CTA模拟入路早期手术治疗破裂动脉瘤

目的应用三维CT血管造影（3D-CTA）模拟入路,探讨在颅内动脉瘤破裂后,早期手术治疗中3D-CTA的应用价值。方法选择经早期手术证实的颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者48例,Hunt-Hess分级：Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级8例,术前均行3D-CTA检查并进行动脉瘤手术模拟,将患者的术前CTA与术中所见进行比较,分析3D-CTA的临床应用价值。结果术前3D-CTA能清晰地显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤顶指向、瘤颈宽窄、载瘤动脉、动脉瘤与周围血管及骨结构关系,且与术中所见基本一致;出院时GOS预后评分：5分41例、4分4例、3分2例、2分1例。结论3D-CTA可对颅内动脉瘤开颅夹闭术进行模拟,从而提高手术的成功率。     

弥漫性脑损伤中基质金属蛋白酶的动态变化及其意义

目的 探寻弥漫性脑损伤后基质金属蛋白酶(MMP)表达的动态变化及其与细胞凋亡的关系.方法 84只大鼠随机分为3组:空白组(不做脑室注射)、盐水组(脑室注射生理盐水)和实验组(脑室注射抑制剂),分别在伤后30 min、1、3、6 h、1、3和7 d处死大鼠,断头取脑.用TUNEL法检测细胞凋亡,明胶酶谱法检测MMP表达.结果 酶原型MMP-9在伤后30 min就有表达,1 d时达到峰值,而后下降,7 d后未回落到伤后30 min水平;酶原型MMP-2,呈双峰形式,30 min就有表达,6 h到达第1个高峰,然后下降,3 d时再次升高到达第2个峰值,7 d后小幅回落;活性型MMP-2的表达呈逐渐上升形式,30 min就有表达,7 d时达到高峰.MMP抑制剂对各种MMP表达的作用各不相同,它可上调酶原型MMP-9的表达(P<0.01),下调活性型MMP-2的表达(P<0.01),对酶原型MMP-2的表达无影响.MMP抑制剂在各个时间点上,均可减少细胞凋亡(P<0.01).结论 弥漫性脑损伤后,不同的MMP有不同的表达形式:酶原型MMP-9呈单峰型,酶原型MMP-2呈双峰型,活性型MMP-2呈上升型.MMP抑制剂能上调酶原型MMP-9的表达,抑制活性型MMP-2的表达,可降低细胞凋亡,具有一定的神经保护作用.     

老年重型颅脑外伤早期营养支持的临床研究

以往认为颅脑损伤后胃轻瘫、贲门括约肌松弛，传统鼻饲易引起返流，故有人主张重症脑损伤后用肠外营养，近年来，随着人们对完全肠外营养（total parenteral nutritionPN）的不足和肠内营养（enteral nutrition EN）优点的认识，早期EN作为严重创伤的治疗手段逐渐被重视。本文总结我院对84例老年重型颅脑外伤的营养支持治疗，探讨早期营养支持的临床意义以及合适的营养方法。     

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组62例患者均来自于2002年9月~2005年3月中南大学湘雅三医院神经外科蛛网膜下腔出血住院患者,男41例,女21例,年龄9岁~67岁,平均年龄39.7岁。所有患者随机分为两组,其中治疗组34例,诊断…     

