轻度创伤性脑损伤患者日间过度嗜睡的相关危险因素

目的：分析轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者发生日间过度嗜睡(EDS)的相关危险因素。方法：前瞻性观察研究，于2018年1月～2020年12月在武汉市汉口医院招募89例mTBI患者，根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分，分为EDS组62例(ESS评分≥10分)与非EDS组27例(ESS评分<10分)。采用手表式活动记录仪(Actiwatch)追踪两组的睡眠参数，连续7 d,监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况，同时辅以睡眠日记。采用Wilcoxon秩和检验、Pearson χ²检验或t检验分析两组的一般资料，取P<0.05的变量进入二元Logistic回归分析，从而筛选出与mTB患者EDS相关的危险因素。结果：单因素分析结果显示，焦虑、抑郁、疼痛和工作能力变化与EDS相关。多因素分析结果显示：焦虑是mTBI患者发生EDS唯一的独立危险因素(OR=12.681;95%CI:2.209～72.805;P=0.004)。结论：对于合并焦虑的mTBI患者，医师要高度警惕EDS的发病风险，必要时可提供一定的预防和干预措施。     

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤3例流式细胞术和二代测序检测分析

目的 分析原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma, PVRL)的免疫和基因表型，探讨流式细胞和二代测序在PVRL诊断中的作用。方法 回顾性分析3例PVRL的细胞病理学、流式细胞、靶向二代测序或数字PCR等检测结果。结果 3例患者症状不典型，例1和例3从初诊到确诊历经1年左右。3例的流式细胞免疫分型均支持弥漫大B细胞淋巴瘤。例1细胞病理学见异常大淋巴细胞，二代测序发现MYD88 L265P和CD79B Y196H等8个基因突变。例2细胞病理学见异常幼稚大细胞，二代测序发现MYD88 L265P和CD79B Y196N等13个基因突变，房水细胞因子IL-10/IL-6升高。例3数字PCR发现房水MYD88 L265P突变。结论 流式细胞免疫分型是PVRL诊断的实用辅助手段，二代测序有利于探索新的诊断和预后标志物。     

利用扫描电子显微镜分析声波辅助根管荡洗作用时间对玷污层清理效果的影响

目的 通过扫描电子显微镜(SEM)观察不同作用时间下根管壁玷污层的清除情况，以明确临床中使用声波辅助设备荡洗根管的最佳时间。方法 选择单直根管的人离体前牙56颗，常规机械预备后根据冲洗剂不同分为2个实验组：生理盐水组和EDTA组，每组均辅助使用声波驱动的VDW荡洗工作尖完成根管荡洗。生理盐水组根据荡洗时间分为3个亚组：5 s组，30 s组，50 s组；EDTA组根据荡洗时间分为6个亚组：5 s组，10 s组，20 s组，30 s组，40 s组，50 s组。对照组不进行根管冲洗及荡洗。SEM观察根管壁冠、中、根三段的玷污层情况。结果 生理盐水组荡洗30 s后冠方1/3与对照组及5 s组相比差异有统计学意义(P<0.05),根中下段无差异(P>0.05);50 s后根尖区玷污层评分与其余各组评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA组荡洗5或10 s后，根管中上段玷污层评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),根尖区无意义(P>0.05);20 s～40 s组根尖区与前两组相比差异有统计学意义(P<0.05);50 s组根尖区与其余各组相...     

艾儒棣运用胆星汤治疗痰瘀毒结皮肤顽症之经验

文章介绍中医外科名家艾儒棣教授运用“胆星汤”治疗痰瘀毒结顽固性皮肤疾病的临床经验。痰、瘀是慢性皮肤病的重要病机。二者交互为患、同生共长，蕴结日久可聚而生毒。痰瘀毒结之皮肤顽症，临证以结节、囊肿、瘙痒、斑块等为主要皮损表现。中医称“久病必瘀”、“怪病多痰”,化痰散瘀是治疗皮肤科难症顽症常用之法。艾儒棣教授结合多年临床经验创立“胆星汤”,用于痰、瘀、毒所致的皮肤顽疴，如聚合性痤疮、结节性痒疹、神经性皮炎等，临证疗效可靠，并附验案3则。     

