基于“毒瘀骨髓”理论舒缓化疗骨髓毒性反应

化疗药可导致造血干细胞耗竭及骨髓微环境紊乱,产生骨髓毒性反应。陈信义教授为主的学术团队在长期的临床实践中提出,"毒瘀骨髓"是化疗骨髓毒性反应的关键病机。本文从化疗药毒直中骨髓,毒聚骨髓不得逾越而成瘀和毒瘀骨髓新血不得生化的角度来阐述化疗导致"毒瘀骨髓"的理论基础;基于"毒瘀骨髓"理论,详细论述从祛髓瘀、通髓络、生髓血、生髓络等方面,应用祛瘀生新法指导临床以达到化生新血、改善骨髓造血功能、舒缓骨髓毒性反应的目的。"毒瘀骨髓"学说的建立可以弥补许多文献对化疗骨髓毒性反应源于脾肾亏虚、气血不足的血液学损害观点的不足,丰富了中医对化疗药导致骨髓毒性反应的认识,并可指导用药,多层面舒缓骨髓毒性反应,在临床上具有重要价值。     

319例胰腺癌中医证候分布规律及影响因素分析

目的 探讨胰腺癌中医证候、症状的分布规律,分析其与患者性别、年龄、病程、病灶部位、临床分期、淋巴结及远处转移情况、既往治疗情况等因素的相关性。方法 回顾性分析319例胰腺癌患者病历资料,进行基本信息及证候统计分析,选择临床常见的6种基本证候(气滞血瘀证、湿热蕴结证、脾虚湿阻证、肝肾阴虚证、气血亏虚证、热毒瘀结证),按照相关中医证候诊断标准进行辨证。描述性统计中医证候及症状分布规律,运用无序多分类logistic回归模型探究证候与性别、年龄、病程、病灶部位、临床分期、淋巴结及远处转移,以及既往治疗情况等的相关性。结果 胰腺癌患者首发症状以腹痛、腹胀较为常见,主要临床症状表现为纳差、乏力、腹痛等。中医证候分布频次从高到低依次是脾虚湿阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、气血亏虚证、热毒瘀结证。中医证候在不同性别、年龄、病程、病灶部位,以及是否有淋巴转移、是否接受手术及化学药物治疗(简称“化疗”)等胰腺癌患者中的组间分布差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。气滞血瘀证与年龄呈正相关,与病程呈负相关;化疗是肝肾阴虚证的危险因素;性别为男性是气血亏虚证的保护因素。结论 ...     

复方浙贝颗粒联合阿霉素对K562/A02移植瘤细胞膜转运蛋白表达的影响

为了观察复方浙贝颗粒(CZBG)联合阿霉素对K562/A02移植瘤细胞膜耐药相关蛋白P-gp、MRP、LRP表达的影响,将K562/A02细胞接种于BALB/c-nu裸小鼠腋前皮下以构建MDR移植瘤动物模型,给予复方浙贝颗粒灌胃联合阿霉素腹腔注射,实验结束后处死小鼠,剥离肿瘤,将瘤块组织制成切片,通过免疫组织化学结合Image ProP lus6.0免疫组织化学彩色图象分析,观察复方浙贝颗粒联合阿霉素对K562/A02移植瘤组织细胞膜P-gp、MRP、LRP表达的影响。结果表明:与阿霉素组相比,CZBG各剂量组移植瘤细胞膜所表达P-gp、MRP的积分光密度值(IOD)明显降低(p0.05),而未见明显LRP表达。结论:CZBG能协同阿霉素抑制K562/A02移植瘤组织细胞膜P-gp、MRP表达。     

难治性急性白血病诊断与治疗

难治性白血病通常是指难治性急性白血病,其特征是对常用化疗药物敏感性差、临床缓解率低、生存周期明显缩短。近十几年来,国内外医学界非常重视难治性急性白血病诊断,相继提出了许多难治性急性白血病诊断标准〔1-3〕。目的是让临床医师正确判断疾病的预后,并给予合理的治疗方案以提高临床缓解率。1临床诊断1·1国外诊断标准1990年H iddem ann等〔4〕首先提出难治性急性白血病诊断标准,主要内容包括:(1)初治病例,用经典诱导方案缓解治疗无效;(2)首次临床完全缓解(CR)6~12个月内复发;(3)首次CR 6~12个月后复发,原诱导方案再治疗无效;(4)2次或2次以上复发。该标准提出对判断急性白血病是否难治以及预后具有重要意义,因而被认为是国际上最早的权威性标准之一〔5〕。1996年Estey〔6〕提出的难治性急性白血病诊断标准,包括:(1)初治病例,标准化疗诱导方案治疗2个疗程不缓解;(2)首次CR<12个月复发;(3)2次或2次以上复发,再诱导治疗无效。Estey的重要贡献在于提出了原发难治性急性白血病概念。其诊断标准第1条说明难治性急性白血病不仅仅是由于化疗药物导致,还可能由其他因素导致。同年,G IMEMA...     