乳腺癌患者术后生活质量与康复指导教育的相关性

目的：乳腺癌患者生活质量受到不同程度的影响，包括身体功能状况、情感状况、社会关系、性功能。观察术后半年乳腺癌患者生活质量与康复指导教育的作用。 方法：于2003—01／2005—01选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科收治行手术治疗的乳腺癌女性患者90例为观察对象，年龄29-65岁，平均43岁。纳入标准：经临床、影像学和病理检查确诊的乳腺癌患者，行手术治疗的患者。排除标准：有智力或认知障碍患者，有精神疾病或精神疾病阳性家族史者。随机数字表法分为干预组和对照组，每组45例，观察从诊断至术后半年的生活质量。两组均给予康复指导教育，干预组在术前及术后进行心理干预和康复指导，制定锻炼计划，医护及家属督促共同完成，对照组按患者及家属意愿定（有些家属不同意或者患者因自身情况未坚持）。康复指导教育内容包括：①疾病知识宣传教育：正确地对乳腺癌的认知。②心理干预：疾病诊断时、入院治疗过程中、放化疗过程中、康复出院后及乳腺癌患者家属的心理干预。③康复知识教育包括肢体功能恢复、饮食指导及性生活。评定指标：①心理干预后精神与情绪状态，术后恢复状况（一般状态以及有无并发症），化疗的消化道反应情况（严重程度）。②生活质量评估使用乳腺癌生活质量测评量表对两组患者进行随访和生活质量评估。癌症治疗功能评价系统共分身体状况、社会／家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况和其他因素（乳腺癌特异条目）6个部分。该量表的可靠性、有效性、内部连贯性均较好，且容易被患者接受。将患者在每个部分选择条目得分相加得出总分，得分越高表示生活质量越好。 结果：纳入患者90例，均进入结果分析。①干预组患者在精神与情绪状态、术后恢复状况、化疗的消化道反应情况方面好于对照组（分别为39，26例；43，36例；14，24例，P〈0．05）。②干预组上肢功能恢复满意及生活质量评分≥41分的患者多于对照组，差异均有显著性意义（分别为24，15例；25，13例，P〈0．05）。 结论：乳腺癌患者在诊断和治疗后生活质量受到较大的影响，完整系统的康复指导教育可以明显提高乳腺癌术后患者的生活质量和患肢功能满意程度，值得临床医生将其列为术后治疗方法之一。     

青蒿素诱导K562细胞凋亡研究

[目的]研究青蒿素对体外培养的K562细胞的凋亡诱导作用及机制。[方法]MTT法测定药物对K562细胞生长的抑制作用；透射电镜观察药物对K562细胞形态学的影响；流式细胞仪检测经药物作用后的细胞凋亡率；用Rhodamine(Rhl23)染色法检测细胞线粒体跨膜电位(Δψm)的变化。[结果]青蒿素对K562细胞生长有明显的抑制作用，细胞经药物作用48小时后的IC50为26．51μmol／L；电镜观察细胞有典型的凋亡形态特征；细胞凋亡率在一定范围内与药物浓度正相关。给药后跨膜电位明显下降。[结论]青蒿素可抑制K562细胞的生长，诱导K562细胞跨膜电位下降而导致细胞凋亡。     

近红外荧光染料标记表皮生长因子探针在荷人乳腺癌裸鼠移植瘤中的分子成像研究

均荧光强度明显减弱(t=16.772,P<0.01);而阻断组MDA-MB-435S肿瘤区平均荧光强度为(11460±896)au,与MDA-MB-435S未阻断组的平均荧光强度差异无统计学意义(t=0.6504,P=0.551).离体MDA-MB-231肿瘤内可探测到明显的荧光信号,HE染色证实为低分化腺癌.结论 EGF-Cy5.5能与乳腺癌细胞的EGFR特异性结合,NIRF成像能实时、无创示踪EGF-Cy5.5在EGFR阳性肿瘤中的分布.     

基质金属蛋白酶在硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)在外伤后硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿中的作用.方法 收集8例外伤后硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者的临床资料,用明胶酶谱法,分别检测演变前后硬膜下积液和积血的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性,同时检测血肿内膜和外膜的MMP-2和MMP-9活性.结果 血肿液中MMP-2和MMP-9活性明显高于演变前的硬膜下积液(P<0.01),血肿外膜MMP-2和MMP-9活性显著高于血肿内膜(P<0.01).结论 硬膜下积液是慢性硬膜下血肿形成的危险因素,MMP在其演变中有促进作用,其作用部位是血肿的外膜.