镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连回顾性8例随访

目的：观察应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨不连的临床疗效。 方法：回顾性分析2002-01/2008-12解放军第二军医大学附属长海医院骨科收治的髌骨骨不连患者8例，男5例，女3例；年龄18~65岁，平均41.5岁；髌骨骨折距本次手术时间5~28个月。均采用以镍钛聚髌器为主要内固定方式，适当结合自体髂骨植骨，术后早期进行功能锻炼。观察骨愈合时间、伤口愈合情况，膝关节恢复情况及并发症。 结果：8例患者均获得随访，时间6个月至7.5年。术后3~12周，平均8.6周膝关节屈伸水平与健侧相仿，无骨块移位、植入物松动、断裂等并发症发生。按张春才疗效评定标准：优6例，良1例，可1例，优良率88%。 结论：伴有膝关节功能障碍的髌骨骨不连，通过手术重建关节面的平整性，有效固定并早期进行术后功能锻炼是挽救膝关节功能的有效方法。     

经数字减影血管造影术介入后骨盆肿瘤切除与重建

目的：探讨分析经数字减影血管造影术（DSA）介入后骨盆肿瘤切除与功能重建的临床方法及疗效。方法：对28例骨盆肿瘤患进行术后临床回顾分析。其中骨巨细胞瘤10例,软骨肉瘤7例,骨转移性腺癌4例,骨肉瘤3例,骨恶性淋巴瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤要囊肿2例,均行肿瘤切除及骨盆环重建。结果：本组28例患手术均顺利,肿瘤获彻底切除,平均随访时间3年（1－5年）,无术中休克或死亡,无盆腔脏器损伤,伤口均一期愈合,无1例感染,全部病例均可负重行走。结论：经DSA介入后骨盆肿瘤切除肿瘤切除与重建功能的保肢手术是可行的,但应严格掌握其适应证。     

骨关节病关节软骨中Cbfal含量的测定及其意义

目的 通过定量检测骨关节病标本中核心结合因子al(Cbfal)含量的变化,探讨Cbfal在骨关节病中可能的作用机制。方法 采用实时荧光定量PCR的方法,定量检测15例髋关节骨关节病及4例膝关节骨关节病标本中损伤软骨与正常软骨Cbfal mRNA的含量。结果 损伤软骨Cbfal mRNA的转录水平较正常软骨升高约38倍。结论 Cbfal在受损软骨部位表达,与骨关节病的发生过程有关,并可能是关节软骨部位钙化的重要原因之一。     

153钐 氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的：观察153钐氯屈膦酸二钠（153Smclodronate）在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效。方法：以人骨肉瘤细胞系HOS8603接种SCID小鼠皮下，成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代，再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型，测定153Smclodronate的生物分布，并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153SmEDTMP、clodronate对照进行疗效观察。结果：注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织，放射性计数比瘤骨/血=4 627.11，瘤骨/正常骨=10.81，正常骨/肝脏=8.41。153Smclodronate治疗组较对照组溶骨反应轻，生存期显著延长，但是瘤体质量没有明显差异。结论：153Smclodronate浓聚于瘤骨，在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好，有进一步实验研究和临床应用的前景。     

DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw.DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation.PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法.方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆闻骨折患者158例.比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间.结果:各组问平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01).三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低.DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78 oA和90.57%,组闻疗效差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组与DHS组骨折愈合时问有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05).结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折,在疗效方面无明显差异.PFNA内固定平均手术时问最短.术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短.PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法.     

脊柱后路S—F技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 为探讨脊柱后路S－F技术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的作用。方法 利用外撑开器通过四枚椎弓根螺钉,使骨折椎体完整的复位,并紧锁在带螺纹的连接杆上。结果 骨折完全复位10例,大部分复位13例,所有患者均在术后3个月愈合。结论 脊柱后路S－F技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折较为理想的方法。     

经导管髂内动脉栓塞在骨盆切除术中的意义

目的：研究和评估经导管髂内动脉栓塞后手术治疗骨盆肿瘤的价值和方法。方法：对30例骨盆肿瘤病人进行双侧髂内动脉栓塞,栓塞后1周内行手术治疗。结果：30例肿瘤均获彻底切除,术中出血大在和,平均出血为2200ml,平均随访28月,未见肿瘤局部复发。结论：术前经DSA栓塞双侧髂内动脉,可有效减少术中出血,利于种瘤切除,是骨盆肿瘤切除的十分有效的辅助治疗方法。     

重视股骨转子间骨折内固定的手术细节

股骨转子间骨折是临床上非常常见的下肢骨折,整体上患者的平均年龄呈增高趋势,手术治疗是股骨转子间骨折的首选治疗方案。多年来,国内外同道致力于提高手术技术、改善麻醉方式、加强围手术期管理等一系列措施以改善股骨转子间骨折疗效,取得了令人瞩目的成绩。但是,综合报道老年股骨转子间骨折仍有20%~30%的并发症和17%的死亡率。这其中内固定手术是导致不良后果最关键的一环,忽视手术细节是罪魁祸首,临床工作中需加以重视。     

远端第四点固定因素在髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 回顾性分析髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价远端第四点固定因素在其中的作用。方法 选择2014年6月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受治疗的国际内固定研究协会（AO）分型为A2.2~A3.3的不稳定型股骨粗隆间骨折患者108例。根据手术方法将患者分为3组：短髓内钉髓腔匹配组（42例）、短髓内钉髓腔不匹配组（40例）、长髓内钉组（26例）。比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效,其中疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 短髓内钉髓腔匹配组、短髓内钉髓腔不匹配组、长髓内钉组患者年龄、性别构成、致伤原因构成的差异均无统计学意义（P均>0.05）,3组患者的骨折AO分型存在差异（P<0.01）。短髓内钉髓腔匹配组手术时间为（62.26±31.03）min,短于长髓内钉组[（89.54±26.70）min],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（64.53±29.22）min]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔匹配组术中出血量为（149.19±45.97）mL,少于长髓内钉组[（230.77±57.40）mL],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（153.43±40.30）mL]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔不匹配组骨折愈合时间为（14.10±2.22）个月,长于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（11.43±2.95）个月、（12.35±4.47）个月],差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时短髓内钉髓腔不匹配组Harris评分为（77.33±8.18）分,低于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（85.52±10.76）分、（89.12±9.14）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。短髓内钉髓腔匹配组2例患者出现髋内翻畸形,短髓内钉髓腔不匹配组8例患者出现术后复位丢失,长髓内钉组未出现术后并发症,3组间并发症发生率差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.013）。结论 运用远端第四点固定技术可以减少不稳定型股骨粗隆间骨折术后复位的丢失及内固定失败等并发症,缩短骨折愈合时间,从而使患者早期负重锻炼。     

幼儿手背丘疹皮炎的组织学观察

幼儿手背丘疹皮炎为多发生在幼儿的一种皮肤病,有明显的季节性,以前多认为是一种接触过敏性皮炎,近年来不少学者根据本病的临床和流行病学表现认为可能与病毒感染有关。近年来我们通过实验室研究发现本病确与病毒感染有关。为了进一步研究其皮损和病因学的关系,我们对4例患者的皮损组织进行光镜观察,并对其中3例组织进行电镜观察,现将结果报告如下。