基于二代测序技术分析TKI耐药慢性粒细胞白血病患者的基因突变特征

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)患者基因突变特征和规律, 及其与TKI耐药CML的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年8月至2022年11月在南方医科大学南方医院和汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的TKI耐药CML患者的临床资料和二代测序结果, 分析总体及不同疾病阶段患者基因突变情况。结果共收集60例TKI耐药的CML患者, 患者年龄[M(Q1, Q3)]41.5岁(32岁, 53岁);男性38例(63.33%), 女性22例(36.67%);慢性期43例, 进展期17例(加速期3例, 急变期14例)。共30例(50.00%)检测出非ABL1基因突变, 包括45次15个非ABL1基因;60例患者中非ABL1突变基因数为1个(0个, 2个)。60例患者中, ASXL1突变21例(35.00%), DNMT3A和RUNX1突变各5例(8.33%), SETBP1突变3例(5.00%);检测出1个和≥2个非ABL1基因突变患者分别占33.33%(20/60)和16.67%(10/60)。进展期和慢性期患者非ABL1基因突变总检出率分别为52....     

针刺合手法治疗胸椎错位并心律异常13例

笔者近年采用针刺合手法治疗13例胸椎错位并发心律紊乱患者,疗效满意,现将治疗体会报道如下.     

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展

近年来随着人们生活水平的不断提高,高脂血症性急性胰腺炎的发病率越来越高,成为引发急性胰腺炎的第三大最常见原因,其具有发病年龄小、并发症较多、复发率高以及预后较差等临床特点.本文对高脂血症性急性胰腺炎的病因、临床特点及诊断等进行汇总,着重对其发病机制和治疗方面的进展予以综述.     

钩吻对小鼠造血功能的影响

目的 :观察钩吻对小鼠造血功能的影响。方法 :利用环磷酰胺 (Cy)抑制骨髓及辐照致骨髓损伤造模 ,检测钩吻对Cy所致骨髓抑制小鼠外周血细胞 ,红细胞 ,血小板 ,脾重和骨髓有核细胞的影响及对辐照致骨髓损伤小鼠CFU -S的影响和对小鼠生存的保护作用。结果 :钩吻对Cy骨髓抑制小鼠外周血细胞、红细胞、血小板及骨髓有核细胞均有明显提升作用(P<0 01) ,并显著提高生存率(P<0 05)和CFU -S数(P<0 01) ,而对脾重影响差异无显著性(P>0 05)。结论 :钩吻对抗肿瘤药物及放射线所致的骨髓抑制和/或损伤动物的造血功能有保护作用     

体外冲击波治疗骨不连的方法选择与影响因素全文替换

[目的]研究不同体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效，并探讨其影响因素。[方法] 2011年11月—2022年9月采用ESWT治疗各类骨不连87例。深部骨不连选择聚焦式ESWT(focused ESWT, fESWT)，浅部选择发散式ESWT (radial ESWT, rESWT)，较深部选择聚焦式联合发散式ESWT (f-rESWT)。观察骨折愈合情况，同时分析影响愈合率的相关因素。[结果] 87例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时，深部骨不连愈合24例，愈合率75.0%；较深部愈合36例，愈合率78.3%；浅部愈合7例，愈合率77.8%。按治疗方法，三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义（P>0.05）。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组，愈合组的年龄显著小于不愈合组[(34.3±10.5)岁vs (40.5±10.1)岁, P=0.042]，而愈合组治疗次数显著多于不愈合组[(22.6±9.8)次vs (8.3±3.6)次...     

基于极限梯度提升算法的前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断

目的 利用机器学习方法构建前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断模型，辅助临床医生进行穿刺术决策。方法 利用中国人民解放军总医院第一医学中心2009年至2018年的前列腺增生与前列腺癌住院患者基本信息、既往史、临床信息等数据，分别利用Logistic回归和极限梯度(XGBoost)方法构建鉴别诊断模型，并利用灵敏度、特异性、准确率、AUC值和ROC曲线评估模型效果。结果 Logistic回归和XGBoost方法构建的模型性能与单因素tPSA(P<0.001)、fPSA(P<0.001)、f/tPSA(P<0.001)分析差异均具有统计学意义。利用前列腺体积、f/tPSA、tPSA、fPSA、尿白细胞、无机磷等15个重要变量构建XGBoost模型，得到测试集的灵敏度、特异性、准确率、AUC值分别为0.835、0.815、0.826、0.903。结论 多因素XGBoost模型较单因素(f/tPSA、tPSA、fPSA)预测模型和Logistic回归模型更优，具有更好的鉴别诊断能力，且对tPSA为4～10ng/mL的患者也具有一定的鉴别能力。     

