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1.
罗凯  郭艳霞  唐惊涛  杨小霖   《四川医学》2022,43(10):993-998
目的 比较不同剂量右美托咪定对宫腔镜手术患者扩宫刺激时七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响,探讨宫腔镜手术中右美托咪定与七氟烷联合用药的适宜剂量。方法 选择择期拟行宫腔镜手术患者150例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~45岁,采用随机数字表法,将患者随机分为1个对照组(C)和5个右美托咪定组(D1-5),每组25例。D1-5组麻醉诱导前10 min分别静脉输注右美托咪定0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg, C组输注等容量生理盐水。各组吸入七氟烷诱导,待适宜麻醉深度时完成喉罩置入,保留自主呼吸调节呼末七氟烷浓度至预设值并维持稳定15 min以上,观察扩宫刺激时有无体动反应,采用序贯法测定各组七氟烷MAC值。记录扩宫刺激前后心率和血压变化、苏醒及拔除喉罩时间、术后Ramsay镇静评分及VAS疼痛评分。结果 C组和D1-5组的MAC值分别为(1.90±0.13)%、(1.70±0.13)%、(1.50±0.13)%、(1.23±0.16)%、(1.03±0.10)%和(0.93±0.08)%。与C组相比,D1-5组的MAC值明显降低(P<0.05),但D4与D5组间七氟烷MAC值差异无统计学意义。D1-5组患者术后10 min的Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05)。D2-5组术后10 min的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05)。D4-5组拔除喉罩时间较其余各组明显延长,心动过缓及呼吸抑制发生率亦明显增加。D5组苏醒时间较其它各组明显延长(P<0.05)。结论 妇科患者扩宫刺激时七氟烷MAC值随静脉输注右美托咪定剂量的增加而降低,当右美托咪定剂量超过0.8μg/kg时,其降低作用产生封顶效应。  相似文献   
2.
自2019年12月起,我国的新型冠状病毒肺炎疫情已经历时2年有余。对于医院内的临床数据而言,不同病种的数量、各类疾病的构成比、各科室病人的特征等,可能与往年有所不同,这些值得医务人员去发现和挖掘,分析得出内在的规律,从而为今后各类传染病的防控、特殊时期的医院运营和人群的健康促进提供参考依据。本文以所在课题组的实践经历和国内外已发表的论文为例,阐述如何挖掘临床数据和分析,并分享相关注意事项。  相似文献   
3.
4.
目的探究细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸对反复加重的支气管扩张症患者的临床疗效。方法将2018年2月至2020年12月收住我院呼吸危重症医学科的100例反复加重的支气管扩张症患者作为研究对象,使用随机法将其分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物及吸入用乙酰半胱氨酸。两组观察时间为6个月,以评价两种治疗模式对患者气道功能及气道内炎症反应的影响。结果治疗前两组基线PaO2、PaCO2、SaO2、肺功能指标、血清炎症因子指标,均无统计学差异。治疗后对照组PaO2、SaO2显著低于观察组(P<0.01),两组PaCO2变化无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值%均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组24h痰液体积、痰液细菌负荷≥103cfu/mL的阳性率以及外周血中炎症因子包括IL-6、IL-8、TNF-α均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)总评分改善>1.3单位的患者比例为84%,对照组仅为56%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸,能够有效改善患者气道功能,抑制炎症反应,进而改善患者预后。  相似文献   
5.
目的观察指部徒手感觉刺激(MDSS)前后脑卒中患者偏瘫侧手指屈、伸肌张力以及超声剪切波弹性成像(SWE)的变化规律。方法2020年4月至6月,选取在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的51例脑卒中偏瘫患者,对偏瘫侧5个手指的甲床、末节指骨两侧进行MDSS,刺激强度为能引起伸指但不致明显疼痛的最小强度,两次刺激间隔5~10 s。分别于MDSS前、MDSS后即刻采用改良Ashworth量表(MAS)评估偏瘫侧指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、指伸肌肌张力,低肌张力记作-1级;同时以SWE技术检测上述四组肌群中的剪切波速度(SWV)。结果MDSS后,脑卒中患者四组肌群的MAS评级均显著降低(|Z|>2.843,P<0.001)。各肌群初始MAS评级为0和-1时,MDSS前后SWV均无显著性差异(t<1.052,P>0.05)。各肌群初始MAS评级为1~3时,MDSS后SWV均降低(t>2.672,P<0.05)。MDSS前后各肌群SWV与MAS评级均呈正相关(r>0.334,P<0.05)。结论MDSS可有效、迅速、安全地降低脑卒中患者偏瘫侧手部肌群痉挛并促进主动伸指。SWE可客观、定量评估脑卒中偏瘫患者手部肌群肌张力。  相似文献   
6.
目的 了解我国老年人中医证候分布特征,为中医药辨治老年人提供参考依据。方法 系统检索中国知识基础设施(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、万方数据资源系统数据库(CSPD),纳入研究对象为老年人的临床流行病学调查研究文献,对其调查目的、调查疾病及调查结果等进行描述统计。结果 ①最终纳入168篇文献,其中2010至2020年之间发表138篇(82.14%);调查地区涵盖全国28个省市自治区,共纳入43948例老年人,累计覆盖340个研究中心;②主要研究结果显示,老年人中医证候阴虚阳亢证(10.05%)>血瘀证(9.5%)>痰浊(湿)证(8.91%)>阴阳两虚证(4.98%)>痰瘀互结证(4.96%);单元证分布阴虚证(14.70%)>痰证(11.22%)>气虚证(7.15%)>肾虚证(4.72%)>血瘀证(4.18%);涉及病变脏腑肾>肝>脾>肺>心。结论 根据统计结果,可以看出老年人证候分布虚证多于实证,虚证中又以阴虚证、气虚证最为多见,实证常见血瘀证、痰浊(湿)证等,且多见痰瘀互结证;老年人五脏皆损,其中又以肾、肝、脾功能失调最为突出。  相似文献   
7.
