胚胎及胎儿肾、肾上腺、肝脏发育模式探讨

目的 探讨胚胎及胎儿发育不同时期肾、肾上腺及肝脏的发育模式,为临床评估胎儿泌尿系统、肝脏的发育状况及预测某些发育异常提供参考.方法 收集吉林大学第一医院妇产科、中日联谊医院妇产科以及长春市部分市区级妇幼保健机构2003年1月至2007年12月由于计划生育原因或者意外终止妊娠的各孕周的胚胎和胎儿共167例.对其中135例孕12+6～36周胎儿的肾脏、肾上腺及肝脏的三维径线和质量进行了测量和统计.通过组织胚胎学方法观察余32例孕4+2～12+6周的胚胎及胎儿肾脏组织的发生过程.结果 3个月胎龄胎儿的肾脏平均质量为0.1g,到孕9个月时达到7.8g.肾脏体积的发育与质量增加几乎是相称的.3～9个月胎龄胎儿左、右肾上腺各径线的长度和质量基本上呈匀速发育.在体积上.胎儿早期肾上腺大于肾脏,至孕4～5个月时二者体积相当,此后肾脏体积逐渐大于肾上腺.3个月胎龄时的肝脏仅有1.6g,到9个月时增加了53倍,达85.7g.组织胚胎学研究表明,妊娠40d时在胚胎的腰骶部基质组织中出现生后肾原基,50d时,发育成后肾.到妊娠90d时,已形成形态清晰、完整的肾小球.结论 在整个胚胎及胎儿期,肾的发生与塑型一直在持续着;胎儿早期肾上腺体积大于肾脏;孕5～9个月是胎肝发育较快的时期.     

阴道B超在宫颈上皮内瘤样病变治疗后妊娠妇女中预测早产的价值

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是育龄妇女常见疾病。治疗方法包括宫颈锥形切除术、激光治疗、冷冻治疗以及宫颈环状电切术（LEEP）。已发现宫颈锥形切除术对妊娠有不良影响，包括早产、低出生体质量儿、宫颈功能不良以及宫颈硬化。     

经锁骨下静脉穿刺置管于上腔静脉的方法与护理——附穿刺150例病人的体会

上腔静脉位于胸骨后方,不易穿刺,只有通过穿刺其它血管进行插管后才能使用,最常用的途径是经锁骨下静脉穿刺插管于上腔静脉。上腔静脉管腔粗大,成年人直径可达2厘米,且血流丰富,不易塌陷,当输入高浓度溶液或刺激性强的药物时,药液即被稀释,减轻了对血管壁的刺激,临床上对静脉高营养、休克、周围血管纤细的患者是一种行之有效的输液方法,是护理技术上的一个重大突破。     

化瘀祛痰法干预心脑血管事件危险因素的临床研究

在总结多年临床经验基础上及在大量背景资料支持下，我们以活血化瘀法为治则，拟定了具有活血降脂疗效的益脑心胶囊处方：黄芪、丹参、葛根、沙棘、泽泻、车前子、决明子、莱菔子、菊花。将该药做临床药物观察研究，选门诊或住院病人120例，随机分为试验组和对照组各60例，观察治疗前后血压、血脂及肝肾功能等指标变化及临床症状改善情况，疗程为30天。结果表明：益脑心胶囊具有降低血压，调节脂代谢、改善血液黏稠度的作用。在整个研究过程中，未出现不良反应，化瘀祛痰法可起到干预心脑血管事件危险因素的效果。     

基于DEA的河南省二级以上医院相对效率评价

目的采用数据包络分析法评价河南省二级以上医院的相对效率,为医院管理者制定改善措施提供依据。方法采用数据包络分析法对最终指标进行处理。结果医院投入指标和产出指标减少或增加的比值范围分别为7.49%～14.85%和0.33%～30.72%。结论构建了较完善的DEA指标筛选和评价体系。河南省二级以上医院不同地市间运营效率分布不均。     

转白血病抑制因子基因人胚肺成纤维细胞对脐血CD34~＋细胞体外扩增的影响

背景：单份脐血的造血细胞数量有限,难以满足成人的需要,如何有效地扩增脐血造血干/祖细胞是目前研究的热点。目的：构建人白血病抑制因子基因修饰的人胚肺成纤维细胞,观察转基因细胞对脐血CD34＋造血干/祖细胞体外扩增的影响。方法：建立转人白血病抑制因子基因的饲养层细胞,用RT-PCR法和ELISA法鉴定目的基因的表达;采用免疫磁珠法分离脐血CD34＋造血干/祖细胞,流式细胞术检测纯度;将CD34＋造血干/祖细胞与饲养层细胞共培养,流式细胞术检测各组增殖效果;扩增后的造血干/祖细胞用跨膜迁移实验检测自发迁移率和基质细胞衍生因子1诱导迁移试验以鉴定体外扩增的造血干/祖细胞的归巢能力。结果与结论：成功建立转基因饲养层细胞,RT-PCR法和ELISA法证实有目的基因表达,与人白血病抑制因子转基因饲养层细胞共培养7d后CD34＋造血干/祖细胞可大量扩增,同时表面黏附分子的表达量仍较高。体外迁移实验显示与转基因饲养层细胞共培养的造血细胞的诱导迁移率明显高于对照组,可以较好地保持其归巢能力。因此转人白血病抑制因子基因的饲养层细胞可有效扩增脐血CD34＋造血干/祖细胞,延缓其分化,并且体外扩增后仍保持较高的归巢能力。     