骨髓增生异常综合征中医药治疗研究进展

骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndrome,MDS)为临床难治的血液系统恶性疾病。中医命名为髓毒劳,基本病机为"正虚邪实,虚实夹杂",治疗以补虚扶正为主。结合预后评分系统,相对低危组MDS(LR-MDS)治疗以扶正为主,相对高危组MDS(HR-MDS)以扶正祛邪为基础,重施以祛瘀解毒。各医家在诊疗中,基本以虚、寒、瘀、毒为辨证要点,予以补虚、温阳、活血化瘀、攻邪解毒等治法。通过实验的验证,中药可通过在表观遗传学、细胞凋亡、细胞周期调控等方面的多靶点作用于MDS细胞。可作为临床用药依据,进一步指导治疗。     

乌头碱影响KBV200细胞Pgp蛋白表达的组化实验

目的:通过观察Pgp蛋白表达的细胞阳性率探讨乌头碱抗KBV200细胞耐药机制。方法:以免疫组化法,分别测定6.25μg/mL、12.5μg/mL乌头碱作用后的KBV200细胞Pgp蛋白阳性表达率。结果:对照组Pgp蛋白表达的阳性细胞为96%;而6.25μg/mL、12.5μg/mL乌头碱作用后Pgp蛋白表达的阳性细胞率分别为83%、30%。结论:乌头碱能够降低KBV200细胞Pgp蛋白高表达,部分逆转KBV200细胞耐药性。     

孔圣枕中丹配方颗粒治疗心肾阴虚证肿瘤相关失眠疗效观察

目的综合评价经典名方孔圣枕中丹(配方颗粒)对心肾阴虚证肿瘤相关失眠的治疗效果,为临床推广应用提供依据。方法将符合诊断标准的肿瘤相关失眠患者随机分为治疗组与对照组,治疗组应用孔圣枕中丹免煎颗粒,每日早、晚餐后30 min各服1袋;对照组仅常规西药舒乐安定治疗失眠,每晚口服1 mg;28 d为1疗程。选择国际通用的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表为观察指标,分别在治疗前、治疗第14天、治疗第28天记录2组病例PSQI评分、临床证候与单项症状变化,并以SPSS 18.0统计软件分析睡眠质量、中医证候疗效。结果与对照组比较,孔圣枕中丹颗粒治疗肿瘤相关失眠,在第14、28天,能够明显改善患者PSQI、中医证候积分,与对照组比较,经t检验,具有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.001);治疗组睡眠疗效优于对照组,经卡方检验,有统计学意义(P0.001);治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.001)。第14、28天与第1天以及第14天与第28天PSQI各单项积分比较,除第14天与第28天睡眠P0.05,其余各项比较,均具有统计学意义(P0.001)。结论孔圣枕中丹颗粒治疗肿瘤相关失眠有确切疗效,值得临床推广应用。     

新加良附方对移植性人胃癌细胞Bax/Bcl-2表达影响

目的观察新加良附方诱导移植性人胃癌细胞(BGC-823)Bax/Bcl-2表达的影响。方法建立移植性人胃癌动物模型,并将动物模型随机分为模型对照、5-FU组及新加良附方高、中、低剂量5组。新加良附方大、中、小剂量组给药量分别为10、5和2.5g/kg;5-FU组给药剂量为17mg/kg;模型组给予等量无菌生理盐水。连续给药、给水15d处死模型小鼠分离肿瘤,瘤块称重,石蜡包埋,并将肿瘤组织切片,免疫组织化学法检测Bax/Bcl-2蛋白表达。结果新加良附方高剂量组能上调肿瘤组织Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,与模型对照组比较,有统计学意义(P<0.05);新加良附方中剂量组能下调Bcl-2蛋白表达,与模型组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论新加良附方能通过上调肿瘤组织Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,从而诱导胃癌细胞发生凋亡。预示新加良附方在抗肿瘤方面具有进一步深入研究价值。     

新加良附方对移植性人胃癌细胞F／FL表达的影响

目的观察新加良附方对移植性人胃癌细胞（BGC-823）F／FL的表达影响。方法建立移植性人胃癌动物模型,并将动物模型随机分为胃癌模型对照组、西药5-FU对照组及新加良附方高、中、低剂量组,共5组。新加良附方大、中、小剂量组给药量分别为10g/kg、5g／kg和2．5g／kg;5-FU组给药剂量为17mg／kg;模型组给予等量无菌生理盐水。连续给药、给水15d处死模型小鼠分离肿瘤,瘤块称重,石蜡包埋,并将肿瘤组织切片,免疫组化法检测F／FL表达。结果新加良附方高剂量组能上调肿瘤组织F蛋白表达,下调FL蛋白表达,与模型对照组比较,有统计学意义（P〈0．05）;新加良附方中剂量组能下调FL蛋白表达,与模型组比较,有统计学意义（P〈0．05）。结论新加良附方能通过启动F／FL介导的受体依赖型细胞凋亡途径,上调肿瘤组织F蛋白表达,下调FL蛋白表达而诱导胃癌细胞发生凋亡。     

复方浙贝颗粒对阿霉素导致肿瘤模型小鼠心肝肾检测指标影响的研究

目的 研究复方浙贝颗粒对阿霉素导致肿瘤动物模型小鼠心肝肾功能的影响.方法 建立小鼠淋巴细胞、白血病细胞（P388）移植瘤模型后,将70只造模成功的昆明小鼠随机分为生理盐水对照组、ADM常规剂量组、CZBG组、CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组,每组各10只小鼠.实验结束后处死小鼠,心脏采血并离心,提取上层血清,用全自动日立生化仪7080检测LDH、ALT、AST、Cr、BUN变化,以判定对心肝肾的影响.结果 （1）实验各组LDH、ALT、AST、Cr数值比较,无统计学意义（P〉0.05）;（2）实验各组BUN数值比较,生理盐水对照组分别与ADM常规剂量组、CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CZBG组分别与CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ADM常规剂量组分别与CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 CZBG没有明显舒缓ADM导致的肿瘤模型小鼠心、肝功能的损害效应,但与ADM联合应用在具有增敏提高ADM的肿瘤抑制率效应同时,不会增加ADM的毒性反应.