骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定1例报告

病例 女，68岁，因车祸致骨盆碾挫伤，右髋骨向外移位，耻骨联合分离明显，会阴部出血较多，失血性休克形成，给予补液、输血、止血等对症支持处理，改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示：双侧耻骨下支及耻骨梳骨折，耻骨联合分离9cm，即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约1．5cm处起，各间隔3cm作一小切口，在髂棘上钻孔，将3根固定针旋入髂骨内外板之间约3cm，套上固定连杆及中间拉力连杆。     

椎弓根螺钉的螺纹形状与拔钉生物力学

目的　了解不同形状螺纹的椎弓根螺钉在椎弓根内的拔出力的大小 ,给临床应用不同类型的经椎弓根内固定器提供实验依据 .方法　采用 4种形状螺纹的椎弓根螺钉 ,分别在椎弓根内及椎体松质骨中进行拔出试验 ,观察其拔出力的大小及位移情况 .结果　在椎弓根内 ,Diapason的拔出力最大 (12 6 5± 15 7) N (P<0 .0 1) ,CCD (913± 85 ) N (P>0 .0 5 )及 Dick(92 2± 14 2 ) N次之 ,AF (6 4 8± 6 8) N (P <0 .0 1)的拔出力最小 .而在松质骨内 ,Diapason(85 8± 81) N(P<0 .0 1)及 CCD(816± 2 3) N(P<0 .0 1)则无差别 ,AF(5 11± 2 0 ) N(P=0 .0 2 5 )其次 ,Dick(44 7± 2 8) N的拔出力最小 .最大拔出力下降 5 0 %时 ,CCD在椎弓根内的位移松动最大 ,AF与 Dick其次 ,Diapason最少 .结论　 Diapason外锥螺纹式的螺钉拔出力最大 ,临床上应尽可能地使用此种结构的内固定器     

股骨颈骨折五种内固定器械疗效的临床观察

目的 对五种临床上常用的内固定器治疗股骨颈骨折和疗效进行观察、评估。方法 1994年7月至2001年2月,我院收治的股骨颈骨折病人136例,分别采用多根斯氏针、三刃钉、加压螺钉、动力髋钢板(DHS)、多根空心螺纹钉进行内固定治疗,观察并发症发生率及髋关节功能,其中125例获得随访(随访时间3～62个月,平均28个月)。结果 多根空心螺纹钉组并发症最少,髋关节功能最佳。结论 1.早期良好的复位,使用合适的内固定器,大多数患者(约70％～80％)可获得满意的疗效。2.对股骨颈骨折,三根空心螺纹钉的固定较为确实,骨折不愈合率及股骨头无菌性坏死率均较低,髋关节功能较好。     

指腹梭形皮瓣转移整形再造指

目的 介绍指腹梭形皮瓣转移整形再造指的方法.方法 对7例(9指)再造指术后4～12个月,于指腹较臃肿侧切取梭形皮瓣,保留近端皮下纤维脂肪组织为蒂,逆行转移150°～170°,嵌入再造指中节狭窄细小段,使其增粗.再造指腹供区直接缝合变细,更接近原手指外形.皮瓣切取面积为0.5 cm×1.0 cm～0.8 cm×1.5 cm.结果 临床应用7例(9指)转移梭形皮瓣全部存活.术后随访3～12个月,再造指外形更美观,不影响感觉、运动功能的恢复.结论 用再造指指腹梭形皮瓣转移整形再造手指,能明显改善再造指的外形,使再造指更加美观.     

脊髓灰质炎后遗症患者的心理护理

任何伤残的康复,均包括躯体康复和心理康复。医务人员如何努力探索病人的心理状态心理需要,唤起病人战胜疾病的乐观情绪,取得尽可能全面康复的效果,是一个值得重视的课题。一、1978年以来,我科共收治了2400余名脊髓灰质炎后遗症病人。在与病人接触     

合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为了观察合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床诊断及疗效;方法:选取资料完整的病例248例,其中合并侧隐窝狭窄的166例。本组病例均行X片、CT、MRI检查以及脊柱快速主动屈伸试验检查。结果:术前诊断合并侧隐窝狭窄的仅97例,术后诊断合并侧隐窝狭窄的有166例,漏诊率为42％。随访1～7年,平均3年8个月。术后症状完全消失的126例,症状部分消失21例,无变化及加重的19例。再次手术12例。结论:临床上,腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的发病率较高,手术时不可忽视侧隐窝的减压。     

87例四肢周围神经损伤外科修复的临床分析

四肢周围神经损伤在临床上比较常见,如果处治不当,常可产生严重的肢体功能障碍或致残。我院骨科从1970年元月至1990年元月先后收治四肢周围神经损伤87例,(99条神经),其中87条神经经采用神经内、外或内外同时松解减压和神经外膜对端吻合     

三角肌重建三种方法的生物力学分析

本文用生物力学的方法分析了斜方肌、背阔肌及斜方肌加背阔肌代三角肌时的着力情况,通过测算对比,明显看出由于臂短、斜方肌代三角肌较背阔肌代三角肌费力1.5倍。而两者的结合,不但从直观上、功能上、解剖生理上及生物力学上都满足了三角肌的生理特点,而且肩袖功能等以重建,肩关节更加稳定。从理论上、实践上证实了这种手术的合理性。     

脊柱骨折致脊髓灰质灶性坏死及马尾神经粘连的治疗

随着CTM及MRI在临床上的广泛应用,我们在临床上发现部分病例表现为不全瘫,CTM片上示脊髓前方造影剂充盈缺损,马尾神经排列序列紊乱,硬脊膜囊受压变形。MRI示脊髓中央灶性坏死。临床表现为不全瘫。Frankel分极多为C、D两类,经手术减压,切除椎板及椎体后缘骨块,马尾神经松解,脊柱内固定术后,多数病员的肌力有1～2级的恢复,感觉也有部分改善。1 临床资料1.1 一般资料 1992～1996年,收治各类脊柱骨折共102例,其中有MRI或/和CTM检查的不全瘫23例,男19例,女4例,年龄18～45岁,平均27岁。受伤从数小时至1年半不等。颈椎骨折后引起脊髓灰质坏死5例;