62例小儿恙虫病临床特点及治疗分析

目的探讨小儿恙虫病临床特点,提高对小儿恙虫病的诊断及救治水平。方法回顾性分析了昆明市儿童医院2008年1月至2011年6月的62例恙虫病住院患儿的临床资料、治疗及转归情况。结果全部患儿均有发热、焦痂或溃疡,35例并发脑炎,29例出现肺炎,5例肺水肿的改变,41例血小板减少,31例白细胞总数升高,60例C反应蛋白升高。全部病例给予盐酸多西环素片及保护重要器官治疗,3例行机械辅助通气治疗,2例因多器官功能衰竭死亡,其余病例全部治愈。结论小儿恙虫病的临床表现形式多样,以发热、焦痂或溃疡为特征,早期发现、早期诊断、早期治疗,避免发展为严重恙虫病,引起严重并发症或者死亡。盐酸多西环素是治疗恙虫病的有效药物。     

围绝经期维持性血液透析患者认知功能变化特点及影响因素分析

目的分析围绝经期维持性血液透析患者认知功能变化特点及其影响因素,为改善患者的健康认知状况提供参考依据。方法选取2018年12月-2020年11月浙江省台州医院诊治的围绝经期维持性血液透析患者138例为研究对象,应用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能并分析其变化特点,通过病历记录、调查问卷收集患者的信息资料,包括患者年龄、受教育年限、月经、睡眠、心理状况、糖尿病史、高血压史、心血管病史、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血尿酸、透析史及透析频次,通过单因素及多因素Logistic回归分析判断以上各项是否为围绝经期维持性血液透析患者认知功能的影响因素。结果138例围绝经期维持性血液透析患者MoCA均分为(24.0±3.1)分,认知功能障碍79例,认知功能正常59例。认知功能障碍患者的MoCA总分,执行功能、命名、记忆、注意力、抽象及延迟回忆维度评分均显著低于认知功能正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05);但语言和定向力维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,年龄51~60岁、受教育年限≤12年、睡眠质量差、心理状况不良、有糖尿病史、血肌酐<1000μmol/L、血红蛋白<110 g/L、血尿酸<150μmol/L及透析史≥36个月的围绝经期维持性血液透析患者认知功能障碍发生率更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、受教育年限、睡眠、心理状况、糖尿病史、血肌酐、血尿酸及透析史是围绝经期维持性血液透析患者认知功能障碍发生的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围绝经期维持性血液透析患者多存在一定程度的认知功能障碍,表现为执行功能、命名、记忆、注意力、抽象及延迟回忆能力下降,其受到年龄、受教育年限、睡眠、心理状况、糖尿病史、血肌酐、血尿酸及透析史等因素影响,需要积极采取针对性干预措施,改善患者的健康认知状况。     

226Hz探测音下婴儿双峰型鼓室导抗图分析

婴幼儿时期是学习语言的关键时期 ,在这个学习的过程中 ,听觉功能的正常与否起着决定性作用。如何早期科学、准确地对小儿听功能进行评估和测试 ,是一项具有深远意义的重要研究课题。声导抗检查可用于中耳病变的诊断及听力损失尤其是功能性听力损失的评估 ,婴幼儿的中耳功能因其结构的发育尚未完善而出现多样化的特征 ,其特征尚需进一步探讨。本文通过对 138例 (2 76耳 ) 0～ 6个月婴儿用 2 2 6Hz低频探测音进行中耳功能分析 ,探讨婴儿中耳鼓室导抗图的特点 ,以及婴儿外耳道因发育不完善对鼓室导抗图的影响。1　资料与方法1.1　临床资料选…     