血红蛋白M病Iwate型合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例北大核心CSCD

患者,女,福建福州人,自幼面部及四肢皮肤呈暗灰色,口唇、舌及甲床明显紫绀,但发育未见明显异常,无缺氧表现,剧烈运动和体力劳动不受限。其父亲、弟弟和女儿均有类似表现。患者自述分别于1995年行剖宫产术,1997年行胆囊切除术,2020年行阑尾切除术,过程顺利,未输血及未表现出缺氧或无法耐受麻醉等情况。     

艾儒棣运用祛湿通络法治疗结节性红斑经验

总结艾儒棣教授运用祛湿通络法治疗结节性红斑的经验。认为湿阻络瘀为结节性红斑的核心病机，其中夙湿积聚为发病基础，湿邪流窜经络为始动因素，瘀血阻滞脉络为发病的关键环节，最终湿瘀胶着难解发为红斑、结节、疼痛等症。治疗上以祛湿通络为基础，扶正祛邪、内外合治，祛湿不忘化瘀，通络不忘散结。急性期多见湿热瘀阻证，治以清热利湿、活血通络，内服加味四妙散，外敷验方金黄散；慢性期多为寒湿阻络证，治以健脾化湿、温经通络，内服艾氏四君子汤合当归四逆汤，外敷冲和散。内外并治，故获良效。     

老年综合评估在老年乳腺癌患者中的临床应用价值

老年综合评估(CGA)是解决老年人临床常见问题的策略和方式, 是老年医学的核心之一, 在老年乳腺癌患者的手术、放疗、化疗、内分泌治疗及抗肿瘤临床研究中均有指导作用, 能够评估治疗耐受性、监测干预效果、调整治疗计划和策略、改善患者生活质量和生活满意度。本文就CGA在老年乳腺癌患者中的临床应用进行综述。     

肉碱-酰基肉碱转位酶对胶质母细胞瘤细胞增殖和迁移的影响

目的:研究肉碱-酰基肉碱转位酶(CACT)对胶质母细胞瘤(GBM)细胞增殖和迁移的影响及其机制。方法:采用GEPIA(http://gepia.cancer-pku.cn/)在线数据库分析和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测CACT基因在GBM组织和癌旁正常脑组织的表达；采用siRNA敲低GBM细胞中CACT的表达水平，再通过平板克隆形成实验、CCK-8实验和EdU实验验证CACT对GBM细胞增殖能力的影响；通过划痕实验验证CACT对GBM细胞迁移功能的作用；最后通过Western blot检测CDK2、MMP-2和MMP-9的表达水平。结果:GBM组织中CACT的表达水平高于癌旁正常脑组织；敲低CACT可以抑制GBM细胞的增殖和迁移，CACT表达降低可以抑制GBM细胞系中CDK2、MMP-2和MMP-9的蛋白表达。结论:CACT可以调控GBM细胞的增殖和迁移，可能成为GBM潜在的治疗靶点。     

王朝阳针药结合治疗胸痹心痛经验

本文主要介绍王朝阳老师针药结合治疗胸痹心痛经验。针刺治疗头针、体针并用。头针取额中带、额旁1带、顶中带。体针运用经络诊察法从脾经、胃经、肝经、胆经、肾经、心经、心包经入手辨经取穴。中药治疗上,王老师认为胸痹心痛多属实证,临床上以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减,疗效显著。     

基于数据挖掘的艾儒棣治疗湿疹方药规律研究

目的:运用“中医传承辅助平台”软件挖掘艾儒棣教授治疗湿疹的处方用药规律数据，为临床治疗湿疮提供新思路。方法:收集艾儒棣教授符合纳排标准的湿疹处方，通过频数分析、熵聚类、关联规则分析等功能分析艾老治疗湿疹的方药规律。结果:收集内服处方共136首，涉及药物157味。其中使用频次超20次的药物共26味；共有22组药物组合使用频次≥90次；得出12个用于新方聚类的核心药物组合。结论:本文所得结果切合了艾儒棣对本病的认识与主张，体现了艾教授重视脾胃、善用皮药、苦甘并进的学术思想，有利于名老中医诊疗经验与学术思想的传承与传播。