尪痹片治疗类风湿关节炎临床研究

目的:探讨尪痹片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及可能的作用机理,并观察其对免疫因素的影响。方法:184例患者分为2组,对照组85例给予雷公藤多苷片20mg(每日3次)加甲氨蝶呤7.5mg(每周1次)。治疗组99例,治疗6个月,观察两组临床症状(治疗组加尪痹片每日6g)及免疫球蛋、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、的变化。结果:治疗后两组患者关节肿胀指数,关节晨僵时间,疼痛评估(VRS)的变化。治疗组和对照组在治疗后6月,总有效率治疗组81.8%。对照组23.5%,两组比较差异明显(P<0.05)。治疗组RF、CCP、CRP、IgA、IgG、IgM、C3、C4下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论:加用尪痹片可调节免疫状态,增强抗炎,镇痛,改善病情,起效快,且不良反应少,疗效提高。     

一起饮水污染导致埃可病毒3O型脑膜炎暴发的调查

目的调查一起学校内多名学生发热伴头晕、头痛，或伴恶心、呕吐的感染原因与影响范围，提出控制措施。方法疑似病例定义为2012年3月1日后L学校师生中?现发热(腋温≥37℃)伴头晕、头痛、恶心、呕吐症状之一者；确诊病例为疑似病例咽拭子或肛拭子肠道通用病毒RT-PCR阳性者。病例搜索通过查阅3月1日后当地4家医院就诊记录和学校师生冈病缺课缺勤记录。采用1：2个体匹配的病例对照研究分析饮水暴露情况。采集27名病例的咽拭子和肛拭子进行肠道通用病毒RT-PCR及序列分析。4月19日采集2份直饮水机温开水样品分析细菌总数和大肠菌群。结果学校学生病例103例，罹患率4.6％(1032255)。77.7％(80／103)病例来自该校综合楼，三年级罹患率最高18.1％(721397)。流行病学曲线为持续同源暴露，饮用直饮水机温开水(OR=18.3，95％CI：2.0～169.5)和饮用生水(OR=15.5，95％CI：1.7～141.8)均是危险冈素。27名病例肠道通用病毒RT-PCR检出率为81.5％(22／27)，其中9例PCR序列分析有7例为埃可病毒卸型(Echo 30)。直饮水机温开水细菌总数和大肠菌群检测结果符合标准。结论该次疫情是由Echo 30导致的一起学校内病毒性脑膜炎暴发，饮水是危险因素，不同于以往的人传人模式，值得关注。     

《公共场所卫生管理条例实施细则》实施后南京市部分公共场所控烟情况调查

目的评估《公共场所卫生管理条例实施细则》实施一年半后南京市公共场所控烟情况,为政府决策提供依据。方法在南京市鼓楼区随机抽取餐馆137家、医院16家和网吧21家进行现场观察与记录,采用描述流行病学方法对资料进行分析。结果 50.8%的场所内观察到吸烟行为,其中网吧情况最为严重(95.2%),餐馆和网吧工作人员对吸烟行为的劝阻比例分别仅为14.1%和10.0%。99.4%和94.3%的场所内无烟草广告和无烟草销售,场所内有禁烟标志和无烟具摆放的比例分别为37.4%和59.0%。69.9%的场所采取≥3种控烟措施;非条件logistic回归分析显示,采取4种和3种控烟措施的餐馆内观察到吸烟行为的风险,分别是采取1~2种控烟措施餐馆的0.08倍(95%CI=0.03~0.28)和0.34倍(95%CI=0.15~0.77)。结论《细则》实施一年半后南京市公共场所内吸烟现象依然较严重,工作人员对吸烟劝阻的比例较低。相关政府部门应及时出台配套措施,加大执法监督,加强宣传教育,为公共场所禁烟营造良好的社会氛围。     

