自发性回肠穿孔1例

病人,女,82岁.于20年前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶伴有上腹部胀痛.无腹泻,黑便.患者一直未予正规治疗.反酸嗳气等症状时轻时重.2 d前患者突感全腹痛,但疼痛不剧烈,伴恶心、呕吐.患者仍未就诊.2 h前腹痛加剧,并伴恶心、呕吐.     

高血压脑出血开颅术后再手术原因分析

近年来，随着医疗技术的发展，高血压脑出血的治疗渐趋于外科手术，我院1998—2005年共有158例高血压脑出血患者行手术治疗，其中再手术16例。现对再手术原因及预防措施进行分析，报道如下。     

原发性小肠淋巴管扩张症诊治一例

1病例摘要男，22岁，反复浮肿1年，再发伴腹胀腹泻0．5年。否认有类似家族史和以往疾患史。体格检查：形体消瘦，双下肢浮肿，腹水，左侧胸腔少量积液。实验室检查：白细胞7．3×109／L，淋巴细胞0．095。血红蛋白132g／L，红细胞压迹0．38。大便：脂滴阴性。肝功能：白蛋白11～14g／L，胆固醇2．9～3．8mmol／L，lgG4g／L，IgM450mg／L。小肠造影：小肠粘膜不规则，部分呈脑回状，可见大头针状点样充盈缺损，边缘可见小米状突起。因术前无法确诊，故行腹腔镜检查，见小肠壁充血、肥厚，腹腔内少量腹水。改行开腹探查，十二指肠降部至回…     

积水型无脑畸形1例

患者男性 ,84天 ,因生后不久头迅速增大前来就诊。临床检查 :头大呈方状 ,前囟门明显分离增宽 ;双眼球运动失调 ,嗜睡 ,吃奶正常 ;两肺听诊正常 ,心音有力 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ;腹部检查正常 ;四肢活动灵活。ＣＴ检查 :幕上大脑半球颞叶、顶叶、额叶、枕叶几乎完全消失 ,仅存留极少量脑质 ,各叶脑质消失区为囊状低密度区 ,ＣＴ值为脑脊液密度 ,大脑镰结构正常 ;小脑及脑干形态、密度正常 ,第 4脑室正常 ;颅骨骨质变薄 ,前囟门分离增宽。讨论 :积水型无脑畸形是一种极少见的先天性脑畸形 ,国内报道一组ＣＴ诊断的 5例患者 ,年龄最小 7个…     

蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用比较

目的探讨蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的可靠性、准确性和临床应用价值.方法运用异硫蓝或^99Tc硫胶体结合术中γ探头或联合两种方法对61例腋淋巴结阴性的乳腺癌病人进行前哨淋巴结定位活检.结果前哨淋巴结定位活检总成功率为95.1%(58/61),2例假阴性,假阴性率7.7%,敏感性92.3%,前哨淋巴结预测区域转移准确率96.6%,特异性100.0%.单用蓝色染料方法的成功率88.2%,假阴性率12.5%,敏感性87.5%,准确率93.3%;单用放射核素结合术中γ探头,成功率为95.2%,假阴性率11.1%,敏感性88.9%,准确率95.0%;两种方法联合,成功率100.0%,无假阴性,敏感性100.0%,准确率100.0%.结论前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中能很好反映腋淋巴结转移状况,对指导乳腺癌腋淋巴结清扫的必要性和合理性有极大的应用价值.蓝色染料和核素探测两者相互补充,可提高前哨淋巴结的成功率和准确率.     

大肠癌切缘伸缩性的研究

目的　研究大肠癌在不同情况下切缘的伸缩性。方法　测定 2 5例大肠癌在自然状态、离体后及固定后切缘的伸缩变化。结果　在体内对自然状态下 5 cm的肠道使用 5 0 0 g和 10 0 0 g拉力 ,分别伸长 36 .0 %和 5 6 .0 %。离体新鲜标本回缩 15 .6 % ,经 4%甲醛固定 6～ 8小时 ,12～ 2 4小时及 48～ 72小时后组织缩短率分别为 35 .6 % ,36 .4%及 38.0 %。结论　大肠癌手术中判定切缘应在无拉力状态下。如切除的离体新鲜标本切缘长度为 X,则体内的自然状态下长度为 1.18X。如经 4%甲醛固定的切缘长度为 X,则体内自然状态下大肠长度分别为 1.5 5 X(6～ 8小时 ) ,1.5 7X(12～ 2 4小时 )及 1.6 1X(4 8～ 72小时 )。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及对策

近年来，糖尿病的发病率迅速升高，其慢性并发症尤其是心血管并发症是最主要的死亡原因。UKPDS及DCCT的研究证实，良好的血糖控制可以有效防治慢性并发症。国内外资料表明对于初发2型糖尿病（T2DM）应用持续性皮下胰岛素注射（胰岛素泵，CSⅡ）治疗，不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛β细胞功能，加上患者良好的依从性，可以更有效地控制并发症。本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSI的影响，针对不同患者采取相应对策，取得了良好效果。报告如下：     

扶他林乳胶剂治疗肩周炎的疗效观察和安全性分析

肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症等,多由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织慢性炎症、粘连等引起,主要临床症状包括肩关节周围疼痛及活动功能障碍等。本研究观察扶他林乳胶剂治疗肩周炎患者的有效性和安全性,结果满意,报告如下。     

护士工作压力源及其与社会支持的关系

<正>压力源即应激源,是某种事物或环境引发人体生理或心理的一系列紧张状态。长期处于高水平应激状态,易引发职业倦怠感、心身耗竭综合征等,影响个人的身心健康和工作质量。社会支持指社会各方面给予个体的精神和物质上的帮助,反映一个人与社会联系的密切程度和质量,对应激起缓冲作用的同时,对维持一般的良好情绪体验也具有重要意义。本研究旨在调查护士工作压力源,探讨护士工作压力源与社会支持的关系,为护士提高自身的应对能力提供理论依据。