四磨汤、吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良60例

目的:观察四磨汤、吗丁啉和阿米替林联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:选取FD患者160例, 随机分成3组, A组:四磨汤组; B组:阿米替林+吗丁啉组; C组:四磨汤+阿米替林+吗丁啉3药联合治疗组. 治疗4 wk, 治疗期间不加用其他任何药物. 观察并记录患者治疗前后其腹胀、嗳气、早饱、食欲不振、上腹痛、恶心、呕吐及上腹不适等各种症状改善, 并计算疗效指数. 治疗结束后随访8 wk. 摄腹部平片记录胃内标志物数量,计算治疗前后5 h胃排空率. 同时观察有无药物不良反应.结果:3组治疗后症状积分较治疗前均有明显下降(A组:7.22±3.96 vs 12.24±2.82, t =14.903; B组:5.48±3.69 vs 12.32±2.81, t =21.821; C组:3.30±2.50 vs 12.45±2.98, t =32.043, 均P<0.01), 且3组间治疗后症状积分相比, 差异有统计学意义( F = 16.733, P<0.01). 3组治疗4 wk后总有效率分别为70.0%、80.0%及93.3%, C组优于其他2组( P<0.01或0.05). 治疗后5 h 3组的胃排空率较治疗前均有明显提高(均P<0.01), 而组间无明显差异.结论:吗丁啉、阿米替林和四磨汤是治疗FD有效的药物, 3种药物联合治疗可明显提高对FD的疗效.     

两种核苷（酸）类似物治疗慢乙肝失代偿期肝硬化对比研究

目的观察比较肝炎肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗的疗效和安全性。方法伴有HBV复制的失代偿肝硬化患者86例,随机分为3组,A组29例,拉米夫定100mg/d,B组31例,阿德福韦酯10mg/d,C组26例为对照。治疗12周、48周、96周分别进行疗效评价。结果治疗前、治疗24周、48周、96周,Child-Pugh评分分别为：A组8.6±1.1,6.3±0.6,6.6±0.8,6.3±0.7;B组8.8±0.7,6.4±0.9,6.1±0.9,6.1±0.7;C组9.0±1.1,8.5±1.1,9.1±1.1,9.0±1.0;血清HBV DNA阴转率分别为A组0,96.6%（28/29）,93.1%（27/29）,89.7%（26/29）;B组0,67.7%（21/31）,93.5%（29/31）,100%（31/31）。C组0,3.8%（1/26）,3.8%（1/26）,0。结论拉米夫定、阿德福韦酯治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可抑制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh评分,长期服用安全、耐受性好,两者之间疗效无差异。     

miRNA-24通过靶向CARMA3基因调控胃癌AGS细胞的增殖和凋亡

目的:探讨miRNA-24对胃癌AGS细胞增殖和凋亡的影响及其潜在的作用机制.方法:实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测不同胃癌细胞株(AGS、MKN74、HGC27)和胃黏膜上皮GES-1细胞中miRNA-24的表达水平.建立miRNA-24过表达的AGS细胞株,采用CCK-8法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况,Western blotting检测细胞周期和凋亡相关cyclinD1、CDK2、Bcl-2、p-IκB-α/IκB-α和p-Rb/Rb蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因分析法预测和验证miRNA-24可能的靶基因.结果:3株胃癌细胞中miRNA-24的表达均低于GES-1 cell.转染miRNA-24 mimic(miR-24组)48 h后AGS细胞增殖活力显著低于miR-NC组[(119.62±12.63)％ vs(147.79± 11.89)％,P＜0.05],并出现周期阻滞,且早期和晚期细胞凋亡率明显较miR-NC组上升[早期凋亡率:(11.32±2.27)％ vs (0.57±0.08)％;晚期凋亡率:(15.56±2.27)％ vs (0.85±0.16)％,均P＜0.05].转染miR-NA-24 mimic后,细胞中cyclinD1、CDK2、Bcl-2及p-Rb的蛋白表达水平均较miR-NC组显著降低,p-IκB-α蛋白的表达水平较miR-NC组显著上升.共转染miRNA-24 mimic和miRNA-24可能作用靶点CARMA3基因过表达质粒的miR-24+pcDNA-CAR-MA3组AGS细胞CARMA3蛋白表达较miR-24组明显增加(1.74±0.09 vs 1.03±0.06,P＜0.05).miR-24+pcDNA3-CARMA3组AGS细胞48 h增殖活力较miR-24组显著升高[(137.85±15.34)％ vs(102.31±11.23)％,P＜0.05];而miR-24+pcDNA3-CARMA3组AGS细胞早期凋亡率和晚期凋亡率均较miR-24组显著降低[早期凋亡率:(4.24±0.56)％ vs(11.32±2.27)％,P＜0.05;晚期凋亡率:(6.38±0.63)％ vs(15.56±2.27)％,P＜0.05].CARMA3过表达可部分逆转miRNA-24对胃癌AGS细胞增殖及凋亡的作用.结论:miRNA-24可通过靶向CARMA3基因抑制胃癌细胞的增殖、促进其凋亡.     

Wernicke──Korsakoff脑病二例报告

Ｗｅｒｎｉｃｋｅ──Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ脑病二例报告朱曼光，秦咏梅随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，饮酒已很普遍，酗酒者也不断增加。酒依赖者也不断上升。据不完全统计，国内Ｗｅｒｎｉｃｋｅ──Ｋｏｒｓａｋｏｆｆ脑病报告已有５４例［１］。实际数远不止...     