40岁以下冠心病患者冠造特点及危险因素分析

近年来，冠心病(CHD)发病年龄有明显年轻化趋势，年青CHD患者并不少见。本文将31例40岁以下CHD患者的冠脉造影特点及相关危险因素进行分析。     

防治高血压从点滴做起

心理负担和精神紧张并非总是持续高血压的明显原因，然而下面一些措施可以减轻紧张程度，对控制高血压有一定作用。     

2014-2016年贵州省百日咳报告病例流行病学特征分析北大核心

目的了解2014-2016年贵州省百日咳报告病例的流行病学特征,为制定贵州省百日咳预防控制策略提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统收集2014-2016年贵州省百日咳报告病例数据,利用贵州省免疫规划信息管理系统和现场调查收集百日咳报告病例的无细胞百白破联合疫苗（DTa P）免疫史,采用描述流行病学方法分析数据。结果 2014-2016年贵州省报告百日咳病例136例（0.13/10万）,2014年、2015年和2016年分别报告32例（0.09/10万）、42例（0.12/10万）和62例（0.18/10万）。0岁婴儿报告发病率最高（6.18/10万）。7-8月发病数占33.09%。年均报告发病率最高的市（州）为六盘水（0.29/10万）、毕节（0.21/10万）和遵义（0.20/10万）。本省和外省报告病例分别占47.79%、52.21%。0剂、1剂、2剂、3剂、4剂DTa P免疫史的病例数分别占48.28%（56/116）、13.79%（16/116）、13.79%（16/116）、18.97%（22/116）、5.17%（6/116）。结论 2014-2016年贵州省百日咳报告发病率呈持续上升趋势;需提高百日咳病例临床诊断和监测报告能力,完善含百日咳成分疫苗免疫策略。     

国产对称双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的:探讨应用国产对称双盘状封堵器经皮介入治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效。材料与方法:105例3~18岁膜周部VSD。术前经体格检查、经胸超声(TTE)确诊为膜周部VSD,左室造影测量VSD直径为3mm~11mm。经皮肤穿刺,在X光线影像检查指导下建立股动脉—室缺—股静脉轨道,沿导丝轨道送入传送鞘,经传送鞘送入直径4mm~16mm的双盘状封堵器至缺损处行封堵。术后即刻行TTE及重复造影检查观察临床疗效。结果:全组102例介入治疗成功,其中3例因缺口大无合适封堵器,放弃介入治疗,转心脏外科行开胸手术,介入技术成功率100%。成功的患者中,95例采用国产对称双盘状封堵器,7例采用国产偏心伞封堵。术后发生并发症7例,其中残余分流2例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,溶血3例,给予内科保守治疗后,并发症均治愈。随访1~3月,超声心动图未见残余分流及再通。结论:经导管置入国产双盘状封堵器治疗VSD是一种成功率高、疗效可靠的介入方法。     

2012年江苏省重点地区职业人群布鲁氏菌病感染现况调查

目的了解江苏省重点地区职业人群布鲁氏菌病(布病)的感染现况及其危险因素。方法选择江苏省重点地区规模较大的3家屠宰厂和牲畜交易市场、饲养场各1家238名从业人员开展布病感染状况的横断面调查并分析其危险因素。结果调查发现感染者50例, 感染率高达21%(50/238), 感染率在性别、年龄、从业年限、工种上的差异均无统计学意义。危险因素分析结果显示屠宰是高危工种(RR=1.80, 95%CI:1.1～3.1), 其中从事家畜屠宰“放血”是高危岗位(RR=1.90, 95%CI:1.1-3.3), 进食前洗手是保护因素(RR=0.25, 95%CI:0.14。0.44)。结论江苏省家畜屠宰、交易、饲养等场所职业人群存在布病感染, 应采取相应控制措施。     

一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查

目的调查一起胃肠炎暴发疫情,以查找病原和传播危险因素,为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。方法制定病例定义,并进行流行病学调查。采集病例、桶装水及环境有关标本,进行可疑病原体PCR核酸检测。选择部分确诊病例开展诺如病毒GⅡ型排毒期调查。结果在学校共发现269例病例,学生264例(罹患率17.38%),教师5例(罹患率4.39%);学生家长中共发现7例病例;病例班级的空间分布存在显著差异,1号教学楼西面楼梯两侧班级罹患率明显高于其他班级(χ2=195.00,P<0.01)。24名学生、3名家长、1名生活老师和1名清洁工诺如病毒GⅡ型阳性,学校食堂工作人员、物体表面涂抹标本、桶装水均阴性。诺如病毒GⅡ型排毒期最短为发病后3d,最长14d,中位时间为7d。结论本次疫情为一起诺如病毒GⅡ型引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源为首例病例呕吐物污染环境后造成一次局部范围的共同暴露,通过接触传播使疫情进一步扩散。