开放性浮膝损伤的治疗难点与处理对策

目的:回顾性分析开放性浮膝损伤的治疗及功能疗效以探讨合理的治疗方法。方法:手术治疗41例开放性浮膝损伤,男29例,女12例;年龄17～64岁,平均34岁。骨折分类:双干型15例,双髁型8例,混合型18例;骨干部用髓内钉,髁部用钢板。55处开放伤按Gustilo分类:Ⅰ型8处、Ⅱ型18处、Ⅲ型29处(ⅢA型15处、ⅢB型9处、ⅢC型5处)。早期清创后分别采用:Ⅰ期缝合、减张缝合、植皮、带蒂肌瓣转位加植皮、肌皮瓣转位等闭合伤口。结果:截肢8例,余33例随访12～36个月,平均21.5个月。7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬。骨愈合时间:胫骨3～18.5个月,平均6.5个月;股骨3～15个月,平均5个月。疗效按Karlstrom和Olerud标准评价:优9例,良16例,可7例,差1例。结论:早期彻底清创,妥善固定骨折,个性化地修复软组织损伤,及早锻炼,是提高疗效的关键。     

唐山地区水碘分布调查分析

目的摸清唐山地区水源水中碘的分布情况,为碘缺乏病的防治提供基础资料和科学依据。方法以乡为基本单位,每个乡选取东、南、西、北、中5个地理方位的村,每个村采集1～5水样,采用砷-铈接触法测定水碘。结果唐山地区水碘范围在0.1～116.1μg/L,中位数8.0μg/L,其中在0.1～20.0μg/L的占94.2%;沿海地区水井深度与水含碘量无相关性(P>0.01)。结论唐山为碘缺乏地区,不存在局部高碘地域。     

针刺配合按摩治疗偏瘫118例临床观察

笔者自1986年以来采用针刺阴阳补泻手法为主配合按摩治疗偏瘫118例，疗效较为满意，现报道如下。l一般资料本组男87例，女31例，年龄16～82岁，病程20天～8年。脑血栓85例，脑出血33例：右侧半身瘫32例，左侧半身瘫58例，单上肢瘫11例，单下肢瘫17例。运动性失语19例，感觉性失语25例，混合性失语16例，命名性失语8例。足外翻13例，足内翻16例。有血栓病史16例，有高血压病史38例。2治疗方法2．l穴位选择：上肢瘫，选肩服、合谷、外关。下肢瘫，选环跳、风市、中读、治瘫、悬中、足三里。言语不清、失语、吞咽困难、流涎，选廉泉、通里、照…     

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞120例疗效观察

目的 探讨氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的方法和效果。方法 观察分析120例(120眼)经荧光眼底造影(FFA)确诊为BRVO的患者(其中缺血型79例，非缺血型41例)的光凝治疗效果。结果 120例视网膜分支静脉阻塞患者中明显有效101例(84．1％)，13例(10．8％)视力保持不变，6例(5．1％)视力下降。视力不变和视力下降均为缺血型病例，非缺血型54例视力均得到了提高。治愈病程：57例病程小于3个月，40例病程在4～6个月，23例病程大于6个月。结论 氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞，可缩短病程，减少并发症，降低复发率，使视力保持或提高。     

血清TRACP5b水平预测早期乳腺癌术后骨转移的临床研究

侵袭和转移是导致乳腺癌治疗失败的主要原因,骨是乳腺癌最常见的远处转移部位之一,国内外对骨转移的研究显示,骨髓中长期存在肿瘤细胞是复发和转移的重要原因之一,因此,在早期就发现具有潜在骨转移风险的高危患者尤为重要。     

应用背阔肌皮瓣及硅胶假体行乳癌术后乳房再造

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率明显增高,发病年龄更加年轻化。乳腺癌的手术治疗主要采用传统的根治性手术,切除患侧乳房及腋窝部的组织,严重影响了女性的曲线美,同时也给患者带来巨大的心理伤害。针对乳腺癌改良根治手术后的上述不足,笔者于2008年6月始至2011年初开展乳腺癌改良根治术后应用背阔肌皮瓣及硅胶假体即刻乳房再造手术8例,现总结报道如下。     

457例脊柱外科手术围手术期抗菌药物使用分析

目的考查根据《抗菌药物临床应用指导原则》加强药事管理后,脊柱外科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2008年4月至12月201例和2009年4月至12月256例脊柱外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果 2008年组、2009年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为98.51%和85.16%,两组相比差异有显著性（P〈0.05）。2009年组抗菌药物不合理使用率比2008年组明显减少（P〈0.05）,但还存在用药时间长、选用药档次高等不合理现象。结论：加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理行之有效,但仍有不足之处,需进一步加强对脊柱外科围手术期抗菌药物应用的管理。     

多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾2009年10月～2010年10月福州总医院476医院应用经皮穿刺多靶点射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症168例。按Macnab疗效评定标准和视觉模拟评分法（VAS）,对比患者手术前后及随访时进行疗效评定。结果按Macnab疗效评分标准,术后即刻优76例,良64例,可22例,差6例,优良率为83.33%。本组术前VAS评分为（6.76±0.52）分,术后即刻为（2.15±0.58）分,术后3个月为（2.68±0.56）分,术后1年为（2.95±0.63）分,术后即刻、术后3个月、术后1年评分与术前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病具有操作简单、安全微创、并发症少、起效快及近、中期疗效满意等特点,是治疗轻度颈椎间盘突出症较好的方法。     

淋巴结阴性乳腺癌血清TRACP5b检测及临床意义

目的探讨血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测18例健康女性、26例淋巴结阴性乳腺癌的血清TRACP5h水平。结果乳腺癌组血清TRACPSb水平为（3．85±0．85）U／L较健康组（2．08±O．84）U／L明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清TRACP5b预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的敏感性为42．31％,特异性为94．44％。结论血清TRACPSb在早期预测乳腺癌骨转移中的敏感性和特异性良好,可作为诊断乳腺癌骨转移的血清标记物之一。     

乳腺癌患者患侧上肢术后护理干预的研究进展

乳腺癌的发病率在我国不断上升,患者术后的康复及生活质量得到大家的广泛关注。而患侧肢体功能的恢复对患者的生活自理能力及生活质量有着重要的意义,人们开始考虑通过护理干预来解决患者术后患侧肢体功能恢复问题,改善其功能,并进而提高患者的术后生活质量。