水飞蓟制剂预防性治疗抗结核药物性肝损伤效果的Meta分析

目的评估水飞蓟制剂在预防抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)中的作用。方法检索MEDLINE、PubMed、Embase和Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)截至2018年11月30日,水飞蓟制剂与安慰剂相比预防ATB-DILI的随机对照试验研究。所有统计分析均使用STATA12. 0软件进行。使用具有95%可信区间(95%CI)的标准化均值差(SMD)和相对危险度(RR)来评估水飞蓟制剂的作用。纳入研究的质量根据Cochrane手册进行评估。使用漏斗图和Egger’s测试评估发生偏倚。采用敏感性分析以评估每项研究对整体效应大小的影响。结果共纳入5项随机对照试验的1198例患者(585例使用水飞蓟制剂,613例使用安慰剂)。水飞蓟制剂在第4周显著降低了ATB-DILI的发生风险(RR=0. 33,95%CI:0. 15～0. 75,P=0. 008)。此外,水飞蓟制剂对接受抗结核药物治疗的患者肝功能有保护作用(ALT:SMD=-0. 15,95%CI:-0. 24～-0. 07,P 0. 001; AST:SMD=-0. 14,95%CI:-0. 23～-0. 06,P=0. 001; ALP:SMD=-0. 12,95%CI:-0. 20～-0. 03,P=0. 008)。水飞蓟制剂和安慰剂不良反应发生风险相当(RR=1. 09,95%CI:0. 86～1. 39,P=0. 47)。结论水飞蓟制剂的预防性治疗有助于结核病患者开始治疗后4周显著降低ATB-DILI的发生风险。此外,水飞蓟制剂还能显著改善抗结核药物治疗患者的肝功能。     

综合心理干预在本科护理专业学生心理健康中的应用效果分析

目的：通过固定量表和自我设计的问卷调查本科护理专业学生心理健康状况。方法分析影响心理健康相关因素,对筛选阳性的学生实施综合心理干预,评价干预效果。结果462人中,有66名筛选阳性的学生,占14.29%。 SCL-90量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子得分均低于大学生常模,在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性8个维度组间具有统计学差异;多元线性回归显示：心理健康状况影响因素有：锻炼、恋爱史、就业压力、同学关系、上网、学习压力、经济压力、家庭状况、心理素质、大学生活适应程度、一年住院、遇到困难诉说、同母亲关系、睡眠、家庭幸福程度、学习成绩排名、最近两周患病、身体素质、大学日常生活;针对影响因素的综合心理干预效果良好。结论在此次调查中学生心理健康总体水平检测阳性检测率为14.29%,提示我们更应关注本科护理专业学生心理健康水平,对阳性筛检的学生应实施综合心理干预措施。     

不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

目的探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者止凝血相关指标的变化。方法选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者(正常对照组)为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为2个组,A组(轻度SH组)4.2μIU/mLTSH10μIU/mL,B组(重度SH组)TSH≥10μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于正常对照组(P0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平低于正常对照组(P0.05);A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异(P0.05);相关分析显示APTT(r值分别为0.077、0.433和0.597)、Fib(r值分别为0.093、-0.166和0.201)、DD(r值分别为0.268、-0.382和0.205)、PAI-1(r值分别为0.034、0.221和0.003)、t-PA(r值分别为0.198、-0.471和0.145)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH无相关性。结论重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。     

格林模式在食管癌患者自我管理中的应用

目的探讨格林模式在食管癌患者自我管理过程中的应用效果。方法将2016年1月至2017年6月我科收治的食管癌腔镜手术患者95例随机分为对照组45例和观察组50例,对照组患者行常规护理干预,观察组患者应用格林模式行自我管理,比较两组患者干预后3~6个月在行为、知识、态度的管理状态,对比两组患者的生活质量。结果观察组患者的知识、行为、态度得分均高于对照组(P0.05),生活质量核心量表结果显示各项生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论食管癌患者接受格林模式干预取得良好的自我管理效果,提高患者的知信行,改善患者的生活质量,是一种值得推广的自我管理模式。     

县级医院急诊医学科在胸痛中心建设中的地位与作为北大核心CSCD

早期的“胸痛中心”主要是为降低急性心肌梗死的发病率和病死率提出的概念,目前的“胸痛中心”概念已经远远超出了急性心肌梗死的救治范畴,演变为通过多学科综合治疗（包括联合的基层网络医院、急救医疗服务体系-EMSS、急诊医学科、心血管内科、影像医学科、检验科、超声科、心血管外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低胸痛患者的病死率、改善临床预后的目的。     

