学龄儿童行为问题与营养素摄入状况相关性分析

分析影响儿童行为问题的饮食危险因素,为预防和减少儿童行为问题发生提供科学依据.方法 采用Rutter儿童行为量表对学龄儿童的行为问题进行分型,应用食物频率间卷(FFQ)调查各营养素摄入状况,通过病例对照研究及逐步回归分析研究行为问题与营养素摄入状况的相关性.结果不同性别儿童行为问题分型构成差异有统计学意义(x2 =8.01,P<0.05),男童主要以A型行为问题为主(53.37%),女童主要以N型行为问题为主(44.87%).行为问题组儿童能量、蛋白质、脂肪、胆固醇、维生素A、维生素B1、维生素B2、P、Se摄入量低于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.22,-2.10,-2.29,-2.48,-3.16,-2.01,-2.02,-1.96,-2.08,P值均<0.05).逐步回归分析显示,性别、Se、维生素C与A型行为问题有关(F=4.84,P=0.01);分娩方式与N型行为问题有关(F=6.00,P=0.02);分娩方式、维生素A与M型行为问题有关(F=6.97,P=0.00);分娩方式、Cu、维生素A与总行为问题有关(F=5.47,P=0.00).结论 营养素摄入与儿童行为问题有关,纠正行为问题儿童营养失衡可能对改善行为问题有帮助.     

针刺补泻中的手法及其应用

针刺补泻,即针刺治疗的补法与泻法,是影响治疗效果的重要因素之一。历代医籍对针刺补泻有比较详细的论述,笔者对其主要内容总结如下。1针刺补泻手法1.1迎随补泻《灵枢.九针十二原》[2]说:小针之要,易陈而难入。粗守     

原发性硬化性胆管炎20例临床诊治分析

目的探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床、影像学特征及诊治方法。方法回顾性分析20例PSC患者的临床表现、生化、免疫、影像学、病理检查及治疗效果。结果本组病例好发于中青年,临床特点主要为黄疸、皮肤瘙痒、疼痛、乏力、消瘦。病程2月～20年。生化和免疫检查有γ-GT、AKP、IgG、γ-球蛋白的异常升高。自身抗体抗ANA10%、抗SMA20%,伴发溃疡性结肠炎1例。20例经MPCP和（或）ERCP检查示胆管狭窄、变细、有不规则扩张,个别是＂串珠样＂改变,肝组织学以胆管壁增厚,周围纤维化改变为主,少数（10%）有典型的＂洋葱皮＂样纤维化改变。结论 PSC常有胆汁淤积表现,肝功能异常,以γ-GT、AKP和TBIL升高为主,无特异性免疫指标,明确诊断还需行ER-CP/MRCP或病理检查。内科治疗仅能改善临床症状及生化指标,但不能阻止疾病发展,外科引流仅有短期疗效,肝移植仍是最终治疗手段。     

语用顺应理论对大学英语写作教学的指导作用

大学英语写作中建构型写作思维的发展、视角的开阔一直是学生最难提高的地方.而耶夫·维索尔伦的顺应论或者语用综观论,可为大学英语写作开阔思路、扩大视角提供新的理论指导.     

微型接骨板治疗跟骰关节、舟楔关节骨折脱位1例报道

中足解剖结构的稳定依赖诸多韧带、关节囊以及足部肌肉，它对足弓的维持至关重要。随着高能暴力致伤的患者日趋增多，中足损伤发生率显著增高，一旦早期未能得到正确的诊断与治疗，将对负重及行走影响极大。     

青少年Meckel憩室并出血二例

例1,男,17岁,因"便血4 d"入院.体检:T 36.3℃,P 148次/min,R 17次/min,BP 100/40 mm Hg,神清,贫血貌,入院急查血常规示:Hb 85g/L,予积极抑酸、止血、补液等对症治疗后,患者入院45 min解暗红色血便2次共500 ml.胃镜下见胃体、胃窦前壁大片状黏膜下出血,予同型悬浮红细胞输注并行数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)检查,未发现异常,给予肠系膜上动脉注入巴曲酶2 KU止血治疗,便血减少,病情稳定近24 h后再次反复,便血量大,患者休克,神志恍惚,急诊第二次行DSA,发现回结肠动脉近回盲部局部血管增粗.     

临床路径式教学在心胸科临床实习教学中的应用

目的探讨分析临床路径式教学法在心胸外科临床实习教学中的教学效果。方法以40名进入心胸外科实习的临床医学专业本科学生为研究对象,随机分为实验组(20人)与对照组(20人),对照组采用传统带教方法进行实习带教,实验组采用临床路径式教学,实习结束后统一进行考试,考试内容包括理论知识,临床实践操作,病案分析,比较两组的临床实习带教的效果。结果实验组理论成绩,临床实践操作,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床路径式教学法能提高临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。     

Th17细胞及相关细胞因子在原发性胆汁性肝硬化患者的表达

目的观察PBC患者外周血Th17/CD4＋T细胞相关细胞因子（IL-17、IL23、IL21、IL6、TGFβ）的表达,探讨Th17/CD4＋T细胞在PBC发病中的作用.方法收集26例PBC患者（PBC组）,20例HBV患者（HBV组）和20例健康人群（HC组）的外周血,采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定3组患者血清IL-17、IL-23、IL-21、IL-6、TGFβ的水平,比较3组间的表达情况.结果 PBC患者血清IL-17、IL-23、IL-21的表达明显高于HBV患者和健康对照组（P〈0.05）;PBC组IL-6、TGFβ表达明显高于健康对照组（P〈0.05）,而与HBV组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 Th17/CD4＋T细胞及其分泌的特异细胞因子在PBC的免疫发病发挥着重要作用.     

动脉覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果

【摘要】 目的 探讨应用主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年10月在湖南中医药大学第一附属医院接受主动脉弓部开窗支架技术全腔内隔绝升主动脉、主动脉弓及降主动脉近段治疗的14例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。观察术后随访1年临床疗效。结果 14例患者均顺利完成手术。术后1年5例治疗效果理想。术后早期死亡1例,支架近端再发夹层4例,发生Ⅰ型、Ⅱ型内漏各1例,Ⅲ型2例。 结论 对于不能外科修复的A型主动脉夹层,可谨慎选择主动脉弓部开窗支架技术行全腔内修复治疗,但须根据患者自身情况和血管病变特点严格把握适应证。