某医学院校大学生睡眠状况及影响因素的调查分析

目的 调查某医学院校大学生的睡眠状况，并分析相关影响因素，为制定合理的失眠干预策略提供客观依据。方法 2020年2月—2020年5月，采用9条目患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire, PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-item Generalized Anxiety Disorder Scale, GAD-7)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale, AIS)和睡眠影响因素调查问卷，使用方便抽样法对某医学院校1249名大学生的睡眠状况进行调查，并对失眠障碍的相关因素进行分析。结果 在调查的1249名大学生中，失眠的检出率为9.29%(116/1249),焦虑的检出率为22.98%(287/1249),抑郁的检出率为30.02%(375/1249)。Logistic回归分析显示焦虑、抑郁、作息不规律、学习压力大、身体不适或担心身体健康增加医学生发生失眠的风险，差异有统计学意义：焦虑(OR=2.793,95%CI:1.979～3.941,P<0.01),抑郁(OR=3.697,95%CI:2.810～4.864,P<...     

经筋理论指导下体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的:在中医经筋理论指导下观察发散式体外冲击波治疗早中期膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:60例早中期膝骨关节炎患者被随机分为对照组和试验组，对照组应用体外冲击波治疗患膝疼痛及软骨损伤区域，试验组通过经筋辨证分型后，针对患膝分布的结筋病灶点进行体外冲击波治疗。每组均治疗2次/周，共治疗8次。分别比较两组治疗前和治疗结束后第1天、第4周、第12周时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前和治疗后第12周的关节软骨T₂-mapping值，同时记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果:两组患者在治疗前后各随访时间点的VAS和WOMAC评分均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组VAS和WOMAC评分在治疗后第1天和第4周时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后第12周时，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后第12周的T₂-mapping值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同时与对照组治疗后第12周比较差...     

小球藻多糖对人树突状细胞成熟的作用和机制研究

目的：探讨小球藻多糖（PFC）对人树突状细胞（DC）的成熟作用及其相关机制的初步研究。方法：使用纯化后的PFC对外周血单核细胞来源的不成熟DC进行干预，使用流式细胞术检测PFC干预后DC表面CD83和CD86表达变化，利用酶联免疫法（ELISA）检测细胞因子IL-6、TNF-α和IL-10水平的变化；继而通过比较PFC处理组和对照组的转录谱基因表达差异及通路富集分析，寻找其作用途径，并使用相关分子通路抑制剂进行初步验证。结果：PFC可上调DC表面CD83和CD86的表达，促进DC细胞因子IL-10的释放；生信分析结果提示PFC可能通过Toll样受体2/4(TLR2/4)发挥作用，利用TLR2和TLR4通路抑制剂下调了PFC诱导的DC CD86表达。其中TLR4抑制剂干预后CD86表达水平显著下降（P<0.05）。结论：PFC可能通过TLR2和TLR4通路上调人外周血单核细胞来源DC表面标志物CD83和CD86表达水平的提高，从而促进DC成熟。     

多学科协助模式下的ERAS护理对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术后恢复的影响

目的:探讨多学科协助模式下的加速康复外科(ERAS)护理对股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)患者术后恢复的影响。方法:按照护理方式不同将行THA治疗的102例股骨颈骨折患者分为对照组和观察组，每组各51例。对照组实施常规护理，观察组实施多学科协助模式下的ERAS护理。比较两组手术相关指标、疼痛情况[疼痛评分脸谱(FRS)]、恐动症情况[恐动症评估简表(TSK-11)]、髋功能功能[髋关节评分量表(Harris)]及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量及住院费用少于对照组(P<0.05),首次下床时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点FRS评分均低于对照组(P<0.05)。出院时，观察组TSK-11量表评分低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:多学科协助模式下的ERAS护理能减少股骨颈骨折THA患者术中出血量，改善患者疼痛和恐动情况，促进功能恢复。