孟根乌森乌日乐对小鼠的急性毒性研究

目的：了解孟根乌森乌日乐的急性毒性作用剂量及给药后的急性毒性反应和死亡分布情况,确定孟根乌森乌日乐的半数致死量（ LD50）。方法用孔氏综合法（改进寇氏法）分为14．30,9．28,6．04,3．92,2．55,1．66 g? kg－16个剂量组,以0．4 mL／10 g的量灌胃给药1次。实验后观察14 d,记录体重变化及不良反应情况。结果孟根乌森乌日乐小鼠半数致死量为5．1597 g? kg－1（95％CI：3．6652～7．2637 g? kg－1）。14 d内未出现明显不良反应症状且体重有增长趋势。结论孟根乌森乌日乐的急性毒性实验的半数致死量为临床用药量的100倍,提示单次口服较为安全。     

五种布鲁氏菌核酸检测试剂盒检测性能的评价北大核心CSCD

目的比较5种布鲁氏菌核酸实时荧光PCR检测试剂盒的一致性和检出能力,为临床实验室选择检测方法和布鲁氏菌的诊断提供参考依据。方法选用经病原学检测确定为布鲁氏菌阳性的血液样本38份,健康人的血液样本24份,潘氏变形杆菌、溶藻弧菌、河弧菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌DNA各1份,使用5种试剂盒(编号A-E)分别进行核酸检测,比较5种试剂盒临床样本检测的一致性;选择1份阳性样本核酸用无RNA酶水梯度稀释得到5个浓度(浓度1:4453.13 fg/μL,浓度2:1113.28 fg/μL,浓度3:278.32 fg/μL,浓度4:69.58 fg/μL,浓度5:17.40 fg/μL),每个浓度使用5种试剂盒(编号A-E)分别进行3次检测,比较5种试剂盒的阳性检出率及批内重复性。结果5种试剂盒检测67份DNA样品的符合率稍有不同,试剂盒ABDE的符合率均为100%,试剂盒C的符合率为98.51%。批内重复性显示5种试剂盒在浓度1、浓度2、浓度3水平重复检测DNA的Ct值变异系数均<5%;在浓度1与浓度4梯度区间,试剂盒的阳性检出能力比较显示试剂盒A、B、D较高,为11/12,试剂盒C和E较低,为8/12。结论5种试剂盒的真实性和可靠性较好,灵敏度和符合率稍有差别,特异度均为100%;重复性较好,检测性能良好。部分试剂盒对弱阳性样本的检出能力不强,该类样本可使用多种试剂盒复核,以保障结果的准确性。     

注射用红花黄色素超说明书使用的分析

对2013年9~10月3747病例使用注射用红花黄色素的患者的情况进行调查,有623例在适应症、配药溶媒、用药疗程等方面存在超说明书用药现象。对超说明书用药合理的已有部分纳入院处方集,其他超说明书部分将由药事管理委员会商讨甄选,确保药物的安全、合理使用。     

CA125不同表达水平联合CA199检测在妇科肿瘤诊断中的符合性分析

目的：探讨糖类抗原125(CA125)在妇科肿瘤诊断中的较高阳性界限值。方法90例妇科恶性肿瘤患者作为观察组,90例妇科良性肿瘤患者作为对照组。根据CA125表达水平的不同分为正常高线的1、2、3、4倍等几个表达水平。分析几个表达阶段联合糖类抗原199(CA199)在妇科肿瘤诊断中的敏感性及特异性。结果观察组CA125表达水平在0~140 U/ml时诊断阳性率为18.9%,140~280 U/ml时诊断阳性率为81.1%。CA125表达水平0~140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为56.9%(29/51)、62.7%(32/51);联合CA199检验时分别为51.0%(26/51)、76.5%(39/51)。CA125表达水平>140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为84.6%(33/39)、89.7%(35/39);联合CA199检验时分别为74.4%(29/39)、92.3%(36/39)。结论 CA125升高水平低于正常值高线的4倍时妇科肿瘤诊断的阳性率较低,>4倍时诊断阳性率显著提高,具有较高的特异性及敏感性, CA125联合CA199检查对于低水平表达的CA125中可提高敏感性,但对于高水平表达的CA125可降低特异性,临床工作中找出较敏感及特异性的诊断界限可以节省检验成本,提高诊断符合率。     

2013年辽源市医保60-64岁住院患者基本药物应用现状分析

目的:分析2013年辽源市市医保60~64岁患者的基本药物应用情况,预测未来5年进入65岁以上患者的基本药物费用报销等的风险。方法:导出辽源市医保系统2013年60~64岁住院患者的用药等基本信息,利用Excel 2007对数据进行汇总和分析。结果:2013年辽源市医保60~64岁住院患者使用基本药物金额297.94万元,总药费金额1 833.54万元,基本药物的使用金额比为16.25%。结论:基本药物使用比例有待于进一步提高。