前颅底肿瘤、类肿瘤病变手术入路的应用解剖研究

目的为前颅底肿瘤、类肿瘤病变的手术入路提供应用解剖学依据.方法测量30例干燥国人颅骨的鼻棘点、Dacryon点和颞额颧点至前颅底各结构的的连线长度;颞额颧点至颅中窝内各结构的连线长度,以及部分连线与正中矢状面所成的角度.结果1.鼻棘点至筛板前缘、筛板后缘、视神经交叉沟、鞍结节、前床突、视神经管眶口、视神经管颅内口、翼管口、蝶腭孔的距离分别为(49.6±3.8)mm、(54.8±3.5)mm、(66.3±3.9)mm、(67.9±3.3)mm、(71.8±3.5)mm、(61.0±3.3)mm、(66.4±3.6)mm、(64.3±3.6)mm、(47.5±2.8)mm.鼻棘点与筛板前缘、筛板后缘、鞍结节的连线与鼻底平面所成的夹角分别为;(77.4±4.0)°、(55.5±5.4)°、(40.5±3.5)°.2.Dacryon点至筛前、后孔、视神经管眶口、颅内口、前床突、筛板前、后缘、视神经沟、鞍结节、眶上裂外侧缘的距离分别为(16.2±2.2)mm、(28.6±2.3)mm、(34.7±2.5)mm、(42.6±3.4)mm、(49.8±3.1)mm、(12.7±1.7)mm、(28.5±2.8)mm、(43.7±3.7)mm、(47.9±3.2)mm、(37.4±2.8)mm.3.颞额颧点至眶下裂外端、翼上颌连接外侧下缘、翼上颌裂下端、翼突外侧板根部、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈内动脉管内口外缘、前床突、鞍结节的距离分别为(28.8±3.0)mm、(67.6±4.3)mm、(58.5±3.6)mm、(61.0±3.9)mm、(50.0±3.8)mm、(58.6±4.3)mm、(61.7±4.7)mm、(64.0±3.9)mm、(57.5±3.5)mm、(64.0±3.6)mm.结论有关各种颅底手术入路的测量结果有助于设计手术入路和病变的术前诊断,并可为术中准确定位提供参考依据.     

发挥医学期刊在科研工作中的重要作用

本文阐述了医学期刊在科学研究和科研立项方面的重要作用，并从提高医学期刊的学术水平、馆藏期刊的订阅原则及图书馆如何提供特色服务等方面阐明了医学期刊更好的服务于科研工作的几点想法。     

还原型谷胱甘肽治疗脂肪肝疗效观察

肝脏在脂质储存和代谢中起关键作用。随着人们乍活方式、饮食结构的转变，脂肪肝的发病率逐年上升。我们用还原型谷光胱甘肽治疗脂肪肝，取得良好疗效，现报道如下。     

三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良临床研究

目的:观察三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:104例湿热内蕴型FD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予口服奥美拉唑肠溶胶囊联合乌灵胶囊,观察组患者给予三仁汤,两组疗程均为1个月。治疗结束后观察患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医主要证候积分,同时应用放射免疫法测定治疗前后血浆中胃动素和促胃液素的水平变化,并对比两组患者的复发率及用药安全性。结果:观察组有效率为90.38%(47/52)明显高于对照组的71.15%(37/52)(P0.05);两组患者治疗后中医主要证候(脘腹痞满、饮食减少、口干口苦、舌红苔黄腻、困倦及恶心呕吐)积分明显低于治疗前,且与对照组比较,观察组中医主要证候积分显著下降(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后胃动素和促胃液素水平均明显升高,且观察组患者胃动素和促胃液素水平高于对照组(P0.05);随访6个月内,观察组复发率为4.26%(2/47)明显低于对照组的18.92%(7/37)(P0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:三仁汤加减治疗湿热内蕴型FD具有良好的临床疗效,可明显改善患者的主要证候,同时提高胃动素和促胃液素的水平,降低FD的复发率,用药安全性高。     

艾普拉唑治疗难治性胃食管反流病62例

目的 探讨艾普拉唑、氯波必利及硫糖铝联合应用治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的临床效果.方法 将我院收治的62例rGERD随机分为艾普拉唑组32例,治疗方案为艾普拉唑+氯波必利+硫糖铝;泮托拉唑组30例,治疗方案为泮托拉唑+氯波必利+硫糖铝.8周后通过临床症状评分和胃镜复查结果进行效果评价.结果 治疗8周后,艾普拉唑组和泮托拉唑组临床症状评分改善率分别为93.8%和83.3%,两组比较差异有统计学意义(X2=0.799,P<0.05);两组胃镜检查结果显示有效率分别为90.6%和76.7%,两组比较差异亦有统计学意义(X2=1.318,P<0.05).结论 艾普拉唑、泮托拉唑联合氯波必利和硫糖铝治疗rGERD效果均显著,但艾普拉唑组效果更优于泮托拉唑组.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的：研究腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：2003年6月至2005年1月该院将98例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分两组：单纯腹腔镜手术组43例；联合治疗组55例，术后口服孕三烯酮2．5mg每周两次连续3个月。所有患者随访3．12个月。结果：随访率94．9％（93／98）。联合治疗组有效率61．5％，单纯手术组有效率46．3％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。服用孕三烯酮的患者有4例转氨酶轻度升高。结论：腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗优于单纯手术治疗，可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。