儿童行为问题及相关因素比较分析

目的 了解儿童行为问题检出率及相关因素的性别差异。方法 采用分层随机整群抽样法抽取6-12岁儿童1870人，用Rutter儿童行为问题问卷和自制相关因素调查表。结果 男性检出率12.4%、A行为占42.6%，女孩7.4%，N行为占47.8%，多元相关分析显示，男、女儿童行为问题的危险因素除了儿童疾病史和采用打骂或放纵的管教方式外，其余都不相同。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤血浆miR-21和miR-222的表达及其与预后的关系

 目的 评估血浆microRNAs（miR-21和miR-222）表达水平对原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）预后的影响。方法 纳入2011年9月至2016年12月期间于复旦大学附属华山医院新诊断的PCNSL患者41例。收集患者临床资料,qRT-PCR检测首次化疗前患者外周血标本中血浆miR-21及miR-222表达水平。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果 中位随访44.47个月。取中位表达水平为截断值将全部病例分为miR-21及miR-222高表达组和低表达组。miR-21高表达组中位疾病无进展生存期（progression free survival,PFS）为22.63个月,显著高于miR-21低表达组（15.50个月,P=0.049）;两组患者中位总生存期（overall survival,OS）无明显差异。miR-222高表达组与低表达组患者在PFS与OS上均无显著差异。单因素分析结果显示血浆miR-21表达水平、ECOG体能评分（performance status,PS）、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）以及大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate,HDMTX）联合替尼泊苷（teniposide,Vm26）化疗方案与PFS相关。Cox比例风险回归模型显示血浆miR-21、ECOGPS评分以及LDH水平是影响PCNSL患者PFS的独立预后因素。结论 HD-MTX联合Vm26化疗方案有助于改善PCNSL患者的PFS,血浆miR-21高水平的患者具有更好的PFS。     

家庭发育支持性照护模式对早产儿早期发育影响的探讨

目的探讨家庭发育支持性照护模式对早产儿早期发展的影响。方法选取鄂州市妇幼保健院NICU及儿童保健科系统管理107例早产儿,随机分为观察组48例和对照组59例,观察组采取家庭发育支持性照护模式,对照组采用传统家庭照护模式,2组分别在满3、6、12、24个月时进行身高体重测量及早期发展水平测试。结果在满3、6、12、24个月时观察组体重、身高SDS值明显高于对照组,组间比较有统计学意义（P＜0.01）;2组MDI、PDI值比较,3月龄时组间无明显差别（P＞0.05）,6、12、24月观察组明显高于对照组,组间比较有统计学意义（P＜0.01）;患病率及再住院率观察组明显低于对照组,组间比较有统计学意义（P＜0.05）。讨论家庭发育支持性照护模式是出院后发育支持性护理的成功延续,对促进早产儿早期发展、预防疾病的发生起着重要的作用。     

组织管理对职业伤害影响调查表的设计及信效度评价

[目的]制定组织管理对职业伤害影响调查表,并进行信效度分析。[方法]严格遵循英文量表翻译原则翻译SCQ,通过参考SCQ并结合国情、文献回顾、临床观察、专家咨询及预调查法制定组织管理对职业伤害影响调查表初稿,先后对86名和82名医护人员进行两次小样本预调查,通过探索性因素分析及信效度检验,编制成调查表三稿,并对1 233名医护人员进行了大样本调查以验证调查表的结构效度。[结果]调查表包括人力资源配置、工作环境、安全设施配备、组织文化、安全行为、组织关怀6个维度,共32个条目。调查表Cronbach’sα系数为0.931,各维度的Cron-bach’sα系数为0.705~0.901;内容效度统计分析显示各条目与总分之间的相关性均有统计学意义（P〈0.05）;因子分析提取6个因子的累积贡献率为62.027%。[结论]组织管理对职业伤害影响调查表具有较好的信效度,可以用于测量医院组织管理水平。     

黄芪建中汤加减联合化疗治疗Ⅲb～Ⅳ期胃癌临床研究

目的：观察黄芪建中汤加减联合化疗治疗脾胃虚寒型Ⅲb～Ⅳ期胃癌的临床疗效,以及对肿瘤标志 物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）］、血管内皮生长因子（VEGF）、白 细胞介素-6（IL-6） 水平的影响。方法：选取82 例脾胃虚寒型Ⅲb～Ⅳ期胃癌患者,按照患者入院编号单双数 分成观察组与对照组各41 例。对照组给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶进行化疗,观察组在对照组基础上给予黄芪 建中汤加减治疗。3 周为1 个疗程,2 组均治疗2 个疗程。比较2 组临床疗效,生活质量,血清CEA、 CA199、CA724、VEGF、IL-6、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+值及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组临 床疗效总有效率82.93%,高于对照组58.54%（P＜0.05）。2 组血清CEA、CA199、CA724、VEGF、IL-6 水平 均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清CEA、CA199、CA724、VEGF、IL-6 水平均低于对照组（P＜ 0.05）。2 组血清CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前降低（P＜0.05）,血清CD8+水平均较治疗前升高（P＜ 0.05）;观察组血清CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组（P＜0.05）,血清CD8+水平低于对照组（P＜ 0.05）。观察组生活质量改善率75.61%,高于对照组48.78%（P＜0.05）。治疗期间,观察组胃肠道反应、中性 粒细胞减少、周围神经毒性发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：在化疗基础上给予黄芪建中汤加减治疗脾 胃虚寒型Ⅲb～Ⅳ期胃癌,能够降低肿瘤标志物、VEGF 及IL-6 水平,改善患者的免疫功能和生活质量,减轻 不良反应。     

