医院要努力降低质量成本

医疗质量的好坏直接影响到医院的生存与发展,带来一系列成本的增减变化。因质量问题或改善质量所产生的相关成本称之为质量成本。结合国内卫生经济形势和医院的特点,文章从以下方面对医院质量成本问题加以揭示和分析:介绍医院质量成本的概念和医院实行质量成本管理的意义;阐述医院质量成本的分类,医院主要的质量成本项目,以及最佳质量成本决策分析;介绍一些国际上先进的质量管理体系,以及国内医院常用的质量管理举措,分析其在质量成本管理方面的成功经验。     

带血管蒂自体骨植入灭活瘤段骨在肢体恶性骨肿瘤中的应用

目的 将带血管蒂的骨瓣植入灭活瘤段骨的保肢技术用于恶性骨肿瘤切除后的修复重建，探讨此技术的临床应用效果。方法 自2000年4月～2005年3月对10例恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后，开展带血管蒂骨瓣植入与灭活瘤段骨回植联合应用的保肢技术。此方法为在距瘤缘5cm外截断负瘤骨后，置高温水浴15min再回植原位，灭活骨及截骨线远端健康骨开槽，取带血管蒂骨瓣植入灭活瘤段骨，予以内固定。结果 10例患者经5月。56月随访。无瘤生存9例，1例死于肺转移（未行术后化疗，局部无复发）。10例患者灭活骨均已成活并与健康骨及骨瓣愈合，肢体功能基本满意：较单纯灭活骨回植骨折愈合时间大为缩短。结论 同其他保肢方法如：人工假体、自体或异体骨移植及其他灭活方法比较，此方法操作简单，灭活彻底，再植之灭活骨在带血运的骨瓣的血供作用下加快并保证了再生、成活及愈合，恢复了原来的解剖结构并获得了良好的功能；在一定程度上克服了灭活骨回植后易发生吸收、骨折不愈合、再骨折等缺点。     

他莫昔芬在妇女非恶性肿瘤疾病中的应用

<正> 他莫昔芬(Tamoxifen TAM三苯氧胺)是一种合成的非甾体类抗雌激素药物,主要与雌二醇竞争结合肿瘤雌激素受体,从而抑制肿瘤生长。主要用于乳腺癌和卵巢癌的治疗。近年来,在妇科其他疾病中的应用也有新的进展,本文简述如下:     

冰心:坦荡的胸怀和良好的情绪是一门超级养生术

与20世纪同行的文坛老人中,人们最为熟知的自然是冰心了。这位老知识分子早已和世纪风云紧紧融合在一起。 “昨天医生给我输血了,输的一定是艺术家的血,因为我昨晚上做的梦都是关于艺术的梦。”冰心这样说道。不久前,冰心老人在北京医院304病房住院治疗。她的身体以前还可以,但自从偏瘫和摔了一跤后,身体才慢慢走下坡路的。她的病房管理极严。护士每日手捧一束鲜花插入花瓶,鲜花散发着淡淡的香味。这位让人敬仰、让人爱戴的老人那天的精神很好,慈祥的笑容满面春风,睿智的目光炯炯有神,衣着朴素,仪态儒雅。老人微笑着招呼记者坐下。望着她饱经风     

不同ELISA法对筛选单克隆抗体的影响

单克隆抗体(McAb)的筛选方法要求敏感性高、特异性强、快速简便。ELISA目前已成广为接受的一种筛选方法,其中以固相抗原筛选相应的McAb最常用。但一些文献指出当抗原吸附于固相载体表面时,那些位于和固相载体结合处的某些抗原决定簇由于未能暴露,因而就不可能筛选出识别这些抗原决定簇的McAb。我们在抗CEA McAb的筛选中,为了避免上述可能发生的漏选,采用固相多克隆CEA抗体,结合CEA抗原后,再用于筛选McAb的方     

角蛋白和过氧化物酶双特异性杂交杂交瘤的建立

作者采用杂交杂交瘤技术制备用于免疫学测定的双特异性抗体。以8-氮鸟嘌呤处理抗过氧化物酶杂交瘤细胞株E-47,获得了HAT敏感的突变株,且保持抗过氧化物酶分泌活性,将其中一个细胞克隆O45克隆化后,与角蛋白免疫的小鼠脾细胞融合,得到了一株稳定分泌抗角蛋白和抗过氧化物酶双特异性抗体的杂交杂交瘤BKH,染色体众数为129条,分泌的抗体含有IgG(1-2a)型杂交抗体。免疫组化显示,BKH抗体可识别角化的皮肤鳞状上皮组织,而不与其它上皮组织反应。     

三维适形放射治疗颈段、胸上段食管鳞癌

 目的 评价颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放射治疗的疗效。方法 82例颈段、胸上段食管鳞癌病例，随机分为三维适形后程加速超分割（后加速组）和常规分割（常规组）两组。常规组总剂量64 ~ 66 Gy，6.5周完成。后加速组为前3周采用常规分割，后2周采用超分割方法。结果 两组近期疗效比较无明显差异，后加速组1，2，3年局部控制率分别为68.3 %，45.0 %，45.0 %，常规组分别为52.6 %，30.1 %，27.4 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 3.01，P = 0.08）；后加速组1，2，3年生存率分别为73.2 %，42.2 %，39.4 %，常规组分别为61.0 %，31.7 %，26.8 %，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 1.46，P = 0.22）。 结论　三维适形放疗剂量分布均匀，周围正常组织受量减少，后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效，局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因，是否需要提高放射治疗剂量有待于临床进一步研究。     

手区软组织肉瘤的治疗

手区软组织肉瘤临床较少见，发病率低，其临床表现早期隐匿、多变，明确诊断较为困难，但其危害性很大，可致肢体残疾、危及生命。临床调查表明手区软组织恶性肿瘤治疗后复发率高，预后较差。根治性手术不能明显改善患者的长期生存率，以往的治疗多是超关节截肢。将我院以手术为主的综合治疗的14例手区软组织肉瘤的病例进行了分析，结果总结报道如下。     

肝吸虫病的CT诊断

目的探讨肝吸虫病导致肝胆管病变的CT表现。方法回顾性分析26例肝吸虫病患者CT征象及临床资料。结果CT主要表现为肝边缘部小胆管小囊状、细枝状扩张(15例),近肝门侧胆管树枝状扩张(9例),肝实质小斑片低密度灶(2例)。结论肝边缘部小胆管细枝状、小囊状扩张为肝吸虫病CT特征表现,CT是肝吸虫病诊断和随访的重要检查手段。