NO、ET-1及ADMA与血液透析高血压的相关性研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、及不对称二甲基精氨酸（ADMA）与血液透析高血压的相关性。方法检测MHD患者血透前后NO、ET-1及ADMA水平,与血透前后的MAP进行相关性分析。结果 MHD组MAP明显高于健康对照组（P〈0.01）,透析高血压发生率为28.3%。MHD患者血透后NO水平显著下降。按血透前后MAP变化分组后,血压升高组透析后ET-1水平较透前显著升高,而血压平稳组ET-1水平也较透前略有升高,但差别无统计学意义,2组透后NO水平均下降,ADMA水平变化均不显著。χ2检验结果显示,血液透析前后ET-1水平的变化对MAP的变化有影响作用（P〈0.05）,血液透析前后ET-1水平变化与MAP变化有相关性,呈正相关（r=0.434,P〈0.01）,多元线性回归方程为y=1.722＋0.297x（回归系数经t检验,P=〈0.05）。结论 （1）MHD患者血液透析高血压的发生率较高。（2）透析后ET-1水平升高可能是引发血液透析高血压的重要因素。（3）虽然透析后NO的浓度下降,但对MAP的影响不大,因此,可能不是引起透析后血压变化的重要因素。     

关黄柏饮片标准汤剂的质量标准研究

目的:建立关黄柏标准汤剂的质量控制方法。方法:收集具有代表性的10批关黄柏饮片,参照标准,制备标准汤剂。以盐酸巴马汀和盐酸小檗碱为定量检测指标,计算二者平均转移率与出膏率,并建立其HPLC指纹图谱分析方法。结果:对10批关黄柏饮片标准汤剂进行含量测定,指标成分的平均转移率为51.3%～65.9%,出膏率为17.3%～20.4%;并利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2012版)进行分析,标定了10个共有峰,确认了其中3个峰,分别为盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱;指纹图谱相似度均大于0.95。结论:建立了系统评价关黄柏饮片标准汤剂的质量评价方法,可为源于关黄柏水煎液的相关制剂的质量控制标准的制定提供参考。     

糙叶败酱乙酸乙酯部位的化学成分研究

目的 研究糙叶败酱乙酸乙酯部位的化学成分。方法 利用硅胶及Sephadex LH-20凝胶柱色谱对其化学成分进行分离、纯化,根据理化性质及波谱数据进行结构鉴定。结果 从糙叶败酱水提取物的乙酸乙酯萃取部位分离得到11个化合物,分别为7α-甲氧基莫罗苷（1）、7β-甲氧基莫罗苷（2）、1-辛醇（3）、2,3-壬烯烃（4）、lariciresinol（5）、Jatamanin J（6）、落叶松脂醇-4-O-β-D-葡萄糖苷（7）、黄花败酱醇（8）、Jatamanin A（9）、Scabroside A（10）、十六烷酸-α-单甘油酯（11）。结论 化合物1~4为首次从该植物中分离得到,其中化合物3,4为首次从败酱科败酱属植物中分离得到。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害43例临床分析

目的研究来氟米特（LEF）治疗风湿性关节炎相关肾损害的疗效和安全性。方法排除药物等继发因素,经临床及肾活检确诊与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者43例,随机分为实验组24例（来氟米特＋糖皮质激素）和对照组19例（糖皮质激素）。观察治疗12周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果治疗12周后实验组、对照组疗效比较：实验组完全缓解8例（33.33%）,显效4例（16.67%）,有效5例（20.83%）,无效7例（29.17%）,总有效17例（70.83%）;对照组完全缓解2例（10.53%）,显效4例（21.05%）,有效3例（15.79%）,无效10例（52.63%）,总有效9例（47.37%）。实验组与对照组比较,总有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害近期降尿蛋白疗效显著,肾功能稳定,具有较好的耐受性及安全性。     

持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析

目的：通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生腹膜炎的因素,为腹膜炎的防治制定合理的方案。方法：调查2005年2月1日～2009年10月31日行CAPD患者的临床资料,以单因素方差分析及COX回归法分析影响患者发生腹膜炎的因素。结果：105例患者中有35例发生53次腹膜炎。致病菌中革兰阳性菌多见。术后1月内培养出的致病菌均是球菌类,而术后1月后杆菌类占43.5%。在导致腹膜炎的原因中,操作因素及消化道因素占67.9%。糖尿病患者腹膜炎发生率为36.8%,非糖尿病患者腹膜炎发生率为32.6%。白蛋白浓度下降与患者发生腹膜炎相关（P〈0.01）。结论：腹膜透析相关性腹膜炎最常见的细菌仍是球菌类。术后早期发生的腹膜炎均是球菌类,可能与早期操作不熟练相关;术后1月后杆菌类比例迅速增加,可能为消化道因素增多所致。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高,无腹膜炎生存时间短。白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。     