桡动脉采血在新生儿科的临床应用

目的：通过对新生儿不同采血部位的对照分析,探索更适合于新生儿的采血部位。方法：选择新生儿科需动脉采血进行血气分析的360例患儿,随机分为3组,分别采用桡动脉、股动脉、肱动脉采血,并对其一次穿刺成功率、发生淤血、血肿、误入静脉率及疼痛情况进行比较。结果：桡动脉组与股动脉组、肱动脉组在一次性穿刺成功率,发生淤血、血肿、误入静脉及疼痛情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：桡动脉是适合于新生儿采血的部位,成功率高、并发症少,减轻患儿穿刺的痛苦,值得推广、应用。     

脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素研究

目的探讨脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素,为社会疏离的针对性心理干预提供参考。方法采用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、脑卒中症状体验量表、心理弹性量表、脑卒中患者病耻感量表、社会支持评定量表对225例脑卒中恢复期患者进行调查。结果脑卒中恢复期患者社会疏离总分为(45.33±4.13)分,症状负担总分为(43.76±3.95)分,心理弹性总分为(51.28±4.57)分,病耻感总分为(45.27±4.81)分,社会支持总分为(38.95±3.81)分。社会疏离与症状负担呈正相关(r=0.243,P<0.01),与心理弹性呈负相关(r=-0.486,P<0.01),与病耻感呈正相关(r=0.658,P<0.01),与社会支持呈负相关(r=-0.733,P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、症状负担、心理弹性、病耻感和社会支持是脑卒中恢复期患者社会疏离的主要影响因素(P<0.01)。结论脑卒中恢复期患者社会疏离处于中等偏上水平,针对高龄、文化程度低、症状负担重、心理弹性差、病耻感强、社会支持水平低的脑卒中恢复期患者,建议护理人员分别采用支持性表达小组治疗、加强疾病健康教育、制订个性化护理方案、叙事疗法干预、正念训练干预、渐进式聚焦访谈、同伴支持干预等方式,降低脑卒中恢复期患者社会疏离水平。     

甲状腺疾病颈动脉瞬时波强曲线特征的初步探讨

目的 探讨甲状腺疾病患者颈动脉的瞬时波强(wave intensity,WI)曲线特征及其对心血管系统功能评价的临床价值.方法 85例甲状腺疾病患者(包括甲状腺功能亢进45例和甲状腺功能减退40例)作为病例组,270例健康志愿者作为对照组,均于静息状态下行超声WI检查,连续获取6个以上心动周期的颈总动脉内径变化曲线并储存.通过仪器内置软件自动计算下列参数:第一个正向峰W1,第二个正向峰W2,负向面积NA,射血前期时间R-W1,射血时间W1-W2,并分别以R-R间期校正;记录血管压力应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWV)等血管弹性指标.分析上述指标与甲状腺功能指标的相关性.结果 不同组间的WI指标存在较为显著的差异,但血管弹性指标在不同组间的差异无统计学意义.相关分析显示仅FT3与部分WI参数存在相关性(W1、NA、W1-W2'与FT3呈正相关,R-W1'与FT3呈负相关).结论 超声WI曲线在甲状腺不同疾病中有着不同的表现,可作为一种无创的检查方式应用于临床研究,对评价甲状腺疾病所引起的心血管功能改变有参考价值.     

应用高频超声研究血流剪切力对兔早期动脉粥样硬化的影响

目的探讨血流剪切力对兔早期动脉粥样硬化的影响及其变化规律。方法将60只新西兰大白兔随机分为2组,对照组15只,正常饮食;实验组45只,高脂饮食。各分为3个亚组分别喂养至4、8、12周测量血流剪切力等参数,同期行血脂、血黏度及病理检查。结果实验组兔血脂各项指标显著升高;血液黏稠度随造模时间延长明显升高。同一时间点,与对照组比较,实验组血管内径均有统计学意义(P0.01),收缩期峰值流速及剪切力在12周,舒张期峰值流速及剪切力在4周、8周有统计学意义(P0.01)。结论血流剪切力在早期动脉粥样硬化形成中具有重要作用,舒张期血流力学的改变是动脉粥样硬化形成的重要环节。     

肿瘤细胞RNA转染UBDC来源的exosomes抗肿瘤作用的研究

目的:探讨肿瘤细胞RNA转染人脐血树突状细胞分泌的exosomes对细胞毒T细胞特异性抗肿瘤作用的影响。方法:以人脐血单个核细胞为来源,应用干细胞因子、粒细胞集落刺激因子、白细胞介素4诱导和BGC823RNA转染形成成熟树突状细胞;收集树突状细胞培养上清,超速离心法分离exosomes,并用透射电镜进行鉴定;利用MTT比色分析法观察exosomes诱导T细胞增殖和细胞毒T细胞的杀瘤活性。结果:exosomes激活的细胞毒T细胞对BGC-823细胞的杀伤率分别为(38.13±9.67)%和(50.72±11.23)%,与未经exosomes激活的细胞毒T细胞相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经肿瘤RNA转染后的人脐血诱导的树突状细胞分泌的exosomes在体外能激活细胞毒T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性,exosomes在非细胞性疫苗生物治疗方面有广阔前景。