 目的 观察分析复方倍他米松(商品名得宝松)联合CO2点阵激光、PDL激光治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法 选取2018-04至2019-12武警辽宁总队医院接受治疗的111例瘢痕疙瘩患者作为研究对象,随机分为A组、B组、C组,每组37例。A组采用CO2点阵激光+PDL激光治疗,B组采用CO2点阵激光+得宝松治疗,C组采用得宝松联合CO2点阵激光+PDL激光治疗,每4周为1疗程,共3个疗程。所有患者在治疗6个月后进行观察,观察3组治疗前后瘢痕各维度评分(VSS)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量变化,以及临床疗效、不良反应及复发率情况。结果 治疗6个月后,三组色泽、血管分布、瘢痕柔软度、厚度、VSS总分较治疗前显著降低,其中C组显著优于A组、B组(P<0.05),但B组和C组未见统计学差异;A组、B组、C组总有效率分别为86.49%、83.78%、94.60%,C组疗效显著优于A组和B组(P<0.05);治疗1个月后,三组TGF-β1、MMP-9表达含量较治疗前显著改善(P<0.05),C组TGF-β1、MMP-9表达显著低于A组和B组(P<0.05),而A组和B组比较,未见统计学差异;在治疗后1个月时,A组2例瘢痕疙瘩治疗区域出现部分色素沉着,B组3例出现颜色发红、血管丰富情况,其余患者均未出现疼痛、血肿、瘙痒、皮肤感染、色素沉着及皮肤萎缩等不良反应,且未见复发;在治疗6个月时,患者色素沉着及颜色发红等不良反应基本消退,但三组均出现部分瘢痕疙瘩复发情况,复发率分别为8.11%(3例,A组)、5.41%(2例,B组)及2.70%(1例,C组)(χ2=0.24,P=0.98)。结论 得宝松联合CO2点阵激光、PDL治疗瘢痕疙瘩疗效确切,安全性高,有效促进瘢痕组织恢复,值得临床推广。  相似文献   
8.
目的 观察肺部十四分区超声评分法诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法 对84例NRDS (NRDS组)和40例其他疾病患儿(对照组)行肺部超声评分(LUS),分别记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和十四分区法评分结果,比较其与胸部X线(CXR)诊断NRDS的一致性,分析4种LUS与X线分级、血气分析结果及辅助通气参数等临床指标的相关性;计算肺部十四分区法诊断NRDS及不同CXR分级患儿NRDS的效能。结果 4种LUS评分结果与NRDS患儿CXR分级、吸气峰压、呼气末正压通气、吸入氧气浓度及使用呼吸机天数均呈正相关(P均<0.05),而与血氧浓度呈负相关(P<0.05);肺部十四分区法评分结果与上述指标的相关性最高,其诊断NRDS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%(81/84)、95.00%(38/40)、97.59%(81/83)及92.68%(38/41),对CXR Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的LUS评分分别为14.50、27.00、40.50及51.50分,曲线下面积(AUC)分别为0.972、0.992、0.992及0.972,敏感度分别为97.96%、94.20%、100%及93.30%,特异度分别为82.76%、100%、92.30%及92.70%。结论 肺部十四分区超声评分法评价结果与CXR和临床分期具有较好相关性,可用于早期诊断NRDS、鉴别诊断和判断其严重程度。  相似文献   
9.
目的 对比分析3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列与磁共振传统血管造影术(MRTA)3D-TOF联合3D-BTFE序列在三叉神经微血管减压术前评估的准确性,为术前评估提供更精准的检查方法。方法 回顾性分析因三叉神经痛行三叉神经脑池段3.0T磁共振检查并有手术结果对照的资料87例,分为A组:3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列检查图像,41例;B组:3D-TOF联合3D-BTFE序列检查图像,46例。比较两组年龄、性别、神经与血管关系差异,以手术结果作为金标准,分别计算两组准确诊断的ACU值、敏感度、特异度。结果 A、B组年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05),脑池段神经血管关系差异有统计学意义(P<0.05);A组AUC、敏感度、特异度均高于B组。结论 3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列相较传统MRTA的3D-TOF联合3D-BTFE序列检查有更高的准确性,对三叉神经微血管减压术术前评估具有更高的价值。  相似文献   
10.
甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤都是女性常见疾病。随着人们健康意识的提高以及超声检查的广泛应用,3种疾病的检出率不断升高。近年来西医及中医学研究均发现,甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤的发生存在一定的关联性。西医学研究认为,三者均归属于下丘脑-垂体-腺体轴,均受雌激素水平影响,有相似的生理病理基础;从中医学理论分析,甲状腺、乳腺与胞宫位于足厥阴肝经所过之处,均会受情志因素影响,气郁、瘀血、痰浊是其共同的病理产物,治疗都以疏肝散结为治疗总则,故3种疾病在中医病因病机及治疗上有相似之处。本文从西医、中医发病机制角度,重新认识甲状腺结节、乳腺增生与子宫肌瘤内在相关性,以期临床中实现早预防、早诊断、早治疗。  相似文献   
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