3例垂体Rathke囊肿的诊断和治疗

垂体Rathke囊肿（拉克氏囊肿）是来自颅颊囊的胚胎残余组织，临床上报道很少。1913年Goldzieher首次报道垂体Rathke囊肿，北京协和医院自1991年到1996年报道22例。我科自2003年8月到2006年1月经唇、鼻蝶入路手术切除及病理证实垂体Rathke囊肿共3例，报道如下。     

CT立体定向辅助射频热凝治疗三叉神经痛

目的分析CT立体定向技术在治疗三叉神经痛中的辅助作用.方法通过CT扫描确定卵圆孔位置,采用立体定向技术穿刺卵圆孔,射频热凝术治疗三叉神经痛,并与徒手穿刺组进行对比.结果立体定向组一次穿刺成功率和治疗优良率为100%,并发症出现率为3.8%,徒手穿刺组一次穿刺成功率83.3%,治疗优良率93.3%,并发症为16.7%.结论CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率.     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法:回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料,主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果:24例中男14例、女10例,4~70岁,平均37.92岁,病程10d~19个月,平均6个月。Kadish分期:A期4例,B期7例,C期13例。临床误诊13例(54.16%),分别为鼻息肉5例(20.83%),鼻窦炎3例(12.50%)、淋巴瘤2例(8.33%)、视神经萎缩1例(4.17%)、血管球瘤1例(4.17%)。术前影像与实际不符16例(66.67%)。病理误诊6例(25.00%),分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例(8.33%)、原始神经外胚叶肿瘤2例(8.33%)、浆细胞肉瘤1例(4.17%)。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例(4.17%)。结论:对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病;CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦,密度较均匀的大片状组织肿块,侵犯邻近结构(眼眶、颅内),筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏,应首先考虑嗅神经母细胞瘤;对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例,应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置的高低及与括约肌的关系不同而不同。低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下（不包括深部）者，一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管。而对高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者（包括深部）则采用低位切开，高位挂线术，并通过分次紧缩高位挂线，慢性勒开瘘道及肛肠环，达到治疗目的。但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显，且会后遗不完全性肛门失禁等缺点，为此我们在临床上采用了低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘，取得满意效果，现介绍如下     

11例Kadish C期嗅神经母细胞瘤临床分析

目的 探讨Kadish C期嗅神经母细胞瘤的治疗及预后.方法 回顾性分析我科1993年1月～2003年12月收治的晚期嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,总结治疗经验.结果 11例患者中,男9例,女2例,平均年龄30.91岁;平均病程6.46月.1例因胸腰骶椎转移放弃治疗,其余10例均采用综合治疗,其中7例为手术 放疗,2例为手术 放疗 化疗,1例为手术 化疗.手术方式包括鼻侧切开3例,颅面切除2例,颅鼻内镜联合2例,冠状开颅2例,鼻内镜1例.全组病例中5例复发,复发时间平均33.4月.结论 Kadish C期嗅神经母细胞瘤复发率高,随访时间应长,首次治疗宜采取综合治疗,挽救治疗有效.     

嗅神经母细胞瘤的化疗

分析影响嗅神经母细胞瘤化疗的因素并探讨嗅神经母细胞瘤的化疗方案。方法：回顾分析1993年3月至2004年6月收治的4例行化疗的嗅神经母细胞瘤患者的临床资料，包括就诊时年龄、性别、病程、Kadish分期、组织病理学分级、治疗方式、预后，并对文献进行复习。结果：4例均为男性，平均31.5岁，Kadish分期均为C期。组织病理学分级：2级1例，3级2例，4级1例。化疗药物4例含有足叶乙甙、3例含有铂类药物。化疗在首次治疗中应用1例（病理2级随访6个月，带瘤生存），挽救治疗中应用3例（2例病理3级分别随访48个月、6个月无瘤生存，1例病理4级随访12个月带瘤生存）。结论：嗅神经母细胞瘤治疗采用化疗有效，组织病理学分级影响肿瘤对化疗的敏感性，化疗宜采用含铂类及足叶乙甙的多种药物。     

治裂霜治疗手足皲裂136例

冬季气候寒冷，空气干燥，手足皲裂是临床上常见的皮肤病。本院根据临床症状和发病机制研制了治裂霜用于治疗手足皲裂，取得满意效果，现报道如下。     

感冒咳嗽颗粒的药理学研究

目的 :深入探讨感冒咳嗽颗粒的药理作用。方法 :采用四种方法进行实验研究 :1用气管段酚红法研究其祛痰作用 ,结果表明 ,高、中、低剂量组均可增强气管排泌酚红的作用 ;2对巴豆油所致小鼠耳肿胀进行抗炎作用的实验 ,结果表明高、中两剂量组均有显著抑制作用 (P<0 .0 5 ) ,低剂量组也有抑制趋势 ,但尚未达显著性水平(P>0 .0 5 ) ;3用细菌培养法对其体外抗菌作用的实验 ,结果显示 ,各剂量组对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌均有较强的抑菌作用 ;4利用化学刺激方法致小鼠咳嗽潜伏期显著延长 (P<0 .0 5 ) ,咳嗽次数显著减少 (P<0 .0 5 )。结论 :感冒咳嗽冲剂具有抗炎、祛痰、镇咳及抑菌作用。