危重型手足口病59例临床治疗及病原学分析

目的探讨儿童手足口病（HFMD）危重型的临床特点，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我院2011年9月～12月住院的危重型手足口病59例的临床资料。结果59例危重型患儿经积极抢救治疗，除1例肺出血患儿．入院时血压高达170／104mmHg，经抢救11小时无效死亡外，其余58例临床治愈出院。59例粪便均经RT—PCR核酸检测．检出病原43例（72．88％），其中EV71阳性40例（93．02％），CoxA163例（6．98％）。本组病例均有肢端凉、高血压，其中15例为严重高血压．在积极治疗重型基础上，全部病例均及时应用酚妥拉明治疗高血压，给予（4-20）ug／kg／min静脉滴注，其中7例应用酚妥拉明20ug／kg／min仍不能有效降血压，改用硝普钠治疗。4例应用了呼吸机治疗。经积极治疗．除1例肺出血患儿．入院11小时抢救无效死亡外。其余58例治愈出院。结论治愈的58例均成功及时控制了高血压。早期发现、诊断、积极治疗HFMD危重型．积极控制高血压，可明显减少静脉丙种球蛋白及机械通气的应用．是最大限度降低危重型HFMD病死率、致残率的关键．     

脑卒中病人应早期康复治疗

目的 探讨脑卒中患者早期康复治疗。方法 选取40例脑卒中病人，在治疗前后的形式进行随访，包括日常生活（ADL）能力，生活质量（QOL）进行t检验统计学处理。结果 40例患者移动能力，日常生活质量与继发性损伤均有显著性差异。讨论 早期康复治疗，不仅在短期内可以改善脑卒中的功能恢复，而且有一定的远期效果。     

水针用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨水外用于分娩镇痛的效果及对产程、分娩方式、母婴状况的影响。方法:采用水针用于分娩镇痛的产妇 125例作为观察组,将未予任何于预进入产程的产妇 125例作为对照组,分别现察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程和总产程有显著差异(P<0.05)两组分娩方式的比较有显著差异(P<0.05)。特别是剖官产率有极显著差异(P<0.05),两组胎儿窘迫,新生儿窒息,新生儿体重及产后出血发生率比较,无显著性差异,(P<0.05)。结论:水针用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖官产率,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,无药物影响,无创伤性,值得产科临床广泛使用。     

6岁以内小儿鼓室压与静态声顺值的特点

目的:探讨≤6岁小儿中耳鼓室压和静态声顺值与年龄的相关性。方法:将≤6岁小儿302例(567耳),依据不同的年龄段分为5组,分别检测其中耳鼓室压和静态声顺值,并统计其分布比例。结果:各组的鼓室压分布以+50～-50 daPa区间的比例最大。静态声顺值以3个月内的婴儿为最大(平均达到0.71 ml),3个月～3岁呈渐减趋势,3岁以后则逐渐增加,至6岁仅为1岁左右时的水平。结论:6岁以内小儿的鼓室压和静态声顺值与年龄因素有非常密切的关系,在临床工作中应考虑这一因素可能带来的影响。     

昆明白族儿童HLA-DRB1、DQB1位点基因多态性分析

主要组织相容性复合体（MHC）是染色体上的一群紧密连锁的基因群，可作为一个遗传单彰单倍型而遗传，属共显性等位基因。人类的MHC称人类白细胞抗原（HLA）系统，位于人的第6对染色体短臂上。HLA-DR、DQ抗原是异基因移植免疫反应中最重要的抗原之一，决定其特异性的主要编码基因DRB1、DQB1具有高度多态性，其对HLA与疾病相关性及人类遗传学等研究均具有重要意义。     

云南昆明白族、汉族、彝族儿童HLA—DQA 1等位基因多态性分析

为了解昆明白族、汉族、彝族儿童HLA-DQA1等位基因多态性.采用PCR-SSP技术对昆明地区无血缘关系的3个民族儿童的HLA-DQA1等位基因进行分析.结果显示3个民族儿童HLA-DQA1基因位点上共检出14种等位基因.其中昆明白族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为＊0601（16.67%）,高频等位基因为＊0103、＊0102、＊0303;昆明汉族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为＊0302（26.67%）,高频等位基因为＊0103、＊0601;昆明彝族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为＊0601（38.57%）,除＊0601外没有高频等位基因,余基因频率均小余10%,同时在基因排序上3个民族也存在着差异.结果提示,昆明地区3个民族儿童HLA-DQA1基因分布既有共同特点,又有其独特性.