腹膜透析患者出口处感染和隧道炎的原因分析及护理对策

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生出口处感染和隧道炎的因素,以减少此并发症的发生及避免其所致的严重后果。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病的临床资料,发生出口处感染和隧道炎的原因,时间及相应的护理措施对其预后的影响。以单因素方差分析分别观察白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎的影响。结果105例患者中有32例发生37次出口处感染和隧道炎,占我院腹透患者的30.4%,出口处感染31例,隧道炎6例。发生时间集中于6、7、8三月,该3个月发生的例数占总数的52.9%。其中致涤纶套外露4例,腹膜炎2例,住院6例。经相应的护理措施后均痊愈。白蛋白及血红蛋白对出口处感染和隧道炎无影响。结论营养因素对出口处感染和隧道炎的发生影响少,而出口处的损伤、出血及护理不佳是导致出口处感染和隧道炎的重要因素。因此应注重CAPD患者出院的培训与教育。小心放置导管并防止任何可能的外伤有重要意义。出口处感染和隧道炎的发生时间大多集中在夏季,故在此季节更应加强观察、随访及护理。当患者已发生出口处感染和隧道炎时,可通过加强换药、适当使用抗生素,可避免进一步发展至隧道脓肿、腹膜炎及涤纶套外露。     

红霉素逆转人肝癌细胞BEL-7402多药耐药性的研究

目的　研究红霉素 (ERY)对BEL 740 2细胞 (人肝癌细胞 )多药耐药性的逆转作用。方法　将BEL 740 2细胞连续培养在含阿霉素 (ADM )的培养液中诱导耐药细胞株BEL 740 2 /ADM ,用cell ELASA法检测细胞膜表面P gp的表达 ,细胞毒试验采用MTT法 ,用荧光分光光度法测定细胞内ADM浓度。结果　BEL 740 2 /ADM细胞表面P gp高度表达 ,除对ADM耐药外 ,对长春新碱 (VCR)和丝裂霉素(MMC)也有不同程度的交叉耐药 ;ERY可增强ADM、VCR、MMC对BEL 740 2 /ADM细胞的增殖抑制作用 ,可增加BEL 740 2 /ADM细胞内ADM的浓度而对细胞膜表面P gp的表达没有影响。结论　ERY通过竞争性地饱和BEL 740 2 /ADM细胞表面P gp通道 ,使细胞内药物外排减少、浓度增加 ,从而发挥对BEL 740 2 /ADM细胞多药耐药性的逆转作用     

血液透析患者血清骨钙素的变化及其意义

骨钙素(BGP)是反映骨代谢的一项特异性的生化指标.为了解BGP在尿毒症血液透析患者的变化,我们测定了43例维持性血液透析患者的血清BGP,并探讨其意义.     

新生儿急性肾功能衰竭时血、尿胰岛素祥生长因子—Ⅰ的变化及意义

为探讨新生儿急性肾功能衰竭(ARF)血、尿胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF—Ⅰ)的变化及意义，采用放射免疫法测定17例对照组新生儿和31例ARF新生儿少尿期、多尿期和恢复期血清和尿IGF—Ⅰ水平。结果显示，肾衰组尿IGF—Ⅰ在少尿期和多尿期均显著低于对照组(P均＜0．001)，恢复期后尿IGF—Ⅰ水平升至正常，与少尿期和多尿期比较差异均有显著性(P＜0．001，P＜0．01)；肾衰组恢复期尿IGF—Ⅰ与同期尿素氮和血肌酐水平呈显著负相关(r＝-0．425，P＜0．053,r＝-0．563，P＜0．01)；肾衰组血清IGF—Ⅰ显著低于对照组，但不同时期的AFR血清IGF—Ⅰ水平无显著变化。提示在新生儿ARF过程中尿IGF—Ⅰ呈先下降后上升变化趋势，反映了肾脏的损害及修复过程。     

提高临床医学教学质量的分析与探讨

通过对教学质量调查结果的分析，探讨了目前我院课堂教学及实践教学中存在的一些问题。从影响教学质量的内部因素着手，提出只有树立科学的教学理念、加强教学质量监控体系、提高教师队伍的整体素质和教学水平以及加快课程建设，才是提高教学质量的有效途径。