取自2014年9月至2015年9月沈阳军区总医院中医软伤科收治的KOA患者156例,按随机数字表分法分为观察组(52例)、对照A组(52例)及对照B组(52例)。观察组患者采用透明质酸钠配合微针刀和手法拉伸,对照A组采用透明质酸钠配合微针刀治疗,对照B组采用透明质酸钠配合手法拉伸治疗,比较3组患者1个疗程后的临床疗效。结果观察组治疗有效率为96.2%,对照A组有效率为80.8%,对照B组有效率为73.1%,对照A组及B组与观察组临床治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠配合微针刀和手法拉伸可以通过改善关节腔内外环境、消除局部应力、恢复细胞通路和局部生物平衡促进关节腔吸收透明质酸钠,是临床治疗KOA的有效方法。     

静脉注射不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响

 目的  比较不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响。方法  选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,每组30例。手术结束前30 min给予不同的药物:对照组(C组)给予生理盐水50 mL,右美0.5 μg/kg组(D0.5组)给予右美托咪定0.5 μg/kg,右美1 μg/kg组(D1组)给予右美托咪定1 μg/kg,后两组药物均加生理盐水至50 mL,并在10 min内注射完毕。记录患者注入前、注入后、苏醒时(即患者能听从口头指令睁眼时)的心率、收缩压、舒张压以及术后呛咳、Ramsay镇静评分以及切口出血情况。结果  给药后,3组间心率差异均有统计学意义,D1组心率降低最明显,但各组间血压相似;苏醒期,3组组间心率和收缩压差异均有统计学意义,C组较D1和D0.5组舒张压有显著升高;D1组的苏醒时间显著长于其余两组。与C组相比,D1和D0.5组的术后呛咳、Ramsay镇静评分、切口出血均有明显改善。结论  静注右美托咪定能够显著改善全喉切除术后的呛咳反应和苏醒期躁动,右美托咪定0.5 μg/kg对于心率和苏醒时间的影响较1 μg/kg更小。