胎儿形体发育变化趋势的初步分析

目的:研究胎儿发育不同孕期的形体特征的变化规律,为临床评估胎儿发育状况和指导孕妇科学膳食提供理论依据。方法:对147例孕12～36周胎儿的体长、坐高、肢体长度、头颅径线和体重进行了测量和统计。结果:胎儿的体长和坐高在3个月胎龄时分别为10.5 cm和7.7 cm;到7月胎龄时身长达36.3 cm,坐高达26.1 cm,为一生中生长最快的时期。从8月胎龄开始,胎儿的身长和坐高增幅下降。孕期全程,胎儿身长对胎龄的直线回归方程式为Y=-2.75+5.31χ,R值为0.82,P0.01;坐高的直线回归方程式为Y=-1.39+3.50χ,R值为0.77,P0.01。上、下肢长度在3月胎龄时分别为3.1 cm,3.2cm。从4月胎龄始,下肢和足的生长速度加快,到9月胎龄时下肢长于上肢3.3 cm、足长于手1.4 cm;胎儿的上肢、下肢、手和足的发育随胎龄呈直线型增长。3月胎龄胎儿的BPD和枕额径分别为19.6 mm和26 mm;以后胎儿BPD和枕额径增长迅速,孕6月时达到57.9 mm和72.3 mm。BPD增加了38.3 mm,枕额径增加了46.3 mm。6月胎龄后,BPD和枕额径增速放缓,9月胎龄时,BPD和枕额径分别仅增加了21.5 mm和25.1 mm。胎儿的BPD也与胎龄呈正相关关系。体重增加的快速期始于胎龄6个月,在3个孕月的时间内,胎儿体重增加了2倍,增长值达1 400 g之多。除3个月胎龄外,各月份的胎儿体重均高于15年前的胎儿。结论:目前胎儿形体生长发育长度指标与15年前没有明显差别。胎儿体重在妊娠6个月后生长明显加快;并高于15年前的胎儿,提示现今孕妇营养状况优于15年前。     

分析细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响

目的:研究细节干预措施对消毒供应中心护理质量影响。方法:以某医院消毒供应中心为研究对象进行回顾性分析,采用细节干预措施,对比干预前后科室对护理工作满意度情况,并且进行护理质量评分。结果:干预后科室对护理工作满意度显著提升,前后差异显著,具有统计学意义(p0.05),此外干预后科室对护理工作操作规范、消毒隔离、器械准备等方面的评分明显优于干预前,前后差异显著,存在可比性(p0.05)。结论:对消毒供应中心进行细节干预之后,医院各科室对其工作满意度得到提升,同时对护理工作质量满意度提升,值得在消毒供应中心应用和推广。     

休克并发弥漫性血管内凝血一例的抢救及护理

休克是急诊常见的急危重症之一,易发生多器官衰竭,患者就诊时病情较为危重、复杂且缺乏有力证据支持明确诊断。现将我科一例休克并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的急诊抢救及护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,54岁,因腹泻一天伴晕倒一次,在当地门诊治疗无效,后并发意识不清6小时,由120急救中心转至我院,呈浅昏迷状     

Ad-hOSM转基因饲养层细胞对脐血CD34~+造血干/祖细胞增殖及归巢能力的影响

目的:建立转人抑瘤素M(hOSM)基因腺病毒载体的饲养层细胞,观察转基因细胞对脐血CD34+造血干/祖细胞扩增的影响,比较扩增前、后造血干/祖细胞体外迁移能力的变化。方法:建立转hOSM基因腺病毒载体的饲养层细胞,并用RT-PCR法和ELISA法鉴定目的基因;采用免疫磁珠法分离脐带血CD34+造血干/祖细胞,流式细胞术(FCM)检测纯度;将CD34+造血干/祖细胞与饲养层细胞共培养,FCM检测各组增殖效果;扩增后的造血干/祖细胞用跨膜迁移实验(Transwell实验)检测自发迁移率和SDF-1诱导迁移率以鉴定体外扩增的造血干/祖细胞的归巢能力。结果:建立的转基因饲养层细胞均有绿色荧光,RT-PCR法和ELISA法证实有目的基因表达,免疫磁珠法分离的脐血CD34+造血干/祖细胞纯度可达(96.8±2.28)%,与Ad-hOSM转基因饲养层细胞共培养7 d后CD34+造血干/祖细胞可扩增15.73倍,表面黏附分子CXCR4和CD54表达量仍较高,培养后的细胞用Tran-swell板做体外迁移实验,与转基因饲养层细胞共培养的干细胞,其诱导迁移率为(40.68±1.35)%,明显高于对照组,可以较好的保持其归巢能力。结论:转hOSM基因腺病毒载体的饲养层细胞可有效扩增脐血CD34+造血干/祖细胞,延缓其分化,并且体外扩增后仍保持较高的归巢能力。